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今天（4月25日）10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（第164场），邀请市卫生健康委副主任赵丹丹、杨浦区副区长祁克萍、市临床检验中心主任胡晓波，介绍上海疫情防控最新情况。
昨日新增死亡病例51例
平均年龄84.2岁，最大年龄100岁
市卫生健康委副书记、副主任赵丹丹通报：4月24日，我市新增2472例新冠肺炎本土确诊病例和16983例本土无症状感染者。2472例本土确诊病例中，1557例在闭环隔离管控中发现，69例在相关风险人群核酸筛查中发现，846例为无症状感染者转归确诊病例。16983例本土无症状感染者中，16835例在闭环隔离管控中发现，148例在相关风险人群核酸筛查中发现。
截至4月24日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者196例、危重型患者23例。
4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年龄84.2岁，80岁以上高龄老人共37位，最大年龄100岁。51位患者基础疾病严重，累及多个脏器，包括急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级（极高危）、脑梗后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤、重度营养不良、电解质紊乱等。4例曾接种过新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接种新冠疫苗。患者入院后，因原发疾病加重，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。
截至4月25日9时：这次疫情全市已累计排查到在沪密切接触者467296人，均已落实管控，其中385618人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。
昨天，全市本土确诊病例出院2449例，无症状感染者解除集中隔离医学观察19523例，他们将返回居住地接受健康监测，请社区妥善做好接返工作。
明天，全市“三区”内人员全员核酸筛查
4月22日起，我们开展了社会面清零攻坚九大行动。明天（4月26日），我们将对所有的封控、管控和防范区域内人员进行全员的核酸筛查。从天气预报来看，这两天可能迎来降雨，给我们的采样工作带来不便。为了让筛查工作有序、安全、快速地开展，我们将进一步做好现场组织和环境消杀工作，对于抗原检测阳性待复核者、混管阳性待复核者及其同住者等人群，安排上门采样。对于可以下楼采样的人群，我们将分楼栋、分楼层、分时段的组织大家下楼，减少人员聚集；在采样现场，医务人员、志愿者和居民，都要严格佩戴好口罩、严格遵守2米线，切实减少交叉感染风险。感谢广大市民朋友的积极配合！
核酸检测准确率如何？
频繁核酸检测能否用抗原检测取代？
专家回应
记者询问：核酸检测是防疫处置的重要依据，目前核酸检测的准确率如何？一些居民认为没必要频繁做，自测抗原就可以了。能否解答一下？
市临床检验中心主任胡晓波介绍，核酸检测主要用于判读个体是否感染新冠病毒，是一种高灵敏度的检测方法。我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案一直将新冠病毒核酸检测作为诊断标准。
目前的核酸检测方法主要是将样本中的病毒RNA提取出来，再利用聚合酶链式反应（PCR）将病毒基因序列扩增，这种方法灵敏度和特异性都很高。如果核酸检测从采样、转运、核收、检测、结果判读和报告各个环节都能准确无误，理想状态下核酸检测准确率可以达到非常高的水平。
但核酸检测的准确率也受到有关因素的影响，例如标本取材时受检者配合情况、样本存放的温度和时间、检测过程的规范性等等。为了保证核酸检测结果的准确，实验室会采取多种措施，例如通过设置内标来确认采样是否合格，通过室内质控来进行监控等。
全市从4月22日起开展社会面清零攻坚九大行动，其中检测筛查行动采取了“抗原+核酸”组合筛查模式。抗原检测相对于核酸检测来讲，具有速度快、操作方便的特点，可用于居家自测，但其检测的敏感性比核酸检测要低，这是因为核酸检测是一个指数扩增的过程，通过适当放大病毒片段的浓度，让病毒更容易被发现。
所以如果一个人还在感染的初期，相关体征也未显现出来，这时抗原检测可能为阴性，就需要核酸检测来确认。抗原检测的准确性，还取决于个人操作的规范性。抗原检测不能代替核酸检测。
近期的连续筛查主要出于这样的考虑，从新冠病毒感染的病程来看，存在一定的潜伏期，同时，不同的个体差异，病毒载量也不同。当社区完成一轮核酸筛查之后，通常那些病毒载量较高的感染者能被筛查出来，但也有部分病毒载量较低的感染者，会呈现核酸阴性结果。
因此，需要通过连续多次的核酸筛查，尽早动态发现阳性感染者，尽快实现社会面动态清零。
本土病例情况
4月24日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例2472例，含846例由无症状感染者转为确诊病例。新增治愈出院2449例。
