带状疱疹后神经痛,普瑞巴林怎么用?
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循证医学,合理用药
带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛。是带状疱疹最常见的后遗症,多发生于高龄、免疫功能低下的病人,严重影响病人生活质量[1,2]。
普瑞巴林是PHN的一线治疗药物,不但可有效缓解PHN患者的疼痛症状,还可改善睡眠质量,而且不良反应发生率较低[3]。
治疗PHN,普瑞巴林怎么用?停药需注意什么?跟随界小药,一起来看看吧~
推荐剂量为每次75mg或150mg,每日2次;或每次50mg或100mg,每日3次。
起始剂量可为每次75mg,每日2次(150mg/日);或每次50mg,每日3次(150mg/日)。可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg,每日2次(300mg/日)。
由于本品主要经肾脏排泄清除,肾功能减退的患者应调整剂量。以上推荐剂量适用于肌酐清除率≥60mL/min的患者。
服用本品300mg/日,2-4周后疼痛未得到充分缓解的患者,如可耐受本品,可增至每次300mg,每日2次(600mg/日),或每次200mg,每日3次(600mg/日)。
由于不良反应呈剂量依赖性,且不良反应可导致更高的停药率,剂量超过300mg/日仅应用于耐受300mg/日剂量的持续性疼痛患者[4]。
与所有抗癫痫药(AED)一样,逐渐停用普瑞巴林,以尽量减少癫痫患者癫痫发作频率。在突然停用普瑞巴林后,一些患者出现失眠、恶心、头痛、焦虑、多汗和腹泻等症状。如果停用普瑞巴林,应在至少1周内逐渐减量,而不是突然停药。
来自病例报告、人体研究和动物研究的证据表明,当普瑞巴林与中枢神经系统抑制剂(包括阿片类药物)联合使用时,或在有潜在呼吸障碍的情况下,普瑞巴林会引起严重的、危及生命的呼吸抑制。
当决定将普瑞巴林与另一种中枢神经系统抑制剂(尤其是阿片类药物)联合使用时,或为有潜在呼吸障碍的患者开普瑞巴林处方时,需监测患者的呼吸抑制和镇静症状,并考虑以低剂量开始使用普瑞巴林。呼吸抑制的管理包括密切观察、支持措施以及减少或停用中枢神经系统抑制剂(包括普瑞巴林)。
刚入科的你,想掌握科里常用药物哪里看?哪些情况需要调整剂量?首次使用要不要加倍?溶媒到底用盐配还是糖配......
作为科里的老手,注射剂、片剂用药有何不同?国外用法有哪些可以借鉴?药物过量如何从容应对?面对入科新人,如何优雅地甩一个链接让小白去学习用药知识?
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