夏季流感暴发，多地门诊爆满！孩子有这 3 种情况赶紧就医

这两天的新闻里，时不时会看到关于「南方城市迎来流感高发期」的报道：

图片来源：微博

丁妈的后台里，也多了不少关于「流感」的留言：

图片来源：丁香妈妈微信后台

按理说，流感的高发期应该是每年 11 月至次年 3 月，这 6 月大夏天里「反季暴发」的流感是不是太不正常？

今天，丁香妈妈专门咨询了儿科医生和疾控专家，来给大家详细解读一下这个问题。

今年夏天的「反季」流感

到底怎么回事？

据统计，6 月以来，广东、福建、浙江、海南等南方地区发热门诊接诊量暴增，多地进入流感高峰期。

图片来源：抖音

就在这周，各地区的疾控中心纷纷发出流感预警：

6 月 20 日，福建省卫健委发出公告，福建各地发热门诊患者特别是儿童患者骤增，6 月份以来日均门诊楼从 1.5 万人次上升至 3.3 万人次，提醒市民当前进入流感高发期；

6 月 21 日，广东省疾控中心发文称：门诊中流感样病例占比（ILI%）达 7.29%，说明平均 100 个门诊病例中有 7 个发热超过 38℃、伴有咳嗽或咽痛等流感症状的人，提示我省已进入流感夏季高峰。

其实一直以来，我国北方地区的流感确实常见于冬春季节，

在我国南方，全年都可能出现流感

，这和人员流动、人口密度，以及气候因素等相关。因此，

不能说此次流感是「反季暴发」。

图片来源：中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）

据中国国家流感中心数据显示，

相比较前两年，今年目前的流感发病率是显著高的。

从下面 2 张表也可以看出来，2019～2020 年（绿线），第 20～24 周南方的流感样病例占门急诊病例总数的百分比基本都在 4% 左右，而今年南方（红线）同期的流感样病例高达 6%，且持续呈上升趋势；北方的流感活动则一直处于较低水平。

图片来源：中国国家流感中心

中国的流感疫苗接种率一直很低，加之这两年由于新冠疫情防疫措施导致流感病例也大幅下降，感染减少导致了人群免疫力下降，降低了对流感的免疫力，才导致今年的流感看起来格外严重。

不过近期新冠疫情反复，大家习惯性地戴口罩，减少了聚集和密闭场所的流动，对流感疫情的扩散也是一种阻力和保护。

此次流感严重吗？

会引起全国大范围流行吗？

本次流感病毒主要以甲型 H3N2 为主，也就是我们俗称的「甲流」，和秋冬季流行的乙流相比，症状相对更重一些，传播力也更强一些，此次发病主要集中在一些托班、中小学校。

图片来源：丁香妈妈母婴群

目前流感高发地区集中在南方城市，整体来看不太会波及到全国，家长也不必过度惊慌。

如何分辨普通感冒、流感、新冠？何时需要送医？

一般情况下，如果孩子没有到访过中高风险区域或接触过高风险人群，感染新冠的概率还是很低的。

如果孩子只是打喷嚏、流鼻涕，这个时候可能是普通感冒。但如果还有高热不退（高热可达 39～40℃）、精神萎靡、肌肉酸痛等情况，很有可能就是流感，应尽早去医院确诊和治疗。

宝宝发烧出现以下情况的，需要及时就医治疗：

1. 3 月龄以下宝宝

额温、颞温、耳温、腋温 ≥ 37.5°C（直肠温度 ≥ 38°C，如有同时测量，以直肠温度为准），即使看起来正常或没有生病表现，也需要就诊。

家长一定不要在没有医嘱的情况下自行给 3 月龄以下的宝宝用退热药。

2. 3～36 月龄宝宝

如果宝宝直肠温度 ≥ 38.9°C 或额、颞、耳、腋窝温度 ≥ 38.4°C，建议直接就诊。

实际上，当宝宝直肠温度 ≥ 38°C 或额、颞、耳、腋窝温度 ≥ 37.5°C 时，也建议家长带宝宝就诊，检查尿常规和尿培养；如果宝宝尿常规正常，可以观察 3 天，超过 3 天发热仍不退建议再次就医。

但如果宝宝退热后依旧存在精神差、易激惹或拒绝喝水等不适表现，也需立即就医。

3. 各年龄段的宝宝，以下情况均需就诊

宝宝发热伴有抽搐；
宝宝反复高热，最高温度 ≥ 40°C（测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度 ≥ 39.4℃；
宝宝发热的同时，还出了新的皮疹、出血点（瘀斑、瘀点），伴随腹泻或呕吐；
宝宝发烧虽然缓解了，但出现了新的其他更严重的症状，比如精神不振、昏昏欲睡、头晕头痛等；
宝宝有基础疾病，比如泌尿系统发育异常或感染史、心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等。