病例1—病例510，居住于浦东新区，
病例511—病例683，居住于黄浦区，
病例684—病例803，居住于徐汇区，
病例804—病例866，居住于长宁区，
病例867—病例973，居住于静安区，
病例974—病例1011，居住于普陀区，
病例1012—病例1108，居住于虹口区，
病例1109—病例1159，居住于杨浦区，
病例1160—病例1242，居住于闵行区，
病例1243—病例1365，居住于宝山区，
病例1366—病例1490，居住于嘉定区，
病例1491—病例1525，居住于松江区，
病例1526—病例1530，居住于青浦区，
病例1531—病例1557，居住于崇明区，
均为本市闭环隔离管控人员，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
病例1558—病例1578，居住于浦东新区，
病例1579、病例1580，居住于黄浦区，
病例1581—病例1587，居住于徐汇区，
病例1588、病例1589，居住于长宁区，
病例1590—病例1595，居住于静安区，
病例1596—病例1599，居住于虹口区，
病例1600—病例1603，居住于杨浦区，
病例1604—病例1620，居住于闵行区，
病例1621、病例1622，居住于宝山区，
病例1623—病例1626，居住于嘉定区，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
病例1627—病例1969，居住于浦东新区，
病例1970—病例2111，居住于黄浦区，
病例2112—病例2212，居住于徐汇区，
病例2213—病例2223，居住于长宁区，
病例2224—病例2252，居住于静安区，
病例2253—病例2257，居住于普陀区，
病例2258—病例2262，居住于虹口区，
病例2263—病例2282，居住于杨浦区，
病例2283—病例2325，居住于闵行区，
病例2326—病例2335，居住于宝山区，
病例2336—病例2338，居住于嘉定区，
病例2339—病例2469，居住于松江区，
病例2470—病例2472，居住于青浦区，
为此前报告的本土无症状感染者。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
2022年4月24日，上海，天山路芙蓉江路口一座迷你核酸采样工作站，为不少流动快递员及保供人员提供了便利的核酸检测服务。图片来源：视觉中国
本土无症状感染者情况
4月24日0—24时，新增本土无症状感染者16983例。
无症状感染者1—无症状感染者5255，居住于浦东新区，
无症状感染者5256—无症状感染者6692，居住于黄浦区，
无症状感染者6693—无症状感染者7851，居住于徐汇区，
无症状感染者7852—无症状感染者8522，居住于长宁区，
无症状感染者8523—无症状感染者10068，居住于静安区，
无症状感染者10069—无症状感染者10499，居住于普陀区，
无症状感染者10500—无症状感染者11041，居住于虹口区，
无症状感染者11042—无症状感染者12179，居住于杨浦区，
无症状感染者12180—无症状感染者13249，居住于闵行区，
无症状感染者13250—无症状感染者15605，居住于宝山区，
无症状感染者15606—无症状感染者16071，居住于嘉定区，
无症状感染者16072—无症状感染者16138，居住于金山区，
无症状感染者16139—无症状感染者16520，居住于松江区，
无症状感染者16521—无症状感染者16760，居住于青浦区，
无症状感染者16761—无症状感染者16767，居住于奉贤区，
无症状感染者16768—无症状感染者16835，居住于崇明区，
均为本市闭环隔离管控人员，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性，诊断为无症状感染者。
无症状感染者16836—无症状感染者16887，居住于浦东新区，
无症状感染者16888，居住于黄浦区，
无症状感染者16889—无症状感染者16897，居住于徐汇区，
无症状感染者16898、无症状感染者16899，居住于长宁区，
无症状感染者16900—无症状感染者16913，居住于静安区，
无症状感染者16914—无症状感染者16916，居住于普陀区，
无症状感染者16917—无症状感染者16923，居住于虹口区，
无症状感染者16924—无症状感染者16945，居住于杨浦区，
无症状感染者16946—无症状感染者16961，居住于闵行区，
无症状感染者16962—无症状感染者16976，居住于宝山区，
无症状感染者16977—无症状感染者16979，居住于嘉定区，
无症状感染者16980，居住于金山区，
无症状感染者16981—无症状感染者16983，居住于青浦区，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经疾控中心复核结果为阳性，诊断为无症状感染者。
2022年4月23日，上海一购物中心恢复线上营业，工作人员正在取货。图片来源：视觉中国
各区情况
浦东：874+5307→居住地信息
宝山：135+2371→居住地信息
静安：142+1560→居住地信息
徐汇：228+1168→居住地信息
