昨天15点，中国 COVID-19 疫苗大规模接种以来最重要的一场新闻发布会召开，公开回应越来越多对疫苗效果与安全性的质疑，首次披露很多消息。
完整的发布会实录，详见【健康中国】的 实录全文。
米锋 王福生 曾益新 王军志 郑忠伟 冯子健
陶医生帮大家梳理出其中最重磅的四个消息，全部关于疫苗安全性。
我之所以不摘录疫苗有效性的相关内容，是个人判断公众对疫苗有效性的质疑并不是太多，目前的共识是：疫苗难防感染，但防重症和死亡还在线。此起彼伏的疫情以及绝大多数为无症状感染者以及轻型确诊的事实，都已经在反复证明疫苗防感染不力但防重症尚给力。
第一个重磅消息：中国现职党和国家领导人，都已接种国产 COVID-19 疫苗。
榜样的力量是无穷的，领导做榜样更是如此。这个消息肯定可以极大推动全民接种工作，至少关于疫苗安全性的质疑会少很多，特别是能够说服老年人接种疫苗。
目前疫情反复，淋漓不尽。即便通过全民核酸可以消灭这波疫情，但下一波疫情随时都在路上，稍有不慎就可能变成燎原大火，导致大规模封闭和隔离。这种高度紧张的状态，严重影响国计民生。如果我们能够把老年人的接种率提得足够高，将其病死率降得足够低，就能为调整防控策略争取腾挪的余地。
现在官方宣布领导人已经接种国产疫苗的消息，就是要让老百姓放心接种疫苗，让老人们安心接种疫苗。许多人以“领导接种我才接种”为由拒种疫苗，现在这个理由已不复成立，还不去接种疫苗么？
疫苗接种是公共卫生行动，离不开政府，特别是领导人的关注和支持。在消灭小儿麻痹症过程中，有多位领导人先后出镜为儿童喂服脊灰糖丸疫苗，不断推动我国的无脊灰事业，最终我国成为无脊灰国家，孩子们都免于终生残疾的威胁。
2006年4月25日，总理在北京某幼儿园喂服脊髓灰质炎糖丸
陶医生斗胆再提个建议：为应对各种疫苗可预防疾病，特别是脊灰、麻疹等设定全球消灭目标的疾病，建议继续邀请领导人参与疫苗接种活动，为接种工作加油鼓劲、为全国人民做表率，那我国就能把疫苗预防疾病的高效策略执行得更加彻底，不留遗憾。
第二个重磅消息：疫苗不会导致白血病和糖尿病，证据确凿。
疫苗与白血病和糖尿病没有因果关系，这个议题陶医生已经科普过很多次了，详见（COVID-19疫苗导致白血病？真相是……不打疫苗，不知道每年有多少人得糖尿病疫苗“威力”一言难尽：白血病/再障/乳腺癌/朊毒蛋白/尖锐湿疣，还有啥？都放马过来吧
），然而仍然有人抬杠要求拿出数据来，这次新闻发布会就满足了这些人的愿望。

中国科学院王福生院士披露：
在疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种COVID-19疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。


白血病：2018和2019年，我国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%，2020和2021两年占比均是0.13%。


