来源 | 报人刘亚东

胡锡进29日提了一个建议（现在已经删除）：各地不要继续大规模建方舱医院了，因为居家隔离是大势所趋，有这个钱还不如加强正规医院建设，用于未来进行重症患者接纳，防止医疗资源被挤兑。

老胡的这条建议不像是他说出来的，正常老胡应该打打太极，按照别人给他总结出来的发文的格式，说一堆车轱辘话才对。

不过这次老胡好像有变化了，第一次给出一个存在争议的建议，而且明确了问题的解决方案，这不像老胡的风格呀。

当然了，这样的老胡相信大家是最希望看到的，是老胡的一个重大改变，不知道是老胡成熟了，还是前几天被隔离到自己身上了才知道疼了。
确实按照现在的政策，一人感染，全家包括附近邻居都拉去方舱，学校更是一大批一大批地拉，可是方舱那种情况，就算没事也会变有事，更没有药、基本是靠自愈，卫生状况也差，待过的人愿意回首吗？
有这样一篇赞美方舱的“力作”，着实把我惊到了。这位作者在描述石家庄打造全国首家“书香方舱”时，竟然可以把方舱写的如此力透纸背。
看来，他是充满了无限眷恋地要帮助那里的人们去实现，“让人民群众爱上隔离、并且还滋生了'终生隔离'的美好愿望”。
方舱，是疫情时代的产物，却是这个时代的痛。我相信，没有一个人乐意去方舱，去隔离。
方舱医院专项债是如何设立的？

