中风即致残？康复治疗至关重要—— 北京天坛医院王文志教授专访

据中新网消息，近日，一位48岁大叔突发中风，幸运的是，在某医院多科室共同协作下，短短45分钟内完成溶栓治疗、90分钟内完成取栓手术，患者最终转危为安。

中风又名脑卒中，属于一种急性脑血管病，是由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血流中断引起大脑缺血缺氧，本病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。在我国，每12秒就有1人新发中风，每21秒有1人死于中风，这给我国的患者和家庭带来了沉重的经济负担。

《健康中国行动（2019-2030年）》重在探索推进心脑血管病等重大疾病的防治行动。为积极响应国家的号召，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）携手医学论坛网有幸邀请到中国卒中学会会长、国家卫健委全国脑血管病防治研究办公室主任王文志教授，对中风现状及防治层面问题进行了专访。

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中风发病率居高不下

上世纪80年代后，随着我国居民生活水平的提高，膳食结构的改变，慢病发病率逐渐上升，而脑血管病就属于慢病中的一种主要类型。

王文志教授认为，由于高血压、糖尿病、高脂血症、人口老龄化等主要危险因素均处于上升阶段，导致近年内脑血管病的发病率不会明显下降。

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农村地区发病率不容乐观

2013年，由王文志教授牵头完成的一项全国流行病学调查数据显示，从80年代到2013年30年的时间，中风的发病率、患病率在农村地区快速上升。同时国内中风的死亡顺位也从1990年的第三位上升到2005年的第一位。所以目前的重点应该是加强农村地区居民的宣传教育，让百姓知道哪些因素可以导致中风的发病，从而提高广大群众预防中风的主动性。

王文志教授提到，促使中风发病的主要危险因素包括以下几点：

1.高血压是排名第一的危险因素，其稳定性最为重要，血压的不稳定是中风的首因。

2.随着不良生活习惯和不健康饮食结构的增加，我国糖尿病患病率已经达到11%，全国确诊糖尿病人数超过1亿。此外，还有两三亿的糖尿病“预备役”，也是中风高危人群。

3.高脂血症导致的机体动脉硬化更会加速诱发中风。

4.吸烟、酗酒、情绪激动以及老年性肠梗阻等也是中风的诱发因素。

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老生常谈与方兴未艾

王文志教授认为国内的中风预防总体上处于起步阶段。因为几种主要危险因素仍处于上升阶段，特别是在农村地区。近期的数据出自2013年完成的全国流行病学调查，包括农村地区、城市地区、城乡结合部、偏远地区等150多个调查点，具有全国代表性。这次调查结果，让人们了解了城乡之间的差异，中国的中风分布也更加明晰。同时此次调查数据也引起了政府的重视，这对于今年在制定防治措施方面，起到了促进作用。

一定要把加强宣传教育放在第一位，老百姓只有得到了科学的知识，才能主动去预防。同时对于医生群体，应进行不同级别的培训。首先，基层医生需要掌握中风早期预防和早期识别知识，并正确传递给老百姓。其次，针对二级以上医院的专科医生培训，也需要按照国际、国内的指南进行培训，例如一级预防指南、二级预防指南等。

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临床治疗方法进步明显

王文志教授指出，2013年进行的全国流行病学调查是一个比较大的成就，这些调查数据对于我们国家制定合理的防控策略非常重要。

在临床治疗方面，同样取得了明显的进步。

首先是溶栓，目前中风发病急性期治疗主要有两种溶栓药物可以选用。有一部分病人，如果能够在发病三四个小时之内及时用上溶栓药，可以起到立竿见影的效果。除溶栓以外，取栓也是一种新的治疗手段，突然发生脑血栓后，如果能在较短时间内及时送到有条件的医院，可以及时使用介入治疗的方法把血栓拉出来，部分病人效果也是非常好的。

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康复治疗可以降低致残率

王文志教授认为，中风的康复治疗要从两个层面来看。

首先，老百姓是否有康复治疗方面的知识。一项来自上海的调查数据显示，1/3比例的人群认为康复治疗没用，另外1/3的人群认为可以接受康复治疗，但不一定有作用。然而，中风患者是否接受规范的康复治疗，其带来的恢复效果是有很大不同的。

此外，从国内康复专科医院发展现状看，同样不乐观。因为在拥有五六十家三甲医院的北京市，真正康复治疗的专科医院却没有几家。基于专业康复治疗机构的供需状况，王文志教授曾经做过一个研究课题：利用社区的康复室进行训练，而不仅仅依赖专科康复医院。

课题采用的群体教育训练作用显著，即一名康复教练带七八个患者一起训练。很多留有中风后遗症的患者，在社区训练三个月后大为改观。课题受到国家包括残联的支持，一旦获得推广将取得显著康复成果。

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康复之路漫漫修远

中风除了高发病率和高死亡率，如果不积极进行康复训练，约有3/4的患者会出现不同程度的残疾，重度残疾的患者占到40%。在目前医疗技术尚不能完全治愈多数中风的情况下，只有依赖康复治疗促进神经功能的恢复，使患者获得最大限度的功能改善和自理能力，提高患者的生活质量。

因此，积极的康复治疗对于中风患者的预后至关重要！

最后，王文志教授说到：“对于康复治疗的概念中西医是不同的，应包括中医的按摩、针灸，西医的肢体功能训练（PT）、职业技能训练（OT）等。未来中西医的康复治疗势必要走向融合，所以康复工作还有很长的路要走”。