用数据,来辨清事实。
关键词:COVID-19;Akiko Iwasaki;疫情;疫苗
导言:
必须强烈推荐6月22日WBUR的On Point节目【1】。
因为它请了我们频繁引用的科学家,耶鲁大学免疫学教授Akiko Iwasaki(岩崎明子)解答了COVID-19当下疫情很多人关心的话题。
一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这个访谈做了解读和评述。
这篇文章的题目是“COVID reinfections, emerging variants: Your pandemic questions, answered”。
Akiko Iwasaki讲5个当下疫情话题十分有启发性,这些问题也是我经常被问及的问题:
1. Long COVID(新冠长期后遗症)
Long COVID不是新冠独有的,而是出现在各种传染病中,包括莱姆病,流感,EB病毒感染等等。
Iwasaki是目前研究Long COVID机制最主要的科学家之一,她指出难以研究Long COVID,是因为Long COVID是个主观诊断(感染3个月后依然有不适表现),而没有客观标准。因此它是一个汇集临床表现的综合征,而不是一种疾病,而且它具有很大的主诉主观性。
所以Long COVID不会只是单一病因,它可能涉及到复杂的免疫功能紊乱和炎症反应,也可能涉及到部分患者的病毒没有被清除,或者病毒感染和自身免疫引发的组织损伤和功能障碍,也可能来源于感染病毒后的心理-情绪反应


2. 目前观察的现象是大部分人重复感染后病情更轻。
儿童病情较轻,但也有很多例外。


3. 目前的COVID-19疫苗是人类历史上开发的最好的疫苗产品之一。
它是能有效预防新型冠状病毒SARS-CoV-2感染的。另外,也是我反复强调的,COVID-19疫苗主要是通过诱导中和抗体起到保护作用的。但我经常说SARS-CoV-2改变了免疫学术界的认知,让科学家意识到人体的病毒特异性中和抗体可以很快衰减;另一方面,免疫逃逸突变株如Beta和Omicron逃逸
中和抗体很显著,也使疫苗有效性降低。


4. 下一步的疫苗优化目标是研制黏膜免疫疫苗。
这样可以诱导黏膜产生大量抗体,可以将病毒阻挡在感染的第一站,从而更有效地预防
病毒感染。


5. 目前不能预测病毒的新突变株的毒力变化趋势;但是可以明确判断COVID-19疫情已经具有显著的季节性波动,这点和流感越来越像
因此和如流感一样的季节性疫苗加强接种可能会是常态。由此,将防疫转向关注住院率,包括脆弱人群(老年人等)将作为防疫的重点。
简析:
不管是在媒体还是在Clubhouse,我特别喜欢科学家和受过学术训练的医生做SARS-CoV-2讲座的一点,就是这些专家会不停地引用文献并告知出处
我反复说,引入循证是医学科学成为现代科学的重要因素,所以医生和科学家回反复用发表数据证实自己的观点(fact checking),这点保证了这些疫情信息的准确性。
不得不说,在循证方面,“Hanson临床科研”公众号做得非常到位,几乎重要的文献或者数据都有出处和参考文献。

最后想说的是,Iwasaki不仅是我们领域 — 抗病毒免疫学(viral immunology)的全世界最出名科学家之一,她也是美国学术界的role model(楷模),她在学术界性别平等和防止学术欺凌行为等方面做出了杰出贡献。
除此之外,我们也更关注这次讨论中提到的黏膜免疫疫苗
针对这个问题,同期接受访谈的塔夫茨医学中心儿科传染病专家H. Cody Meissner 博士说:
鼻腔疫苗是一个非常令人兴奋的领域。
因为目前的肌注疫苗或感染并不总是能激发最大的粘膜免疫,即一类称为 IgA 抗体的特定抗体。
我们知道,呼吸道病毒的入口,其实更可能是鼻黏膜。因此,我们想要的是有高浓度的抗体,这些抗体存在于粘膜表面,甚至可以在病毒开始引起疾病之前使其失活
如果我们能够拥有良好黏膜疫苗,我认为这将改变整个局面。
因为那时我们可能能够中断这种冠状病毒的循环,在某些情况下非常有效。所以我认为局部或黏膜疫苗的前景是巨大的
编后记:
我们非常同意耶鲁大学免疫学Akiko Iwasaki博士和塔夫茨医学中心儿科传染病专家H. Cody Meissner 博士对于黏膜免疫重要性的评价、及对口鼻吸入疫苗的期待。
由于Omicron突变株具有更强的传染性,且鼻咽黏膜部位可能是其侵入到人体的关键部位,所以具有黏膜免疫优势的口鼻吸入疫苗就成为非常关键的选择。
我们也在关注着经口鼻吸入疫苗的研究进展。

原文链接:
【1】https://www.wbur.org/onpoint/2022/06/22/covid-reinfections-emerging-variants-your-pandemic-questions-answered

本期编辑Henry,微信号healsan。
Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者:王宇歌 博士,一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博:子陵在听歌。
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