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摘 要
这是一场「无声的大流行」,据说比COVID-19更严重,预计在2050年将导致1000万人死亡
研究人员担心新一波耐抗生素的超级细菌让全球陷入绝境!
这是一场「无声的大流行」,据说比COVID-19更严重,预计在2050年将导致1000万人死亡。现在澳大利亚的医生在治疗超级细菌方面有了一个可怕的新发现。
虽然现在你只需出门就能买到抗生素,但不幸的是,有些细菌已经变得聪明了,所以我们如何避免产生新一波抗生素抗药性超级细菌是一个新问题。
澳大利亚科学家最新发现一种很容易进化成一种可以打败抗生素的超级细菌,警告我们面临着比Covid更大的风险的「无声的大流行」。
加国人西尔斯(Rachel Sears)只有17岁时,脸上一个简单的小伤口就变成了一个可怕的「超级细菌」感染体——在一夜之间。
她一直在一家杂货店做收银员,她的医生告诉她,她一定是感染了耐药性细菌,可能是从受感染者手中的一些现金中感染的。
她说,她可能只是抓伤或擦了擦额头上的小伤口——没什么不寻常的——但是无意中感染了自己。
「我记得当时我在想,」哦,它有一种奇怪的,肿胀的感觉。「然后我若无其事地上床睡觉,」西尔斯回忆起她下班后的几个小时。
「第二天早上起来,我的额头肿得好厉害。它变得巨大。」
她立即去了医院,12小时后,医生确定这是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),她被在静脉注射抗生素,用于对口服抗生素耐药的感染。
现年32岁的西尔斯说,这段经历是「创伤性的」,因为当时她才十几岁。
「你在谷歌上搜索一下,然后你会想,『如果它不起作用怎么办?』抗生素没用怎么办?然后呢?那我就惨了,据我所知医生用了最强效的抗生素去治疗它。」她说。
「所以,刚才真的很吓人。」
不幸的是,这不是她最后一次感染抗生素耐药性感染。
西尔斯说,在接下来的几年里,她至少两次感染葡萄球菌,都是因为日常的擦伤,比如小刀割伤。然后,在她儿子出生一年后,她被诊断出患有肠道超级细菌。
最终,她转向了自然疗法医生的帮助,她说,这使她的健康状况有了明显的改善。
她说:「我忍不住想,我频频感染的原因是不是感染过第一个超级细菌,然后是那些抗生素。」
所谓的「超级细菌」,即对抗生素有抗药性的感染,其威胁日益加剧,这只是一些专家所称的全球范围内抗生素抗药性危险增加的众多担忧之一抗生素耐药性(AMR)——当细菌、病毒、真菌和寄生虫不再对抗生素、杀真菌剂、抗病毒剂和杀寄生虫剂等抗菌剂产生反应时发生的现象。
这一问题可能没有得到公众或媒体的定期关注,但人们对这一日益增长的现象的担忧已经非常普遍,全球传染病专家称,它被称为「无声的大流行」,每年导致数百万人死亡。
根据他们的研究,2019年全球范围内的耐药性负担估计,细菌中的抗菌素耐药性导致了大约127万人死亡。
苏珊·普塔宁(Susan Poutanen)博士是美国大学卫生网络(University Health Network)和西奈健康(Sinai Health)的微生物学家和传染病医生。她说,在加拿大,每年估计有1.4万人死亡,这在某种程度上与耐药性有关。
普塔宁说:「这是一种未被认识的、安静的或沉默的流行病。」
她补充说,这种公众意识的缺乏不仅意味着加拿大人对抗菌素耐药性的威胁一无所知,而且对解决方案的投资和研究也没有得到优先对待。
据世界卫生组织(世卫组织)称,抗菌素耐药性的主要驱动因素是人类疾病管理以及工业化农业和粮食生产中抗生素的误用和过度使用。
专家说,新冠肺炎疫情只是加剧了抗生素的过度处方和过度使用问题。
在疫情爆发的早期,许多新冠患者被送往医院接受抗生素治疗,即使当时并不清楚是否存在细菌感染。
她指出,抗生素对病毒无效,只能在细菌感染的情况下使用。
「我们从与临床医生分享的一些数据中了解到,只有极少数(COVID-19患者)出现细菌感染,这无疑改善了使用抗菌药物的一些经验性选择。」
但她补充说,目前加拿大呼吸系统疾病的激增也可能引发抗生素的「更多使用和过度使用」,这只会加剧人们的担忧和耐药性的流行。
在加拿大,抗生素的过度使用并不局限于医疗保健。柑橘和水稻等主要农作物的生产者经常大量使用抗菌喷雾剂;抗生素通常被用作生长促进剂,主动使用以防止牲畜感染;郁金香产业和其他农作物使用的抗真菌剂也有助于提高对真菌感染的耐药性。约翰·康利博士说,他是卡尔加里大学医学系的传染病内科医生和教授,在过去的25年里,他一直从事抗菌素耐药性领域的研究。
