JAMA：女性50岁之前做肠内窥镜检查，可降低患结直肠癌风险

大肠癌是全球发病率第二的癌症，死亡率仅次于肺癌。既往数据显示，肠癌高发年龄段在40~65岁，但是近些年来发现大肠癌有年轻化趋势。

我们知道，肠镜检查可以有效筛出肠内息肉疾病，并有效减少肠癌的发生。在大肠癌年轻化的趋势下，什么年龄段开始肠道内窥镜检查可以降低女性结直肠癌风险呢？

近日，在JAMA杂志上发表的一篇名为Age at Initiation of Lower Gastrointestinal Endoscopy and Colorectal Cancer Risk Among US Women的学术报告，研究了美国女性不同年龄开始肠镜检查与结直肠癌风险之间的关系。

研究团队使用了来自护士健康研究II（Nurses’Health Study II）的数据库，囊括了从1991年到2017年随访的所有美国卫生专业女性人员。

从2020年8月到2021年6月期间，研究团队统计了111，801名美国女性首次做乙状结肠镜检查或结肠镜检查筛查的年龄；以及她们发生的所有结肠癌（CRC）事件（经医疗记录、病理报告和国家死亡指数证实为肠癌）。

研究人员将参与者分为不同年龄组，评估了每组结直肠癌的累积发病率，并计算不同年龄组开始肠镜检查与患大肠癌风险的关系。然后使用Cox比例风险回归计算风险比(HRs)和95%CI，根据年龄和调查周期的日历年进行分层，最后在多变量模型中对CRC风险因素进行调整。

分析结果：

在26年内，111，801名年龄在26至46岁(中位数为36岁)的女性中，共记录了519例结直肠癌病例。

多变量分析显示，与未接受肠镜检查相比，接受内镜检查与发病年龄在45岁前的结直肠癌发病率显著降低相关(HR：0.37；95%CI：0.26-0.53)。45至49岁(HR：0.43；95%CI：0.29-0.62)，50至54岁(HR：0.47；95%CI：0.35-0.62)，以及55岁或以上(HR：0.46；95%CI：0.30-0.69)。

45-49岁年龄组与50-54岁年龄组相比，前者开始接受肠镜检查时，60岁人群中预估的结直肠癌累积发病率的减少为每100，000人中72人。与未进行肠镜检查相比，在50岁之前开始进行肠镜检查也与55岁之前诊断出的CRC风险降低相关。< 45岁（HR：0.45 ；95%CI：0.29-0.70），45至49岁（HR：0.43；95%CI：0.24-0.76）。

这项队列研究表明，与未进行肠镜检查相比，50岁前开始肠镜检查可以降低结直肠癌风险，特别是55岁前诊断出的结直肠癌。与50至54岁开始接受内窥镜检查相比，45-49岁开始接受内窥镜检查可以更加有效的降低患结直肠癌的风险。

该项研究可用于指南指导女性在50岁前开始结直肠癌筛查，以解决50岁以下成人中CRC发病率不断增加的问题。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2792009

来源：医学论坛网

编辑：舒雅

审核：Catherine

往期推荐