一项国际试验发现，抗性淀粉有助于保护患有遗传性癌症风险较高的人。抗性淀粉(RS) 是未经消化通过小肠并在大肠中被消化或发酵的碳水化合物。它们存在于植物性食物中，包括豆类、燕麦、早餐麦片、米饭、煮熟和冷却的意大利面、豌豆和未成熟的香蕉。RS 是膳食纤维的一部分，众所周知，膳食纤维可以降低患结直肠癌和许多其他非传染性疾病的风险。
近日，英国纽卡斯尔大学和利兹大学的研究人员在 Cancer Prevention Research 期刊发表了题为：Cancer Prevention with Resistant Starch in Lynch Syndrome Patients in the CAPP2-Randomized Placebo Controlled Trial: Planned 10-Year Follow-up 的研究论文。研究发现，抗性淀粉可使林奇综合征患者患上消化道癌的风险降低近 50% 。这是第一次有一种营养素被证明可以预防患有这种疾病的人患上这些癌症。
林奇综合征（Lynch syndrome）是一种遗传性疾病，使人们易患结肠癌、胃癌和其他几种癌症。
Medical News Today近日采访了Anton Bilchik,博士，他是普罗维登斯圣约翰健康中心的外科肿瘤学家和普通外科主任，也是加利福尼亚州圣莫尼卡圣约翰癌症研究所的医学主任。没有参与这项研究的 Bilchik 博士分享说，林奇综合征是由一种基因突变引起的，这种突变会阻止 DNA 在细胞分裂后尽可能有效地自我纠正，这可能会导致癌症。它发生在大约 1% 的结直肠癌患者中。
英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 建议患有林奇综合征 的人每天服用阿司匹林至少两年，以帮助预防结直肠癌。到现在，预防性手术可信来源切除非癌性器官或腺体被认为是针对结肠外 LS 相关癌症的唯一预防措施。
CAPP2研究招募了林奇综合征患者，即以前被称为遗传性非息肉病性结肠癌。此研究针对阿司匹林和抗性淀粉RS的长期影响做出了两个主要假设。主要的假设是，阿司匹林和RS都将能够预防结肠直肠癌。作者对招募的人群随访10年来调查阿司匹林和RS治疗对癌症发病率的长期影响。由于作者之前已经报道了阿司匹林的长期影响，本研究将报告RS从招募开始被审查到10年的影响。
作者将937个林奇综合征患者随机分配，让其服用RS和/或阿司匹林。一共被分成了概率相同的四组：阿司匹林+RS，阿司匹林安慰剂片+RS，阿司匹林+安慰剂（玉米淀粉），或阿司匹林安慰剂片+安慰剂（玉米淀粉）。干预时长为1999年至2007年间。其中463 名林奇综合征患者在两年多的时间内每天摄入 30 克抗性淀粉粉。这个每日的量大致相当于吃两个略带绿色的香蕉所得到的量。另有 455 人接受了由玉米淀粉制成的安慰剂。
作者在干预后直接收集所有参与者的癌症发病率数据，并在 10 年后再次收集数据。他们还能够在 20 年后使用国家癌症登记数据库收集来自英格兰、威尔士和芬兰的 369 名参与者的数据。
CAPP2研究的主要结果是经过至少两年的干预到随访结束的结肠直肠癌的数量、大小和组织学阶段。次要结果是腺瘤的大小和数量以及与林奇综合征相关的结肠外癌的数量。
随访结果
作者对整个CAPP2队列的10年加上英格兰、芬兰和威尔士的20年的分析进行了主要分析。结果发现参与者随机分配到RS(n=463)和安慰剂(n=455)每组在大约25个月的干预和约10年的随访情况相似。
结直肠癌的结果
自随机分组以来，RS组和安慰剂组分别有52名和53名参与者患了结直肠癌。ITT分析显示RS对结直肠癌发病率无影响（HR，0.92；95%CI，0.62–1.34；P=0.63）。同样，仅限于≥治疗2年参与者的PP分析显示RS对结直肠癌发病率无影响（HR，1.10；95%CI，0.69–1.76；P=0.69）。由于参与者可以被诊断为多种原发癌症，作者使用NBR计算了IRR，并在ITT和PP分析中证实了RS对结直肠癌没有影响。
非结直肠癌LS癌症的结果
RS组的27名参与者（共29名癌症）中存在结肠外LS癌症，而安慰剂组有48名参与者（共53名癌症）。这种保护作用在ITT分析中很明显（HR，0.54；95%CI，0.33–0.86；P=0.010；），在PP分析中效果更明显（HR，0.42；95%CI，0.22-0.81；P=0.0090）。当使用IRR分析解释多个原发癌症时，RS对非结直肠癌LS癌对两种ITT的保护作用都很明显(IRR，0.52；95%CI，0.32–0.84；P=0.0075）。
在最初的两年之后，两组之间的总体癌症发病率没有差异。然而，每位参与者最终随访的综合数据显示，抗性淀粉组有 78 人患癌，而对照组有 96 人，癌症发病率在统计学上显着降低。
尽管在最后一次随访后两组的结肠癌发病率没有差异，但上消化道癌的发病率显着降低，例如胰腺癌和胃癌。与安慰剂组中的 17 人相比，抗性淀粉组中只有 5 人出现其中一种情况。作者说：“这就是我们看到大幅降低的地方，其他非结直肠癌的癌症风险降低了大约 50%。”
与其他形式的膳食纤维一样，抗性淀粉是我们肠道中细菌的一种食物，作者认为另一件正在发生的事是，额外的抗性淀粉会促进某些细菌的生长，然后改变细菌的新陈代谢。
我们肠道中的细菌会产生一种叫做次级胆汁酸的物质，这种物质会破坏 DNA，并促进癌症的发展。先前对人类的研究发现，抗性淀粉会降低粪便样本中这些酸的浓度。作者认为抗性淀粉减少了肠道细菌产生的这些酸的数量，从而减少了DNA 损伤。一个人的 DNA 损伤越少，患癌症的风险就越低。
目前没有基于证据的方法来筛查或以其他方式预防患有林奇综合征的上消化道癌症，因此诸如此类的发现可能会产生相当大的影响。先前关于预防林奇综合征患者癌症方法的一些研究最终适用于普通人群，因此作者希望抗性淀粉也是如此。作者最后表示研究团队表示，目前正在进行一项更大规模的临床试验，共招以进一步确定是否能以更小、更安全的剂量的阿司匹林帮助降低林奇综合征患者的癌症发病风险。
来源：
https://aacrjournals.org/cancerpreventionresearch/article/doi/10.1158/1940-6207.CAPR-22-0044/707189/Cancer-Prevention-with-Resistant-Starch-in-Lynch
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