各位亲爱的长者和朋友们
白干荣
职位:旧金山安乐居医疗助理总监
安乐居服务专线:1-855-973-1119
旧金山安乐居助理医疗总监白干荣表示,糖尿病1型主要和基因有关,也被称为“先天性”糖尿病。糖尿病2型和长者及肥胖症有关。
问:糖尿病是如何产生的?
答:人摄入碳水化合物后,经过消化产生糖,供应人体需求。人的肠胃消化后,会通过血管输送到不同细胞,但在输送过程中,这些糖份不是马上就能进入细胞内,细胞和糖之间还隔着一层薄膜,打个形象的比喻,细胞只能在薄膜后眼睁睁地看着糖份从眼前流过,但却抓不到,留不住。胰岛素就是戳破薄膜的针,细胞如果能得到胰岛素的帮助,就能戳破薄膜,获得所需要的糖份,血管内的糖份就会下降。如果,人体的胰脏出现病变,不能正常产生胰岛素或者完全失去制造胰岛素的能力,糖份不能进入细胞,糖份只能在血管内推积沉积,久而久之,造成糖尿病。
问:糖尿病1型和2型有什么分别?
答:糖尿病1型主要和基因有关,一个可能是,因为某种基因的问题导致人体胰脏失去制造胰岛素的能力;另外一个可能是,因为某种基因问题导致免疫系统出现错乱,使原本应该对抗入侵本体之外来病毒的免疫功能,失去对抗外在病毒的能力,甚至调转枪口,杀死制造胰岛素的细胞,进而导致胰脏失去制造胰岛素的功能。因为1型和基因有关,按照中文叫做“先天性”,也就是一个人一出生或出生没多久就有糖尿病1型。这些一出生就罹患糖尿病1型的小朋友,终生都需要注射胰岛素。
糖尿病2型主要由于人体细胞和血管之间的薄膜,因为长时间高强度运作,对胰岛素的感应出现功能性的迟钝,被称为胰岛素感应出错。多发生在长者和肥胖者身上。如果把薄膜比喻为一把锁,胰岛素是一支钥匙的话,出现功能性问题的锁犹如一把生了锈的锁,普通的钥匙很难开生锈的锁。
问:如何预防糖尿病2型,人体机能恢复正常吗?
答:很多糖尿病2型的患者本身会有肥胖问题,于是,当一个人摄入的糖份越多,胰脏制造的胰岛素也相应越多,在这个过程中,有可能导致胰脏过劳受损,进而会导致胰脏制造胰岛素的功能渐渐或即时完全丧失。
如果一个人不想出现糖尿病2型的情况,最好尽量控制饮食,不要摄入高糖份食物,让胰脏有休息的时间,让新陈代谢功能恢复正常,在这样的情况下,薄膜的感应力就会提高。
问:为何糖尿病在华裔的比例要比其他族裔高?
答:这主要和中国人的饮食文化有很大关系。无论是米饭还是面食,都是碳水化合物,摄入人体后,经过消化会产生糖,在人体内进入的第一个地方是肌肉,供肌肉运动。在中国进入工业社会前,绝大多数劳动力是农民,他们日常的体力劳动量很大,摄入的糖份很快就消耗光了,社会上不存在肥胖现象也就不存在糖尿病的问题,但随着社会的工业化和现代化,体力劳动越来越少,生活素质越来越好,肥胖现象越来越多,糖尿病群体也成为越来越大的问题。海外华裔也遇到同样的问题。
问:糖尿病有什么征兆吗?
答:糖尿病有3个典型的征兆:1、口渴;2、食欲旺盛,特别想吃甜的食品;3、尿频。三者的逻辑是:因为细胞抓取不到血管内的血糖,一个人得到的指令是:肚子饿,就不停地想吃东西,特别是因为细胞补充不到糖,人就特别想多吃点含糖的食物,补充人体内的糖份,吃的糖份多了,推高血管内血糖浓度,人就会感到口渴,口渴就想喝水,另外,血管内血糖高但又吸收不了,人的一个自然反应就是通过撒尿把糖份排出体外,同时因为喝得水多,尿频次数也就越多。这三样一环扣一环;如果出现这些情况,预兆该人大概率已身患糖尿病。
问:糖尿病的指数指的是什么?如何界定?
答:就西医而言,糖尿病的指数一般是指血糖指数,有两种测试方法,一种是刺手指,如果在空腹的情况下,正常值一般在70 至90之间,吃饭两小时后,正常值约在150或140以下,但是,无论在任何情况下,一刺手指所得的指数值就在200以上,西医会即刻断症求诊者为糖尿病患者。
另外一个测试方法叫做糖化血红素测试法。大致的原理是:当一个人摄入很多碳水化合物,如果没有胰岛素的协助,糖份就会推积在血管里,和血红素相互的粘性会越来越大,如果粘性的百分数小于5.7,红血球的血糖程度属于正常;如果百分比大于6.5 ,经过两轮测试都得出同样结果的话,则可以肯定该人已患有糖尿病。
在5.7和6.5之间是健康人体向糖尿病的过渡期,表示身体开始对糖份的新陈代谢出现问题。如果该人开始控制食欲和碳水化合物的摄取,增加身体运动,是可以恢复人体摄入糖份及新陈代谢的状况。但是,如果一个人已经被诊断为糖尿病患者,即使再努力,包括控制饮食和多做运动,也很难把血糖指数降到5.7%以下。
如果一个人已经被诊断为糖尿病患者,该病患若能把血糖指数保持在7.0%以下已经不错了。因为该病患血管里的血糖已经比正常人要高,
问:现代医学是否能帮糖尿病患者控制或治疗?
答:糖尿病不是简单的单一疾病,会和其它疾病相关联,对眼、心、肾及全部血管都有影响,除了胰岛素,还有很多口服药对糖尿病及其并发症有很大的减缓或治疗效用。
问:如何治疗糖尿病?
答:最直接的方法就是注射胰岛素,可以直接降低血管中血糖浓度;另外一种方法是口服药物,刺激胰脏制造胰岛素,进而协助降低血糖浓度;第三种也是口服药,但目的是控制储藏在肝脏中糖份转化为血糖的数量,因为人体脑部和肌肉都需要血糖促进机能正常运作,一些糖份会储藏于肝脏中,在有需要时转化为血糖供大脑和肌肉使用。
问:我符合条件享受安乐居“长者全面护理计划”的服务吗?
答:年满55岁,居住在旧金山县、佛利蒙(Fremont)、纽瓦克(Newark)、联合市(Union City),以及圣他克拉拉县的长者都有申请安乐居长者全面护理计划的资格。具体要视乎申请人士的健康情况,由加州医疗部门审批,获得批准的人士可成为安乐居的会员。“长者全面护理计划”是联邦医疗保险和加州低收入医疗保险核准计划。欲了解您或家人是否符合资格享用安乐居长者全面护理计划,请致电华语专线1-855-973-1119, TTY:711。
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