糖尿病：2018和2019年糖尿病住院次数占比是2.1%，2020和2021两年的占比均为2.2%。
另外，关于疫苗内甲醛致癌的传闻，王福生院士解释道：目前接种的灭活疫苗中残留的甲醛含量在≤0.027μg/剂的范围内，其浓度比人体血液中正常稳态的甲醛水平（2.6 mg/L）还低47倍。
陶医生补充：灭活疫苗确实常用甲醛来灭活微生物，但在工艺步骤里会滤除甲醛，疫苗成品里的甲醛残留量极低，根本不可能造成实质性伤害，以上数据对比就足以说明问题。另外，我国的COVID-19灭活疫苗无一例外地用β-丙内酯作为灭活剂，那些拿甲醛说事者，都带错路了。
第三个重磅消息：慢性病不是 COVID-19 疫苗的禁忌症。
6月底，陶医生带94岁的爷爷奶奶去接种了腺病毒载体疫苗（详见：陶医生第3针，爷爷奶奶第1针，接种的是腺病毒载体疫苗），这个过程中还有点小波折。
由于二老年事已高，接种医生非常小心谨慎，向上级领导再三请示，同时问了很多健康方面的问题，当了解到爷爷有时会发哮喘时，就非常纠结，连陪同的大伯都准备打退堂鼓了。幸好我有足够的定力，力排众议，终于完成了接种，目前为止二老也没有任何不适。
陶医生的爷爷奶奶接种留观
要说慢性病，94岁老人怎么可能没有呢？爷爷实际有严重听力障碍、脑萎缩和神经官能症，奶奶有糖尿病还患过皮肤癌。要是普通晚辈，岂敢给二老去接种疫苗？
然而，但陶医生是中国最了解疫苗安全性的专业人员之一，曾经接受世界卫生组织培训，还是中国疫苗安全性监测的国家级师资。我很清楚确定地知道，除了对疫苗严重过敏是禁忌症，其他健康状态都不是禁忌，所以能够在家族里力排父辈的众议，拍板坚持给祖辈接种。
这次新闻发布会上，科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟明示：
从目前国内外疫苗接种的真实世界情况来看，慢性疾病并不是COVID-19疫苗接种的禁忌症。目前包括肿瘤、高血压、糖尿病、慢阻肺等等这些慢性病患者，只要健康状况是稳定的，药物控制是良好的，均不作为COVID-19疫苗的接种禁忌。
对疫苗过敏、发热、慢性疾病的急性发作期、各种严重疾病的生命终末期建议作为接种禁忌。
陶医生不反对将疫苗过敏以外的三种情况列为接种禁忌，但必须把道理讲清楚：并无证据表明这些健康状态不能接种疫苗，只是这些健康状态不稳定，即便不接种疫苗也可能病情加重或发生意外，如果之前接种过疫苗，很可能误以为疫苗导致了病情变化。
所以，上面这三种禁忌，其实并非基于研究证据，而是基于避免误会。所以，设定这些禁忌不是科学上需要，而是一种与现实妥协的需要。如果认识到其初衷，那么坚持接种疫苗也没有任何不可以。
郑忠伟还指出：
我国80岁以上的老年人群，失能、半失能者大概占40%。他们大多待在家里很少外出，也有很多老人认为自己在边远乡村、山区也不外出，所以家人也好，老人自己也好，都认为老年人感染风险很小。
事实上，这样的认识非常危险。咱们国家是一个亲情很浓厚的国家，如果亲朋好友是无症状感染者，很可能把感染风险带到老人身边。这些没完全接种疫苗的老人一旦感染，出现重症、死亡的风险就会大幅度提高。
因此老年人接种一定要加快推进。只有把老年人疫苗接种率，包括加强针接种率提升起来，才能最大限度减少疫情对老年人造成的重症和死亡风险。从另一个角度也可以为国家的疫情防控赢得主动。
请大家注意到，郑忠伟提到不在少数的失能/半失能老人，提到要把他们的疫苗接种率再提高。陶医生认为，这进一步说明疫苗的安全性很好，即便对于老人和健康状态不佳的老人，也完全可以接种。特别是最后一句标红的话，与陶医生前面说的【
为调整防控策略争取腾挪的余地
】异曲同工。

