各位亲爱的长者和朋友们
白干荣
职位：旧金山安乐居助理医疗总监
安乐居服务专线：1-855-973-1119
旧金山安乐居助理医疗总监白干荣表示，肾功能正常运行时，能把蛋白质留在血液中，供人体使用，当肾功能受损时，则会把蛋白质过滤出血液，随尿液排出体外。侨报记者吴卓明视频截图
引言：在美国，肾病是导致死亡的主要原因。据估计，超过七分之一的美国成年人，即约有3700万人患有慢性肾病，其中大多数未确诊。40%的肾功能严重下降（未接受透析）的人并不知道自己患有慢性肾病，每24小时，就有360人开始肾衰竭透析治疗。
在美国，糖尿病和高血压是导致肾衰竭的主要原因，每年约占所有新病例的 43%。占4个新病例中的3个。2019年，治疗患有慢性肾病的Medicare受益人花费872 亿美元。
在美国，肾病在少数族裔群体中的发病率高于一般人群。亚裔患肾衰竭的可能性是白种人的两倍。很难说目前有多少亚裔患有2型糖尿病。研究表明，2型糖尿病是这一人群中日益严重的问题。糖尿病是45至64岁年龄段亚裔的第五大死因。
问：肾主要有哪几方面的功能？
答：资料统计显示，美国有三分之一的人在做肾脏透析之前的一个月才知道自己患有肾病。
肾脏有三个主要功能：第一个也是最基本的功能是制造尿液；第二个功能是平衡血液中的电解质，包括钠、碘、钾、铁等；第三是借由尿液排毒，把有用的留在血液中，废弃物则随尿液排出体外。如果一个人患有肾病的话，小便会出现蛋白质，也会出现电解质紊乱，毒素无法排出。
问：电解质对人体有什么重要作用？
答：电解质对于人体的主要功能体现在脑神经和肌肉两方面。医生经常会告诫普通人平时多喝水，但血液中需要一定程度的电解质，神经系统也需要足够的钠和钾才能发挥正常的功能。当血液中电解质不够时，人会变得神志不清，失去自我；人体的肌肉也会出现痉挛、抽缩；心肌收缩会出现紊乱。
问：肾病分几种？
答：肾病分急性肾病和慢性肾病。一般在早期不被察觉到的属于慢性肾病；对于出现突然没有小便或神志不清的患者，通过检查发现的肾病，通常属于急性肾病。
问：导致急性肾病的原因是什么？
答：一般有两个原因会导致人罹患急性肾病。一是服用药物的副作用，最明显的例子是一种被称为“贝洛芬”的消炎药，或者其他药物，长期服用的后果有可能导致急性肾病；另外一个原因是受了感染，主要是尿道感染，男女都有可能，从尿道感染到膀胱再传染到肾脏，人会出现腰痛、发烧，感到疲累，验血就会查出是否是急性肾病。这属于有菌性肾病，必须即刻去医院进行医治，需要用抗生素治疗。
问；如何检测慢性肾病的存在？如何控制其发展？
答：慢性肾病有一个花名叫“无形杀手”，就是说这个病是在悄无声息的情况下，不知不觉中靠近一个人的，当发现时，已经是肾病晚期，这就是慢性肾病。所以，想早点知道自己是不是患有肾病，一定要验血才能知道。验血的方法是看求诊者血液中排出的电解质，就可以基本断定该人肾功能的好坏。肾病分五个阶段，该人肾病发展到第三阶段时，就应该注意了。普通人一年一检就够了，但对于一些已经有糖尿病或高血压的患者来说，做年检时，最好也做一次尿检，看尿液中是否有蛋白质；因为，功能正常的肾会帮助把蛋白质等对人体有用的物质留在血液中，把没用的废物随尿液排出体外，称为排毒，当肾功能出现问题时，肾就不能有效地把蛋白质存留在血液中。如果在年检中发现这个问题，就必须加强验血和尿检的次数，因为要及时跟踪肾病的发展程度，同时要了解肾病是因为糖尿病或高血压或其他原因导致，然后对症下药，从治疗那些病症，进而控制肾病的发展。
问：如果只想知道肾功能的基本状况，是否验血或尿检其中一项即可？