山东拟投资超230亿元建方舱医院，新增隔离床位超20万个，山东发行150亿余元专项债建设永久性方舱，近九成项目年内完成主体建筑。
在2022年第16至21期的山东省政府专项债券报告中，我们找到了119份与方舱医院、隔离点相关的专项债券实施方案。
这119份方案是除青岛市（计划单列市）之外的山东省辖15个地级市的119个方舱医院、隔离点项目的具体实施方案。十五个地级市为济南市、淄博市、枣庄市、东营市、烟台市、潍坊市、济宁市、泰安市、威海市、日照市、滨州市、德州市、聊城市、临沂市、菏泽市。统计数据显示，这十五个地级市以及下辖地区共投资超过230亿元，建设119个方舱医院、隔离点，新增床位超过20万个。
以山东省烟台市海阳市方舱隔离点项目为例，此项目总投资1.2亿元，其中资本金2400万元，占总投资的20%，由海阳市昊海城市开发建设集团有限公司以自有资金出资；剩余9600万元，由地方政府专项债资金和企业自筹解决。项目预测总收益可达2.40亿元。此项目的争议点主要在行文表述和收入测算来源上。
实施方案披露：
项目预期收入主要来源于非疫情期间，项目场地租赁收入、停车收入、配餐收入。运营期各年收入预测如下：假设全年按360天测算。本年度往后5年内为有疫情期，其中疫情期间140天，非疫情期220天；从第六年开始不考虑疫情期，全为非疫情期间。
首先，项目对疫情做了一个期限假设：5年，且每年疫情期140天，非疫情期220天。这个假设有无经过科学研判，我们不得而知。
无独有偶，在福山区方舱隔离点项目中，有着类似的表述：本年度往后5年内为有疫情期，其中疫情期间110天，非疫情期250天。对此，烟台市福山区卫健局有关人士称时间是“大体估计”的结果。
其次，再看场地租赁收入，项目房间数量1000个，非疫情期间全部转作养老出租用，根据市场调研并结合项目周边收费标，按照110元/天收费，假设第一年出租率为60%，第二年出租率为70%，第三年出租率为80%且以后年度始终按80%测算并且自2027年开始五年价格上浮5%。
除了每年递增的出租率外，假定的疫情期和非疫情期没有区别。根据假设，收入主要来源于非疫情期间，每年220天做养老中心使用，那么一旦疫情发生，住在里面的老人该去哪？另外，市场供需态势多变，项目需求值得探讨。
同样，据福山区方舱隔离点项目实施方案披露：此项目总投资6亿元，其中资本金2.60亿元，占总投资的43.33%，由烟台泓福城市投资开发有限公司以自有资金出资；剩余3.4亿元，由地方政府专项债资金解决。项目预测总收益可达15.67亿元。其中关于场地租赁收入：项目房间数量1816间，自2024-2026 年间非疫情期间可以转作简易仓库出租，假设1.6元/天/平方米，可出租面积为75329.55平方米，非疫情年全部转作养老出租用，收费标准约200元/天/间。
新版《诊疗方案》明确表明，“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”。因此，《诊疗方案》提出了对病例实施分类收治的措施。
根据新的措施，轻型病例只需要集中隔离管理就行，不再需要“住院治疗”，医疗资源可以集中用于普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例。无症状、轻症感染者在隔离期间，如病情加重，再转至定点医院治疗。
在奥密克戎疫情期间，因为没有分类收治措施，香港公立医院床位很快就满员，大量病人无法入院治疗，只能躺在医院外，这其实是可以避免的。相比之下，新加坡早就修改了抗疫措施，只要有居家隔离条件，轻症感染者早就不再需要被集中隔离。
从预防传染的角度看，集中隔离肯定优于居家隔离。即便疫情反弹，只要规模不太大，中国可以充分利用社区医院的资源，不需要额外建立方舱医院。
今年以来，各地方舱医院建设如火如荼，全面开花。
3月25日，合肥方舱医院启动建设，历时4天4夜，在滨湖会展中心建成一座占地3.1万㎡、2080张床位的方舱医院。
4月8日傍晚，国家会展中心（上海）方舱医院分批完工交付，共改建成14个方舱，整体完工后将提供5万张床位。
4月8日，海口方舱医院建成，可提供约2000张床位。
4月10日，广州在琶洲会展中心推进建设方舱医院。
5月7日，位于郑州航空港区的方舱医院开建，共设有4000张床位，分二期建成，一期交付3000张床位。建成后，主要用于集中收治轻型和无症状感染者。
7月6日，呼和浩特市卫健委发布项目公示，建方舱医院及相关配套设施，设868床位，占地面积55861㎡，建筑面积15023.24㎡，项目投资8000万元。
7月11日，兰州新区绿地国际会展中心方舱医院开建，建筑面积3万㎡，3100张床位。
同时，兰州新区还建设一处总建筑面积约19万㎡的综合设施，含隔离酒店、疗养区、方舱、综合康体区等，配备隔离病房4912间。
10月20日，兰州同时开工建设2座方舱医院，合计提供隔离病床4000余张，项目总建筑面积2.8万㎡。
11月18日，重庆悦来方舱医院全部建成，总建筑面积25万㎡，共14个方舱，床位12000张。
实际上，各个省会城市都已经有了方舱医院，但还在扩容，还在建设。