附普通感冒与流感症状对照表：

如何预防流感？

可以提前接种流感疫苗吗？

图片来源：站酷海洛

接种流感疫苗是目前预防流感最有效的方法。

今年的疫苗已经获批上市，可根据当地政策前往接种单位进行预约和接种。

针对有流感流行的地区，更加建议以下高风险人群及时接种流感疫苗：

60 岁及以上者
6 月龄～5 岁儿童
慢性病患者
6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

由于流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，对于处在流感流行的地区，也可以在咨询医生后，通过奥司他韦进行预防，但需要注意的是，奥司他韦用于预防流感，需要同时满足以下两个条件：

高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或接种不到 2 周（尚未形成保护）；
接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。

根据国内说明书的建议，需要连吃 10 天奥司他韦，不同年龄的孩子服用剂量不同，也需要遵医嘱，不要自行决定。

奥司他韦固然可以预防流感，但比起用药，接种流感疫苗，才是最推荐的预防流感的方式。

去年接种了流感疫苗现在还有效果吗？还要接种吗？

图片来源：视觉中国

仍然建议接种。

一方面是因为，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。如果是去年 10 月以前接种的疫苗，现在保护力已显著下降。

另一方面，流感病毒易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有所调整。

根据 WHO 最近发布的流感疫苗的推荐毒株中，两种甲型流感毒株（H1N1 和 H3N2）和一种乙型流感毒株（B/Victoria lineage）都进行了更新，因此一定要接种今年生产的流感疫苗！

疫情下带孩子就医

要注意什么？

图片来源：站酷海洛

1. 注意合理安排时间，根据当地就医政策提前准备好核酸阴性证明。

出发之前尽量先让孩子排好大小便，适当摄入水分。戴好口罩，做好相关隔离措施后，再进入发热门诊，避免交叉感染流感、手足口病及疱疹性咽颊炎等病毒。

2. 就诊时告诫孩子不要随意触碰医院的物品。

必要时可以自带一次性防护垫，做好手部清洁，尽量不在发热门诊喝水和吃东西，且避免在发热门诊摘掉口罩。

3. 对于已经发烧的孩子，一定要注意加强水分摄入。

孩子觉得不舒服或者体温超过 39 度，可以先服用退烧药再去就诊。

如果孩子在就诊的过程中出现了抽搐、惊厥，要及时把孩子放平，头转向一侧再去呼救医生，避免过度惊慌操作不当，给孩子造成二次伤害。

我们也整理了部分地区针对流感的发热门诊接诊政策，供爸妈们参考：

可上下滑动查看

其他地区的家长，可以提前打电话到当地的医院咨询相关政策。

孩子被确诊为流感

在家护理需要注意什么？

图片来源：图虫创意

1. 抗病毒治疗：口服奥司他韦

如果孩子确诊得了流感，可以口服奥司他韦进行治疗。

奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有 15 mg 和 25 mg）和胶囊型（规格为 75 mg）。

1 岁及 1 岁以上的孩子按照说明书服用即可，1 岁以下的孩子建议遵医嘱服用。

要注意的是，吃药推荐疗程是 5 天，不要随意停用。

如果孩子服药后呕吐严重，可以在服药之前先吃点食物缓解下肠胃压力。

2. 发烧护理：服用布洛芬或者对乙酰氨基酚

按剂量口服一次，热退即止。

对乙酰氨基酚可用于 2 个月以上的孩子，布洛芬只能用于 6 个月以上的孩子，服用前最好先咨询医生。

一般不建议两种退烧药交替使用。

在使用退烧药物同时还可以根据孩子的情况，多喝水，减少包盖，这样帮助降温。

3. 切忌擅自给孩子吃其他抗病毒药或抗生素

药不对症不仅不治病，反而容易害了孩子。

一定要遵照医嘱，合理用药！

4. 家庭护理：注意饮食、隔离

孩子生病期间要增加液体摄入；给孩子做一些吃得顺口的东西，但不要强迫进食；无论是孩子还是其他家人，都要勤洗手；房间做好通风。

还有非常重要的一点是，家里只要有一个人确诊流感，就最好隔离，由专人看护，并且全员戴上口罩，每天更换，避免交叉感染，特别是有二宝的家庭。

最后再强调一下，日常生活中养成良好习惯，是对抗流感在内的多种病毒的有效手段，我们的建议是：

注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾手帕；
咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。
勤通风，保持空气新鲜；勤打扫，保持环境清洁。勤晾晒被褥，勤换衣。
流感流行季节，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所。必须前往时，建议佩戴口罩，并及时更换。

如果在实际操作中还是感到不知所措，又担心来回跑医院交叉感染，可以在线问问医生，让医生分析评估更安心。

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参考文献

[1]Mark A Ward.婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management,2020-03-25/2022-05-17.

[2]Director, Patient Education Content – UpToDate.患者教育：儿童发热(基础篇)[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-children-the-basics,2022-05-17/2022-05-17.

[3]https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zxhd/202202/t20220225_257094.htm

[4]《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》

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