讲座回顾：养老科技美国经验分享

SimplyConnect成立初期的目的与现在截然不同。公司创始人Craig在运营他的老年电子病历系统公司Eldermark的时候发现，美国养老机构运营时候存在很多问题，很多资源无法有效利用，存在过多的文书工作，部分环节效率的急剧低下导致与他签约的多家养老社区及机构每年都会付出很大的本可避免的人力成本。这些问题有些是因为美国分级诊疗等医疗服务的结构和规定导致的，还有一些是运营管理导致的。美国的人力成本高，加之医疗人力短缺，每个人的工作分工及工作量都比较多，压力很大，很多人工作几个月之后就会离职，导致整个行业的人员周转率非常高，形成恶性循环。在2019年的时候，SimplyConnect创始人Craig找到MicMD，合作设计并创造一套可改善老年人健康社会决定因素的、并且可以解决以上所说问题的解决方案。

Social Determines of Health（SDOH）中文译为健康的社会决定因素，是由五大部分组成：第一是教育，这包括识字，语言能力，以及教育的可及性等等；第二是经济的稳定，也就是个人物质上的满足；第三大是社区和居住环境，这包括，交通、安全、娱乐等等；第四是社交，是一个人在精神上可以获得满足；第五是医疗资源可及性以及医疗质量。根据美国国立医学科学院的数据，医疗对人们的健康结果影响大概只有20%，可见其他四个因素对人类的健康影响是不可无视的，所以SimplyConnect与我们联合打造系统，通过科技手段最大化地提高老年人的这五大因素。

SimplyConnect软件的主要功能分为三大类，首先是数据底层，以HIE(Health Information Exchange)健康信息交互的一个平台；应用层为Care Teams照护团队，Marketplace，无纸化以及简便入住；最后是对外的通讯层，由语音、视频、文本和实时对讲组成。HIE (Health Information Exchange)：SimplyConnect在建立了强大的健康信息交换平台的基础上，专门为改善医疗机构与病人护理沟通设计，其创建了一个互联互通的生态系统，允许在整个医疗服务过程中共享和获取病人或居民的电子病历记录。这套系统最初是Craig为了配合他的老年的电子病历公司Eldermark的一个产品，主要目的是为了与其他的医疗场景和养老社区电子病历完成快速的信息交换，提高使用Eldermark HR系统的养老场所的入住效率。因为该健康信息交换平台是以电子病历为基础，成为了患者主索引，让分级诊疗的各机构实现数据交换。此外，SimplyConnect还通过无纸化的打卡完成了签名、签字，照顾团队之间的无缝的信息传输和整合，大大地减少了住户入住所需要的时间与人力，提高了五大因素之一：医疗资源的可及性。Care Teams功能：因美国分级诊疗机制和就医文化，一个病人往往有许多不同的医疗服务提供商，诊疗效率比较低，很多病人看一个专科医生往往要等上几个月的时间，这个导致病情更加严重。而照护团队这个设计理念就是以人为本，以病人为中心改善账户流程。通过病历文件数据的及时共享加上远程问诊，让社会工作者、护士、医生、药剂师、护理人员以及其他专家可以无缝对接交流，提高护照效率，有效改善患者的health outcome。Marketplace这个功能也是SimplyConnect旗下极具创新的产品，为使用的商家起到双赢——双向连接，双向带动的作用。例如一位住户如果需要术后康复，照护团队可以通过这套系统直接寻求附近的优良PT (physical therapy) 进行理疗服务，直接联系并预约。用户也无需自己去准备病历，可以依附SimplyConnect的信息交换平台功能，迅速与已验证的服务商进行直接对接，给服务商带来了这个额外收入并降低了获客成本，同时也给养老场景的住户带来了方便与服务。Mmarketplace未来可以拓展到如家政等非医疗服务业，通过这个功能巩固五大因素里医疗可及性和医疗质量的同时，带动周边好的服务，继续给社区提供正面影响。

目前，SimplyConnect已与三个州超过50家的退休社区、护理机构和养老社区以及连锁药店等机构签订了服务协议，为超过1万名以上的用户提供科技技术支持。公司计划在今年年底前覆盖其他各州，并且与联合健康保险等保险公司开展合作。

Notify有两个主线产品，Notify Communication和Notify Nurse Call。Notify Nurse Call可以翻译成护士呼叫，主要是用于养老院、养老社区，通过可穿戴的设备IOT（如手链、手表），老人可以一键紧急呼叫，保证医护人员在短时间内抵达并且对其进行帮助。而Notify Communication是一个住户社交的工具，它是住户对住户、对护工、对家人的交流工具。当住户有非紧急事件的时候，可以通过Notify Communication与护工或家人联系。Notify具有非常鲜明的产品特色。第一，Notify产品界面设计非常简单干净，整个APP只有三个功能按钮：直接打视频电话、发送语音或文本、SOS求救按钮。这样简单的三按钮设计主要是为了养老院的住户和护工同时考虑，增加软件的使用性，越简单越容易上手，那就使用的人就越多。第二，Notify Communications有一个至关重要的实时对讲功能。由于人力短缺，护工往往无法收到信息后立刻掏出解锁手机并打开APP来看所收到的信息，但是有些信息却需要及时收取并立刻做出反应，比如说火警或者是有枪击等。Notify Communication可以做到手机在睡眠中直接接收语音并直接通过扬声器播放，这样护工就可以在不接触手机的情况下第一时间获得信息。第三，GPS定位可以自动定位，例如在SOS被按下时手机会自动发出定位信息给工作人员或者护工，同时这个系统也可以主动定位工作人员或者是管理人员，随时查看住户或者员工的位置，还可以收集护工收到求救信息后花了多少时间才抵达这种住户身边等数据，以此来保障住户的安全和对护工的工作实践进行有效的管理。最后。这个APP虽然看起来非常简单，但后台五脏俱全，可以通过后台整理的数据来管理老年机构和老年社区的所有的工作人员，同时也可以通过后台发的通知。例如在疫情期间，如果有用户或者住户新冠测出阳性时，可以通过平台通知其他的住户进入隔离状态，也可以通过后台发出问卷摸清住户对目前情况的反馈。Notify Communication也是与社区和家人的连接纽带，住户可以通过平台进行社交，与其家人进行视频语音，护工也可以同时与住户的家属联系，并且提供最新的信息，真正正面地影响了Social Determined Health里的社区健康因素。