与此同时，各地级市（州）也在加紧建设方舱医院。
4月9日晚，保定市方舱医院投入使用。由原保定客运西站改建，共计5栋楼，2000张床。
4月14日，运城市长储祥好主持召开市政府专题会议，研究推进方舱医院建设相关事宜。本着“宁可备而不用，不可用而无备”的原则，建设一座晋南地区方舱医院，设置床位1032张。
5月19日，据河南省政府采购网消息，商丘拟耗资1.35亿元建设永久性方舱。事实上，该项目于4月14日已开工。该方舱位于示范区张阁镇杨庄村，占地约180亩，建筑面积6万㎡，建成后将用于隔离密接者。
5月20日，中卫市发改委发文批复，建设中卫市方舱医院，投资2824万元！
6月下旬，天水市方舱医院开建。
6月30日，安阳市第五人民医院方舱医院建设项目公示。
7月5日，雅安市财政局筹措资金1200万元，利用金熊猫服装产业园改建方舱医院，建筑面积5778㎡，床位500张。
8月18日，武威市方舱医院开建，占地60亩，建筑面积2万㎡，2000张床位。
10月下旬，开封市方舱医院开建。
11月17日，合作市方舱医院开建。
阜阳市、内江市、保定市、南安市、舟山市、盐城市、德州市、徐州市、泰安市、泉州市、鄂尔多斯市、昌都市、毕节市等都已建或正在建方舱医院。
一些县（县级市）也在建设方舱医院。
5月，商丘民权县、宁陵县建方舱隔离点，占地分别为2.8万㎡，4.4万㎡。
……
3月22日，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上表示，“保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。”
按此精神，全国的方舱医院应该超不过90家。
3月22日至4月25日，仅35天时间，全国方舱医院已建成和正在建的就增长了300多家。
4月29日，据国新办新闻发布会公布，截至4月25日，全国已建成和正在建的方舱医院近400家，床位总数约56万余张。
下半年以来，方舱医院的建设更是突飞猛进，与日俱增。
现在，全国究竟有多少方舱医院，没有查到准确的数据，估计应该在1000家左右。如果估计的数据差不多，将超出国家卫健委当初设计数量的10倍！
方舱医院大多是改造而来，设置的床位数多，病床密度大，隔离单元内上空相通，挑高均在10米以上，通风、保暖难以实施，与正规的医疗机构的建筑设计相比，存在较大的差异和具有较高的病菌感染风险。
而且，男女老少混杂一起，晚上长明灯，人声嘈杂，许多睡眠不好的人晚上根本无法入眠；几百人甚至几千人共处一个相对密闭的空间，空气非常污浊；大多数方舱没有洗澡设备，对于讲究个人卫生的人来说，长达一二十天不能洗澡，将非常痛苦……
人们不禁要问：
1、方舱究竟算医院，还是收容站？
因为，许多人关到里面除了吃饭就是睡觉，几乎没吃过一片药，全凭自愈。如果叫许多有条件进行家庭隔离的居家，是不是更加安全，既可减轻社会压力，也可减轻被隔离者的痛苦。
况且，方舱产生的消极反应太大了，不能漠视。
一个健康的小伙在方舱待了17天，回家后长期失眠，精神恍惚，自称得了抑郁症。
一个52岁的知名高校女教授在方舱待了17天，回家后即跳楼身亡。
某方舱里被隔离的有基础病的老人得不到及时救治，有的病情加重，有的已经离世。
2、建设方舱的资金从哪里来？
近几年，随着土地财政的偃旗息鼓，各地财政吃紧是不争的事实。能解决财政难题的途径唯有中央专项资金。
据报道，10月13日，商丘市医学集中隔离点、方舱医院等3个项目获2亿元中央资金支持。
至于，中央专项资金如何拨付不得而知，但从各地异常积极地建设方舱的动向来看，其中的吸引力非常大。因为，有建设就有招标采购，就有难以消除的项目潜规则，所有的方舱建设程序、流程是否公正、合规，不得而知。当然，我们不能带着有色眼镜随意猜测，但这样的项目需要公开、透明，希望能经得起审计和督查。
3、为什么各地建设方舱异常积极，但对响应国家颁布的防疫新规20条却阳奉阴违，我行我素。
4、建设方舱的目的究竟是为了防疫抗疫，还是为了套取国家的专项资金？
5、按常理来说，方舱医院应该是临时的应急设施，因为它并不具备医院的功能，不能用于住院治疗病人，也不能当招待所或快捷酒店使用，因为它不具备住宿的功能。
现在，许多地方动辄把临时设施建成永久建筑，不谈其他的浪费，就使用的土地来说，造成的问题很多。有的建在工业用地上，有的建在农业用地上，有的建在耕地上，全国要侵占多少土地？
6、建方舱应首先对当地的疫情做比较准确、科学的研判。一方面，我们仍然坚持动态清零，希望染患新冠者越来越少，直至为零，另一方面，却大肆建设方舱，是期望染患的人越来越多，还是觉得建设更多的方舱能提高政绩？能推动经济发展？
7、现在，由于核酸检测造假事件层出不穷，老百姓已经开始厌烦甚至共同抵触做核酸，无症状感染者将会越来越少（不做核酸必然会减少），建设那么多方舱医院，将来的用途是什么？是拆除，还是维持运营？如何运营？
多地叫停“全民核酸”之后，是时候反思“反舱医院“的必要性了！
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