第四个重磅消息：34 亿剂 COVID-19 疫苗安全性监测数据披露。
2021年5月底，中国疾控中心曾经披露过一次COVID-19疫苗的安全性监测数据（https://t.cn/A6aEF1ji）：
2020年12月15日至2021年4月30日，31个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团报告接种COVID-19疫苗2.65亿剂次，报告预防接种不良反应31434例，报告发生率为11. 86/10万剂次，其中严重异常反应发生率为0.07/10万剂次……
事隔一年，发布会披露了基于34亿剂疫苗的监测大数据：
截至2022年5月30日，全国累计报告接种COVID-19疫苗超33.8亿剂，累计报告预防接种后不良事件238215例，报告发生率为 70.5/100 万。
报告的不良事件中，一般反应占81%，发生率为57.3/100万；异常反应，占5.5%，发生率为3.9/100万；其中，严重异常反应占0.9%，发生率为0.6/100万；偶合症占9.9%，发生率为7.0/100万；心因性反应占2.4%，发生率为1.7/100万；怀疑接种差错相关反应总共4例，包括有两例违反了禁忌接种，有1例未签署知情同意书，还有1例是在3天内接种2剂次，接种间隔没有掌握好。其余0.93%的病例还没有确定分类。
异常反应报告例数居前五位为过敏性皮疹（7217例，55.4%），其他过敏反应（1309例，10.0%），过敏性紫癜（549例，4.2%）、过敏性休克（366例，2.8%）、吉兰-巴雷综合征（290例，2.2%）。
我国COVID-19疫苗一般反应、异常反应、严重异常反应报告率均低于2020年全国其他常规接种疫苗的报告水平，这些常规接种的疫苗包括脊灰疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等。
这就很清楚了，COVID-19疫苗的安全性相当有把握，并不比儿童和成人常规接种的那些疫苗安全性差，不良反应的种类也并不特殊。
先不谈具体的数据，有一个细节陶医生必须点一万个大赞，那就是——官方把疫苗安全性监测的观察目标或结局称为【预防接种后不良事件】，而不是之前的【疑似预防接种异常反应】。
虽然两者的英文缩写都是全球公认的AEFI（Adverse Events Following Immunization），显然【预防接种后不良事件】这个翻译与AEFI完美契合，而【疑似预防接种异常反应
】与AEFI大相径庭，甚至从字面意思上有严重的误导倾向，容易让人对疫苗安全性产生负面印象。

陶医生百分百确定，用【疑似预防接种异常反应】来表示AEFI，是一个极为糟糕的选择。
2010年的【疑似预防接种异常反应】监测方案
术语定义/翻译是一件很严肃的事，名不正则言不顺。中国疫苗安全性领域出过不少负面事件，媒体和公众经常带着有色眼镜看疫苗安全性，很难说与【疑似预防接种异常反应】带来的误导无关。陶医生专门就这个问题写过文章，可以移步《疫苗安全性被黑十年，是时候平反了！》一文，了解AEFI翻译的来龙去脉。
陶医生希望从这个发布会以后，中国疫苗领域能做一次全面清理，把【疑似预防接种异常反应】请出去，让【预防接种后不良事件】走进来。
再说说这次公布的数据本身。
看到这些数据，陶医生深深怀疑国药北生的 COVID-19 灭活疫苗说明书写错了。因为该说明书里提到了 73 种“不良反应”，包括高血压、低血压、味觉丧失、颈部肿块、流感、尿失禁等陶医生之前闻所未闻的健康损害。
陶医生必须提醒大家的是：北生疫苗的这些“不良反应”是其上万人的Ⅲ期临床试验里发现的，发生率绝对不低于1/10万，所谓“十分罕见的不良反应”，实际很可能只发生了1例，也就是1/万左右。
然而，北生疫苗的这些另类“不良反应”，在这次新闻发布会上并未提及。
按常理，1/万或1/10万的不良反应发生率，在中国疾控中心的疫苗安全性监测结果中没有任何体现，是不可能的，有两个可能的解释：一是监测系统还不够敏感，存在大量漏报；二是这些不良反应并非真实存在，写进说明书里纯属乌龙。
现在，官方发布了34亿剂疫苗的安全性大数据，其中北生的灭活疫苗少说也有10亿剂吧，到底有没有监测到说明书里这些白纸黑字、匪夷所思的“不良反应”呢？
不管有还是没有，陶医生觉得国药北生应该赶紧更新说明书。没有这些反应，那就赶紧删除这些乌龙；有这些反应，就把具体的报告发生率列出来，让老百姓充分知情，以便在不同疫苗之间做出选择——疫苗的预防效果没有实质性区别，那就选个不良反应更少的疫苗。
（完）
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