摘要
营养不良是常见的老年综合征,与临床结局紧密相关,是日常生活能力依赖、肌少症、衰弱等老年综合征的危险因素,也导致住院率、感染率、病死率、住院天数、住院费用的上升,对老年人群具有显著危害。
住院老人及养老机构内的老年患者，其营养不良及营养风险患病率接近半数。及时、恰当的营养支持对于维护老年患者的营养状况、功能状态及生活质量具有重要意义。
目前，针对不同生活环境的老年人群，不同医疗机构对于老年营养不良的筛查、评估、诊断及干预在理念、能力及技术上仍有较大差别，亟待规范提高。
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共识一
老年人营养不良患病率较高,住院及养老院患者营养不良患病率显著高于社区人群。
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 共识二
老年人营养不良的发病机制及危险因素复杂多样，治疗、改善潜在危险因素是防治老年人营养不良的工作重点。
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共识三
采用适当的营养筛查工具进行规范化营养筛查,对存在营养风险的患者应进一步进行全面的营养评定,以制定个体化营养支持计划。
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共识四
应广泛开展营养教育，“知识-态度-行为”模式是有效的实践方法；合并多种慢性疾病的老年人是营养教育关注的重点,应根据老年人所罹患的不同疾病给出不同的营养教育及干预策略。
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共识五
应注重膳食指导及膳食优化，改善患者的膳食质量；膳食强化是有效的营养干预措施, 应针对患者的不同特点调整食物的质地与性状。
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共识六
组建以老年医学专家牵头的多学科营养支持团队或工作小组，进行综合营养管理及干预，提高营养不良及营养风险防治工作质量。
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共识七
应综合评估患者营养状况、功能状态及共病,选择适宜制剂、合适营养支持途径和给予方法,确定个体化营养干预目标值；一般老年人群每日能量摄入量推荐为20~30kcal/kg ,蛋白每日摄入量推荐为至少1.0g/kg。
一般老年人每日能量摄入量推荐为20~30kcal/kg，营养不良、低体重、应激状态的老年患者可提高至30~40 kcal/kg。总能量的20%~30%应来自脂肪，50%~65%来自碳水化合物。蛋白质的每日推荐摄入量至少为1g/kg,可根据患者功能状态、体力消耗、合并疾病及耐受性适当增加,对于合并急慢性疾病、肌少症的老年患者每日摄入量建议增加至1.2~1.5 g/kg,严重营养不良、合并重症疾病可增加至2g·kg-1·d-1。为避免出现脱水,在无限制液体量需求的情况下,老年男性每日液 体需求量通常为至少2 L、女性为1.6L。
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共识八
EN是一般老年人首选的营养治疗手段,应根据患者的特点选择适当的 EN 方法,包括 选择恰当的喂养途径及合适的营养制剂,治疗过程中应严密监测,预防并发症。
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共识九
EN 无法满足患者目标需要量的 60% 时应启动PN,注意根据患者的特点选择合适的治疗方式及输注途径。治疗过程中应严密监测,预防并发症的发生。
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共识十
在全面评估患者的健康和身体状况的前提下,鼓励在充足的营养支持基础上进行体育锻炼,并制定个性化运动方案。
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共识十一
老年人群可适当采用中医疗法改善营养状况，包括中医中药、药膳、针灸等。
原文：毛拥军，吴剑卿，刘龚翔，胡松，陈波，刘佳，王建业，于普林， 张存泰，吴锦晖；中华医学会老年医学分会. 老年人营养不良防控干预中国专家共识(2022).  中华老年医学杂志，2022，41(7)：749-759.

原文：毛拥军，吴剑卿，刘龚翔，胡松，陈波，刘佳，王建业，于普林， 张存泰，吴锦晖；中华医学会老年医学分会. 老年人营养不良防控干预中国专家共识(2022).  中华老年医学杂志，2022，41(7)：749-759.;转载目的在于分享，版权归属于原平台及作者，如有侵权请联系删除。
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