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三伏天的初伏已经过去一周，今年第一批被三伏贴化学烧伤的患者已经出现了
年年科普告诉大家三伏贴没有用，还有很高的风险，但架不住年年都有大批家长带孩子去贴。
既然拦不住，我们做医生的也只能尽力帮那些已经被三伏贴伤害的孩子减轻痛苦，避免恶化的悲剧。
简略版指南
  • 三伏贴的危害，轻则会造成孩子接触性皮炎，过敏，导致瘙痒、抓挠、皮肤破溃，严重的会造成化学性烧伤，并有继发全身感染的致命风险。
  • 如果孩子贴完三伏贴后出现红斑、皮疹、瘙痒症状，应该第一时间去除膏贴，及时对症护理，缓解不适，避免继续贴下一次。
  • 如果孩子贴完三伏贴后出现水疱、肿痛、皮肤破溃，请立即去除膏贴，带孩子前往烧伤科就诊。越快越好！


三伏贴致化学性烧伤
存在感染风险
在这里郑重强调：无论那个给你贴三伏贴的大夫看起来有多仙风道骨，说的祛湿好处有多引人入胜，都不要相信他口中“灼痛、起泡才有效”的鬼话。
烧伤就是烧伤，铜皮铁骨来了也是烧伤。
三伏贴造成的皮肤伤害，事实上是其中富含的强刺激性成分（如白芥子、生姜）多重作用下诱发皮肤神经源性炎症反应导致的化学性烧伤！
化学性烧伤看似表浅，实则可能伴有严重的深部组织损伤，损伤程度常常被低估。三伏贴烧伤创口多疼痛有渗出、水疱，十天半个月才得以恢复。
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而皮肤是保护身体的一层屏障，一旦烧伤破损伤口处理不当，细菌就可能大举入侵，导致皮肤发炎、感染。即便是小面积烧伤，也有可能引起脓毒症等重症，甚至导致死亡。

对于这类情况，受伤人往往很难做到自行处理。正确做法是立即就医，请医生帮忙处理治疗。记得一定去烧伤科，不要去找回贴三伏贴的科室，他们不会承认伤害！

三伏贴导致的烧伤
如何治疗处理
那么问题来了，三伏贴造成的烧伤怎么治疗处理呢？
目前来说，三伏贴造成的烧伤深度多为浅Ⅱ度，烧伤面积占人体总面积少，在总体严重程度上通常被归类为轻度烧伤。
不过，由于是化学性烧伤，只要伤口中残留活性成分，化学物质就能持续造成损害。建议在进入一般的烧伤处理前完全清除三伏贴，用大量温水（自来水也可）缓流持续冲洗，冲多久无统一标准，可请医生根据伤情给出建议。冲洗完之后，用温和的肥皂水清洁受伤区域，再进行清创、上药、包扎。
在这个过程中经常遇到的一些问题有：
1、伤口疼痛怎么办？
服用医生开出的镇痛药物，如长效口服阿片类药物、非阿片类镇痛药(如对乙酰氨基酚)等，具体根据伤情严重程度来。对乙酰氨基酚，其实就是家里孩子退烧常吃的那个泰诺林，成人有直接的片剂，可以用于缓解轻微的烧伤疼痛。
2、水疱要不要刺破？
破裂的水疱残屑可能增加感染风险，通常建议在敷料包扎之前彻底清除，确保无坏死表皮残留。相应的，完整直径小于2cm的小水疱一般不必清理，尤其不建议用针抽吸疱液，这样可能增加感染的风险。

3、需要外用抗菌药物吗？
一般伤口处理得当的话，浅Ⅱ度烧伤很少会发生细菌感染，理论上无需外用抗菌药物。但考虑到是化学烧伤，深部组织的伤害难以预估，一般临床上还是经常会用到，建议充分咨询医生的意见酌情使用。
4、每天换药要注意什么？
一般上完药之后需要包扎。先上敷料，再上干燥、无粘性的纱布。每次换药时，都要用温和的肥皂水清洁创面，保持清洁预防感染。
5、后期伤口很痒怎么办？
伤口愈合过程中，可能会觉得很痒、想挠，这时千万不要挠，一般服用医生开的抗组胺药物就可以很大程度缓解了。同时，可以穿着宽松、柔和的棉质衣物，避免使用含羊毛脂的化妆品，以免刺激伤口。
 注意：
1、刚刚灼伤的时候，不建议用冰块或冰水冷却创面，会加剧烧伤疼痛。
2、一般清洁伤口用肥皂水就好，不要用酒精、碘以及其他清洁剂消毒，可能有刺激性；也不建议使用其他一些消毒剂，可能延缓伤口愈合。
3、轻度烧伤初步处理中通常不需要使用外用类固醇，无效且反而增加感染风险，影响愈合。

三伏贴可能引起
接触性皮炎和过敏
其实，三伏贴不止会引起烧伤，很多时候还可能导致接触性皮炎和过敏。
 接触性皮炎 
三伏贴中的一些成分会刺激皮肤引发接触性皮炎，导致皮肤出现红斑、疼痛、瘙痒等症状。如果不及时处理会慢慢形成大疱，然后逐渐糜烂渗出、伤口周围奇痒难忍。
 过敏 
三伏贴可引起部分人出现药物过敏的症状：局部皮肤红肿瘙痒，全身现斑疹或风团，严重者出现心慌、胸闷、气短等症状。哪怕药物没事，贴敷的胶布也有引起轻微过敏的可能。

药物过敏不是危言耸听，而是真实发生过的案例，很多家长应该现在还有印象——2019年江西省儿童医院进行“三伏贴”治疗儿童881人，其中近百人出现皮肤过敏反应。
对于接触性皮炎和过敏，正确做法是立即停用三伏贴，不再刺激脆弱的皮肤。同时尽快就医，在皮肤科医生的指导下进行冷湿敷、服用抗组胺药物等治疗手段。
医生妈妈写在最后
常言道：世上没有后悔药。为了所谓的“冬病夏治”，有些人选择铤而走险，那么，便也要做好承担后果的准备。
只不过还是奉劝一句，不要擅自替孩子做决定。
小孩的身体素质和大人不能比，扛不过去，收获的将是一连串的麻烦；扛得过去，心里也会永远留下一根刺。
不想孩子有朝一日斥责父母的愚昧，那么此刻，还请三思而后行。
>>相关阅读
《
孩子什么时候可以贴三伏贴？
》

《90多名儿童烫伤，请谨慎对待贴三伏贴》
《如何说服家人和朋友远离三伏贴？》
end
参考文献:
1、UpToDate临床顾问：烧伤的评估和分类、轻度热烧伤的处理、烧伤疼痛和瘙痒的处理、局部化学烧伤的初始评估和管理、患者教育：皮肤灼伤（超越基础）

2、默沙东诊疗手册：烧伤https://www.msdmanuals.cn/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=%E7%83%A7%E4%BC%A4

3、吕静,刘娟娟,江阳,唐海燕.三伏贴引发接触性皮炎3例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2021,28(02):131-133.
4、郑业英,林兰,韦秋萍.三伏贴不良反应的预防及处理[J].中国社区医师,2014,30(03):82+84.
免责声明：本文数据更新于 2022年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面及正文图片来源网络。
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