SSO单点登录系统（Single sign-on）是MicMD为客户定制化开发的多重加密认证登录产品，用户通过验证后只需使用一组用户名和密码就能安全地一键登录多个app应用程序和网站，并实现各app间的跳转，从而实现多个系统间的有效连接。其呈现方式为一个漂浮的按钮，这个按钮可以在屏幕上随便移动而不遮盖手机上显示的内容，从而通过这个按钮无缝的切换到另外一个APP，实现同时使用的可能。

目前，Notify已经与1000多家养老机构建立合作，服务超过25万名老年人，有超过3万名的工作人员每天都在使用。数据表明，使用Notify可以降低某些运营成本达66%，每天有400多个SOS的警报，响应时间要比其他的系统少60%左右。

在中国，大家比较习惯使用有很多功能的超级应用，但在美国，人们更习惯的是简约的设计风格，习惯小而美，而不是将各个功能全部集中在同一个APP。另外，中美软件在设计方式上有很大的不同。在中国，尤其是科技企业和软件企业，大家在设计理念上经常是没有太大的差异性，远程医疗或者健康管理软件的设计通常是非常类似的。但是在美国，因为有版权的强保护，包括UI的设计等模板设计，所以各家软件有很大的区别；第三个是关注角度的不一样。对中国来说，速度第一，而且大家也非常习惯这样的速度，注重时效性，版本的迭代也非常快，但有时候是以牺牲质量为代价；而在美国，会更注重质量，通常在软件一开始推出的时候就能保证质量。当然，我们并不能说哪种软件设计思路更好。因为中美不同的理念，所以发展的方向和路径不一样，但是在一些大的理念上是趋同的，比如数字化。不管是在美国还是在中国，养老产业都是朝着数字化方向发展的。

总的来说，养老科技的应用需要注意四点：首先，科技的融入，是要为人的需求而服务的，这是我们MicMD一直在坚持的理念，也是我们的价值观。给科技以温度，给岁月以关怀；第二点，适老化产品的设计必须是简洁易用的，这是由终端使用者的特性决定的。在功能上，要避免贪多求全。后端可以相对复杂一些，但是我们也要避免后端成为信息大杂烩；第三点，并不是给老人越多的选择越好。过多的选择会让老人陷入选择盲区，无所适从。除此之外，更重要的是产品体系的整合，能让相关的服务形成一个生态系统，连接到老人生活的方方面面。最后一点，从监管和购买方层面来看，目前的评估体系，更多的是从是否部署以及从先进科技概念上面去考虑。但从美国的经验来看，包括支付方政府，他们更多的是结合住户、工作人员和家属的使用体验以及健康状况、服务质量和效率、系统稳定性等建立多维度的评估体系，以避免系统资源浪费。

SimplyConnect 和Notify在整个推广和落地的过程中，确实遇到很多困难，首先是并不是所有社区都具备部署该两项技术的基础硬件设施（infrastructure）。例如某些社区本身的Wi-Fi布局可能导致一些比较先进的科技无法使用；此外，一些社区基于成本考量，仍在使用比较老旧的通信设备（例如iPhone 6），而很多APP是为最新款的手机开发的，因此一些设计很新颖、很现代的软件，在类似场景上会因为运行不流畅、用户体验不佳而摔很大的跟头。因此，在设计APP前应对真正的使用场景、配套功能的实用性以及对应的使用设备都进行深入了解。

这是一个非常现实的问题，因为我们在美国看到了很多创新模式，但如果要直接把它搬入国内，其实是需要做出很多改变的。首先，是需要在文化上做出调整，因为美国老人相对更独立，需要更多的自我空间，而中国的老人有很强的社交属性，即自己的生活圈，同时他跟子女的关系也更加的亲密。并且，对于子女作为照护方而言，中美也存在差异。因此，我们在理解或者尝试美国的创新模式的时候，首先要看的是如何调整其中包含的文化，才能适应中国的氛围——因为我觉得如果最核心的内涵和文化没有真正做到本土化，那么这个模式在中国是没有生命力的。

并不需要，在医疗机构间签署了商业伙伴协议(business associate agreement)的前提下，病人在其中一个机构签署release information，就可以理解为这个病人同意释放他个人的信息电子地图（给该机构的商业伙伴）；此外，没有明显身份属性的信息也可以被共享。

在功能上可能会有一定的差异，但实际上，这两个产品也适用于居家养老。在美国，居家养老的形式可能和国内的居家养老模式有所不同，一些美国老年人会通过邀请朋友们在一个社区内购买同一套房产再设置一个前台的形式，专门形成一个自己的社区，因此和机构养老的形式比较相似；而在国内的居家养老场景，可以把每一个小区划为一个单元，然后在一个小区附近设置一个服务站点，从而将该小区改造成一个养老社区。