他说:「我们看到抗生素的大量过度使用,我们看到耐药微生物的比率不断上升。」
例如,他指出,在加拿大,大约26%的细菌对一线抗生素具有耐药性。Conly说,这一领域的专家预测,这种耐药性在未来几年可能会呈指数级增长,一些人估计,到2050年,对一线抗生素和抗真菌药的耐药性将达到40%至100%。
「这是一个主要的担忧。」
这就是为什么在世界卫生组织的帮助下,世界各地的专家和领导人越来越多地试图在这一问题上想出解决方案。
上周,世卫组织召开了第三次全球「抗菌素耐药性高级别部长级会议」,会上制定了一份宣言,为应对这一挑战设定了三个全球目标。
具体目标包括:到2030年将农粮系统中使用的抗菌剂总量至少减少30%至50%;停止使用具有显著提高耐药性的抗菌剂;确保48种抗生素的具体类别是负担得起的,到2030年,安全抗生素至少占人类抗生素总消费量的60%。
Conly说,在临床环境中更快速的诊断——减少抗生素的过度测试——以及在保健中使用抗生素方面的指南也将有助于抑制抗菌素耐药性的发展。
他说,最终,如果不采取更多措施解决这一问题,更多的超级细菌将传播得更广,从而导致加拿大和全世界出现更多不可预防的疾病和死亡。
「这就像一场海啸正在出现,但它远在大海之外而你却没有看到,」康利说。「然后有一天它会突然出现我们会说,『难道我们没有预见到这一点吗?』」
一份具有里程碑意义的报告警告说,在未来30年里,超级细菌可能导致近40万加拿大人死亡,并使加拿大经济损失4000亿加元的国内生产总值。
一个专家小组警告说,在「当抗生素失效时:加拿大抗生素耐药性的成本日益增长」,耐药细菌感染的比例可能会从2018年的26%增长到2050年的40%。
「从某种意义上说,这几乎和气候变化一样可怕,因为气候变化和超级细菌都直接影响着人类。我们可以看到数字是惊人的。」该小组的不列颠哥伦比亚大学微生物学教授布雷特·芬利(Brett Finlay)在接受采访时说。「现在该做点什么了。」
同时,COVID-19病毒也产生了耐药性+新变种,以新的形势在人体中存活。
加拿大卫生部最新的COVID-19流行病学报告显示,加拿大各地的免疫逃避 Omicron 变体稳步增加。临床测序发现 BQ.1、BQ.1.1 和 BF.7 等一些变体在最近几周呈上升趋势。BQ 1.1 增加了 2.5 个百分点,从 10 月 30 日那一周的 5.9% 增加到 11 月 6 日那一周的 8.4%。
然而,根据该报告,以前占主导地位的 BA.5.2 和 BA.5.2.1 血统似乎正在衰落。根据世界卫生组织(WHO)的说法,BQ.1 和 BQ.1.1 变体是 BA.5 Omicron 变体的子谱系之一。
据报道,BQ 变体都包含基因突变,使免疫系统更难识别和中和病毒,从而导致更多人感染 COVID-19 。11 月 13 日至 11 月 19 日这一周,加拿大有 15085例COVID病例,而11月6日至11月12日这一周为15682 例,随后与病毒相关的死亡和住院人数持续下降。发现安省的病例数最多,为5730例,魁北克以5324 例位居第二。与上一时期的6863起案件相比,安省的案件有所减少。
加拿大首席公共卫生官 Theresa Tam 博士在她的报告中说,「只要流感、呼吸道合胞病毒、SARS-CoV-2 和其他呼吸道病毒继续在高水平上共同传播,加拿大人就可能会遇到一种或多种这些病毒。」11月25日。
她补充说,保持经常洗手和戴口罩等「良好习惯」有助于降低感染风险。
「同样,如果你出现症状,咳嗽和打喷嚏时要遮住口鼻并待在家里,这些都是你可以采取的关键措施,以降低将感染传播给他人的风险,」Tam说。
Tam 说:「目前,增加我们的疫苗接种和实践以提高我们的保护水平是有意义的,特别是考虑到我们的卫生系统极度紧张,以及对儿科医院的巨大影响。」
6月,Tam 表示,随着时间的推移,COVID-19 疫苗的效率会显着下降——在接种第二剂疫苗六个月后,从 50% 到 80% 的有效性下降到 20% 或更低——她建议加拿大人「及时」接种疫苗而不是局限于特定数量的剂量。
根据加拿大卫生部的数据,截至 11 月 6 日,83.1% 的加拿大人至少接种了一剂 COVID-19 疫苗,而 80.4% 的加拿大人已经完成了两剂的初级接种。只有50% 的加拿大人接受了第一次加强针注射,18.7% 的人接受了第二次加强针注射。
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