答：要做到完全掌握肾病的正确情况，一定要进行验血和尿检两项检测，如果只进行其中一项，检查的效果就会打折扣。如果只想知道肾功能的基本情况的话，进行尿检就可以了，如果尿检发现，过滤后尿液中的蛋白质数量越来越多，说明肾病情况在加重，如果蛋白质数量没有加多，甚至反而在减少，说明肾病得到控制，情况在减轻，即使已经达到第三阶段也不用太过担心，因为肾病没有继续恶化的趋势。
问：肾病发展到第三阶段时，人们在日常生活中需要给予怎样的关注？
答：在进行验血和尿检中发现肾病进入第三阶段，显示肾脏已经受到一定损害，这时，需要了解造成肾脏损害的原因是什么？是因为药物？譬如消炎药贝洛芬；又或者是其他疾病引发的，譬如糖尿病和高血压，确定了之后，就可以对症下药，或者停止服用贝洛芬，或者用药治疗糖尿病和高血压，只要应对得当，肾病就可以得到有效控制，即使不可以回到从前正常的状态，也不会继续恶化下去。
问：药品都会含一定的毒素，为什么医生明知这点却仍要开药给患者，甚至专门开药性强烈、毒素成分高的药给病患？
答：原则上，医生是不会轻易开药给病患的，如果真的需要使用药物治疗疾病的话，会先考虑使用毒素较低的药。但是，有些病特别是病情严重时，必须加大药量，才能起到控制或抑制其发展的作用。医生要在治疗身体疾病和避免造成身体伤害取得平衡；另外要看用药是短期还是长期，对于药效猛、副作用大的药品，短期服用还可以，但不可以长期使用。
问：小便时，是否白色泡沫停留时间长，显示尿液中蛋白质多，则证明该人已患有肾病？
答：一般来说，如果小便时出现上述情况，或许可以间接证明该人肾功能出现问题，但尿液中的白色泡沫并不意味就是蛋白质，需要进行验血，才能最终断定白色泡沫到底是什么物质。带有蛋白质的尿液被称为“蛋白尿”，如果在验血的时候，发现有“蛋白尿”的存在，说明该人的肾功能已出现衰退的趋势，有可以会逐渐变差。即使该人目前的肾功能是正常的，也会在一年或半年内开始变差。
对于长者而言，肾功能会随着年龄的增长而逐渐衰退，但如果没有出现“蛋白尿”或程度十分轻微，长者就不用担心，肾功能的逐渐衰退是自然现象，但不会急剧恶化。长者要注意的是自身的“血糖”和“血压”状况保持在一个良好、均衡的区间，则肾功能就可以在稳定的状况下渐渐衰退。
问：可不可以用自然疗法，也就是不吃药的情况下，治疗肾病？
答：可不可以采用自然疗法完全决定于个人的身体素质，如果一个人身体十分健康，免疫力和抵抗力好，没有不良嗜好，包括不抽烟、不酗酒等，没有高血压、糖尿病等慢性疾病问题，完全可以采取自然疗法，这样不仅可以控制其它疾病对肾脏的伤害，也可以避免药物副作用对人体的伤害。
但是，对于一些本人健康已经有问题，包括患有高血压、糖尿病等，又喜欢喝酒抽烟，这些人必须服用药物才能控制肾功能的日益衰败，否则，肾功能衰败的速度会越来越快。
问：我符合条件享受安乐居“长者全面护理计划”的服务吗？
答：年满55岁，居住在旧金山县、佛利蒙（Fremont）、纽瓦克（Newark）、联合市（Union City），以及圣他克拉拉县的长者都有申请安乐居长者全面护理计划的资格。具体要视乎申请人士的健康情况，由加州医疗部门审批，获得批准的人士可成为安乐居的会员。 “长者全面护理计划”是联邦医疗保险和加州低收入医疗保险核准计划。欲了解您或家人是否符合资格享用安乐居长者全面护理计划，请致电华语专线1-855-973-1119， TTY：711。
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