多形性胶质母细胞瘤（GBM）是恶性程度最高的中枢神经系统肿瘤。外科手术切除是GBM病人临床治疗最基础的干预手段，GBM病人术后一般采用放疗、化疗相结合方式清除残余肿瘤细胞，而其中脑胶质瘤干细胞（GSCs）作为脑肿瘤的“种子细胞”，对放、化疗不敏感，难以清除。GBM病人手术切除实体瘤部分后，残留的GSCs很快复苏、增殖、分化，导致脑肿瘤在几个月内迅速复发。因此，探索“特异”清除 GSCs的有效策略是防止GBM术后复发的关键。
癌症免疫疗法因其突破性获得了2018年诺贝尔医学奖青睐，其中以CAR-T为代表的活细胞疗法可实现肿瘤细胞追踪定位和特异杀伤，在血液瘤中取得了令人欣喜的治疗效果。然而该方法需体外扩增Ｔ细胞，步骤繁琐且存在细胞因子“风暴”等安全性问题，且在包括GBM实体瘤中治疗效果不佳，因此探索更加安全高效的CAR免疫细胞疗法是 GBM免疫治疗领域的重点和前沿热点。
巨噬细胞（MΦ）作为固有免疫细胞，参与多种免疫相关疾病的调节，与T细胞“分泌”为主的胞毒作用不同，巨噬细胞主要起到胞吞、加工和抗原递呈作用；与T细胞相比，巨噬细胞能更好地争夺氧气和营养，活力更强。CAR-T细胞免疫疗法先驱，宾夕法尼亚大学Carl H. June教授，近期利用腺病毒体外转导方法将CAR引入巨噬细胞，体内回输后对白血病具有显著治疗作用。外科手术切除是GBM病人临床治疗最基础的干预手段，手术所致物理创伤会在术后瘤腔周围“局部”加剧炎症因子释放，使得在术后瘤腔“局部”富集大量小胶质/巨噬细胞。
由此，山东大学药学院姜新义教授团队与美国威斯康辛大学-麦迪逊分校药学院胡全银教授团队提出假说若能“原位改造”这些小胶质/巨噬细胞生成CAR-MΦ，使其能特异性识别、吞噬GSCs，发挥抗原递呈作用，进而激活适应性免疫系统，形成免疫记忆，有望解决GSCs引起的术后GBM复发难题。
术后瘤腔周围“局部”MΦ原位CAR结构编辑及其靶向清除GSCs研究思路
2022年8月3日，山东大学药学院姜新义教授团队与美国威斯康辛大学-麦迪逊分校药学院胡全银教授团队、山东大学齐鲁医院等多家单位合作，在 Science 子刊 Science Translational Medicine 上发表了题为：Intracavity generation of glioma stem cell-specific CAR macrophages primes locoregional immunity for postoperative glioblastoma therapy 的研究论文。
该研究构建了一种可注射的基因纳米载体-水凝胶超结构递药系统，并成功应用于恶性脑胶质瘤动物模型的术后免疫治疗。
研究人员利用课题组开发的可注射水凝胶“药物贮库”系统，在GBM术后瘤腔内以“填充形式”共递送MΦ靶向编辑纳米载体（pCAR-NPs）和CD47抗体，对术后瘤腔周围“局部”MΦ进行原位编辑，在瘤腔周围生成可靶向清除GSCs的CAR-MΦ；同时，通过阻断肿瘤“别吃我”信号，协同增强CAR-MΦ对GSCs吞噬效率，利用其抗原递呈作用激活适应性免疫系统，清除术后残余的GSCs，形成免疫记忆，避免脑胶质瘤复发。
本研究采用单细胞测序及PCR等技术考察了pCAR-NPs对MΦ靶向编辑效率及关键基因影响；利用流式细胞术及活体成像等方法，从细胞水平和整体动物水平验证了该杂合系统对术后瘤腔“局部”MΦ靶向编辑效率和GBM治疗效果，阐明了CAR-MΦ对GSCs特异性吞噬、抗原递呈、T细胞激活等免疫行为及潜在机制。
本研究构建的纳米载体-水凝胶杂合系统可“无缝衔接” GBM病人临床治疗最基础的干预手段（手术治疗），在肿瘤的术后治疗中具有多重潜在优势：
1）利用术后瘤腔设计“填充式”给药方式，患者顺应性较强；
2）本研究针对术后瘤腔周围“局部”MΦ进行CAR结构原位编辑，简化了体外编辑后系统回输这种传统操作的繁琐步骤，避免了全身给药潜在的副作用。同时，在瘤腔“一次性”给予水凝胶共载药贮库，通过水凝胶系统的缓释作用可实现术后瘤腔周围残余脑肿瘤干细胞的持久抑制；
3）利用水凝胶在术后瘤腔内共递送CD47抗体，避免了CD47抗体临床试验中系统给药对红细胞的副作用，使其仅发挥阻断肿瘤细胞“别吃我”信号功能，协调增强CAR-MΦ对GSCs的吞噬效率。
该研究提出的在体编辑技术为GBM的术后免疫治疗提供了新方法，有望拓宽CAR免疫细胞疗法的应用，为肿瘤干细胞特异的CAR-MΦ治疗奠定理论基础及实验依据。
论文链接：https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abn1128
来源：康众生物
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