导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
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陈雪副主任悄悄把徐桐拉到处置室，小声地跟他说了句话，而这句话，让徐桐兴奋地瞪大了眼睛：
“听说医院要给部分业务科室规划分组了，你有什么打算，自己勤跑跑腿……”
通过多方了解，徐桐得知，医院这个季度末，会对一些科室进行规划分组，简单来说，就是依照过去一段时间内的医疗业务水平，评价各组工作质量，从而进行人员的合理调动。
在这种规划分组中，会有新人纳入，也可能会有大佬空降，组内的薪资分配，工作安排也会有较大幅度的变化。
以往这种分组调动基本由科里说了算，但几年改革下来，院里边意见的影响力越来越大。
这主要是因为过去某些大主任仗着背景深大搞小团体，使得组里上上下下都是自己嫡系的硕士和博士。时间长了，各个“山头”林立，院领导当然不会坐视不管。
01
“骨科由于创收能力强，估计会被第一个开刀。”陈副主任告诉徐桐。
听到这个消息，前些日子对入组有些心灰意冷的徐桐，心思又活跃了起来。
作为“无门无派”的外来博士，徐桐始终坚信，即使没有额外的关系，就凭自己的真才实学加刻苦努力，总能遇到真正的机会。进院的时候，他一没送礼，二没求人（也没人可求），最终还是以笔试、面试双第一的成绩通过考试，更强化了他“人定胜天”的信念。
可是这半年，他见到许多事：主任的熟人关系，托人送礼送红包，希望能优先安排床位；一些纠纷车祸等患者，私下来找大夫送礼，希望调整诊断的轻重程度，好争取更多赔偿或者更少责任；不在医保范围内的病号，也大包小包地频频造访，只为能够“灵活操作”参与大额报销。
如果这些还只是医患的乱象，接下来还有医生们学术科研的弊病：为了晋升职称、申请基金、评优评干，有的主任们托托关系，自己的材料就能顺利通过；而中下层的大夫们同样面临晋升职称的压力，可都肩负着繁重的工作，谁又能一天多出来24个小时呢。
刚进骨科的时候，徐桐被安排给科里大夫们申报课题和项目。他意外地发现，自己精心准备、仔细修改的课题，总是以“创新不足”、“基础较差”等理由被驳回。而这种时候，主任们靠一顿饭，往往就能解决自己束手无策的问题。
经历能使人快速成长，徐桐决定为自己的前途做些什么。
02
这天晚上，又是一个急诊。徐桐在休息室扒拉了两口饭，就开始了一晚的忙碌。除了一些常见的崴脚、扭伤和运动损伤，今晚的主角是一个跟腱开放伤患者。
19岁男青年，车祸伤，左上臂肿胀疼痛，以及左脚跟腱处的开放伤。被某种金属钝器刮扯撕裂的损伤，可能是车的某个部件。
简单询问了下病史：患者一周前打篮球伤到了脚踝，当时左脚的跟腱部位就肿得厉害，也不敢下地，这两天才能拄着拐慢慢活动。傍晚出门想试试多走两步，结果这个祸不单行的车祸，又刮伤了左脚的跟腱。
徐桐先给他做了上臂X片和颅脑的CT，经神经外科的值班大夫看过确定没什么大问题。又看着螺旋型的肱骨干骨折，检查了有无桡神经损伤症状，然后给他做了长夹板和绷带贴胸固定，以减少骨折断端对软组织的刺激。
交代给家属需要手术治疗后，徐桐开始关注这个患者的开放伤。
打开救护车上简易包扎的纱布，映入眼帘的是一个触目惊心的伤口。由于是钝性损伤，皮肤和筋膜软组织缺损了大概巴掌大的面积，创缘被撕扯出了3根大小不一的皮条，但蒂处连接非常窄：这就意味着这些皮肉只有很小的存活概率，代表创口最后软组织缺损面积会远大于眼前的情况。能够闻到隐隐云南白药的味道，应该是前几天伤了以后用的。
徐桐让患者简单做了几下踝关节的功能活动，患者还可以做跖屈，跟腱应该是没有问题，但是腓骨长短肌腱有受损。翻开部分撕脱的皮瓣，能够看到部分白色的肌腱断面。
正想组织语言告知家属情况，徐桐突然想到，不完全损伤的跟腱能够做足的跖屈也是可以的，这是个多发损伤的患者，又好巧不巧地一周前运动伤到了左足跟。如果今晚急诊收入院，按照惯例，会给他做肱骨骨折的复位固定和足部开放伤的处理。但如果是打篮球时就撕裂了部分跟腱，7天后的现在，肉芽瘢痕组织和肿胀，会让跟腱的断端纤维脆性更强，缝合也会难度加大。
徐桐可不想在最近的“关键时期”给自己挖坑，他赶紧让家属推病号进了清创室，反复冲洗后翻开深层组织，仔细检查后果然看到不同于新鲜损伤的白色的腓骨长肌腱，断裂后短缩深藏的跟腱断端红肿，纤维更紊乱，腱膜也能看出不新鲜的渗出和损伤。
这样类似亚急性损伤的情况。直截了当的缝合便不适用了，应该应用VY成形的手术处理来修复损伤。明确了情况，徐桐打电话给骨科病房的大夫，详细交代完情况，送走了这位患者。
03
接下来几天，徐桐开始琢磨，怎么赶上这次的分组。
陈雪主任组没有很年轻的大夫，但是陈主任病号不是很多，两位主治加上研究规培生，也能基本够用。
曹主任组病号多，医师人力缺口大，要不然也不会这几个月一直让徐桐跟着曹主任组，即便是去了急诊，还隔三差五地去组里帮忙。
在能力方面，综合这段时间来的表现，徐桐认为自己有资格去和主任提申请，但由于之前和曹主任有些不算愉快的过往（欲知详情，可见往期），所以他心里有些没底。
不过为了前途，徐桐决定咬牙试试。
于是周末他去了趟商场，精心挑选了两盒礼物。通过“线报”，徐桐知道周一下午曹主任有事儿不会早走，所以他打算明天傍晚去主任家楼下“守株待兔”，向老曹表明自己的想法。
这天傍晚，徐桐忙完手头的工作，早早来到曹主任家小区楼下等着。将近8点，终于看到主任的车出现在小区门口，但主任没有开进地下停车场，而是径直开到单元楼门口。
徐桐站起身来，准备上前迎接，却听到车里有女人的声音，并且貌似在争吵。
“难道是钟护士长？”徐桐慌了，这种“二次见面”可太尴尬了。
正在徐桐心下焦急之时，一个年轻的身影下车，摔门而去，全然不顾曹主任在身后呼喊。那女人没有看到他，但徐桐看清了她的脸，正是半年多前，和自己一起进入面试后被刷掉的那个姓曹的外地博士，也就是曹主任的女儿。
欲知后事如何，请听下周日分解！
医学微小说《医学博士下乡记》系列精彩回顾：
第一章：寒门子弟得罪强势主任，医学博士沦为“实习生”｜医学微小说
第二章：新晋医生主动申请调入夜间急诊，不料撞见了科主任的秘密……｜医学微小说
第三章：意外撞见主任和护士长的“暧昧”现场，年轻医生动了辞职的念头｜医学微小说
第四章：偷偷和护士长拥抱的科主任不是“渣男”？年轻医生的三观再次刷新｜医学微小说
责编｜苏沐
封面图来源｜医脉通
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