杨浦：75+1160→居住地信息
闵行：143+1086→居住地信息
长宁：76+673→居住地信息
虹口：106+549→居住地信息
嘉定：132+469→居住地信息
松江：166+382→居住地信息
普陀：43+434→居住地信息
青浦：8+243→居住地信息
崇明：27+68→居住地信息
金山：0+68→居住地信息
奉贤：0+7→居住地信息
截至发稿，黄浦未公布。
（以上制表信息来自新民晚报）
“120”等待时间长
上海将以巡游出租车
志愿者“爱心车”等缓解供需矛盾
记者询问：市民反映现在120排队还是比较长，这方面怎么进一步加强力量，满足市民的急救和转运需求？
赵丹丹介绍，本轮疫情以来，本市院前急救面临诸多困难，封控后许多居家慢性病患者产生急救业务需求，此外，阳性感染者转运、方舱医院和定点医院急救保障等多种急救服务需求在短时间内快速叠加，“120”业务量急剧增长，单日电话呼入量就是去年同期的12.3倍，急救服务的供需紧张使得市民等待时间有了较大延长以及呼叫应答困难。
为了解决广大市民的急救需求，我们将指挥调度席位紧急扩容了4倍；通过内部挖潜，将所有能上岗的急救人员都召回入驻单位值守，他们每天工作强度非常大，甚至大到16小时，每天当班的救护车辆也较平时状态增长了50%，目的也是尽力增加一线的急救力量。
上述措施出台虽然在一定程度上缓解了急救服务的供给紧张程度，但离广大市民的实际需求仍存在不小差距。我们将继续通过多方协调筹措力量，如互联网医院开展就诊配药，社区安排专用车辆、交通部门推出巡游出租车、招募志愿者开“爱心车”等多种形式组建转运队伍来提供就医便捷，纾解普通就医供需矛盾，把急救资源留给真正需要的市民，全力缓解急救服务“呼叫难、等候长”的现象。
上海有100余家互联网医院开诊
记者询问，互联网医院在封控期间给市民的求医问药带来很大便利，但是仍然有不少市民反应不知道哪些医院开通了互联网医院，入口在哪儿？具体该怎么操作？
赵丹丹介绍，新冠疫情发生以来，上海不断发挥互联网医院在服务市民求医问药中的作用。目前，全市有100余家互联网医院，其中包括了市级医院、区级医院和社会办医疗机构，向市民提供线上预约挂号、线上专科咨询、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等便民服务。
4月1日以来，本市互联网医院业务诊疗量明显增加，服务总人次是去年同期的5.2倍，处方量是去年同期的11.2倍。通过互联网医院分流了百姓看病配药需求，缓解了医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。但由于线上就诊范围限制和药品配送上的困难，离市民的需求仍有一段不小的距离。
为方便市民查询和使用，我们在4月23日已经通过“上海发布”发布了市级医院的互联网医院名单，公布了各家互联网医院微信公众号、支付宝生活号、随申办APP等登录方式，广大市民可以有针对性选择互联网医院线上就诊。
此外，广大市民还可以：
  • 在上海“健康云”微信公众号，点击“互联网医院”菜单；
  • 在“上海市级医院互联网总平台”微信公众号“便民服务”栏，选择“互联网医院”入口；
  • 在“随申办市民云”APP点击“医疗健康”，再选择“信用就医—全市医疗机构线上服务专栏”等方式登录。
下一步，上海将发挥互联网诊疗服务优势，鼓励互联网医院开展慢性病、常见病、多发病诊疗康复以及健康管理监测，并向公众提供新冠肺炎咨询、疫情防护科普等在线服务的同时，尽最大努力采用多种形式尽可能地解决“最后一公里”的药品配送问题。
张文宏：
上海抗疫成效初显 重症救治面临挑战
查房、会诊、专家研讨……上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生忙得像个陀螺。一早，在华山医院感染科病房，这位“大白”正在一间间查房，和主治医生讨论感染过新冠病毒的重症患者的诊疗方案。
“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯下身，握住老人的手，扭头问护士，“意识清醒吗？”
这位病人80多岁，基础病严重，还得过脑出血，之前在华山医院北院治疗，核酸转阴后转院过来。正戴着面罩做氧疗的老人，听到呼唤，睁了睁眼，还拱了拱手……
张文宏在询问患者病情。

紧接着，张文宏和100余位专家视频连线，会诊各定点医院的重症患者。他在线听到了好消息，“有一例危重型患者，两次核酸阴性；还有3例基础病重症患者由原先的基础病重症转为轻症”……连线结束，他快速接受了大江东工作室的专访，后面，他还有一场专家讨论会要参加。
张文宏和专家连线会诊各定点医院的重症患者。
记者：4月以来，上海实施了严格的全域静态措施，坚决贯彻“动态清零”总方针，这段时间的成效如何？
张文宏：上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。
虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。
后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。
记者：在上海这一波疫情的前期，基本没有新冠死亡病例，但最近几天，重症和死亡病例明显增加，这是否是您所指的脆弱人群的救治挑战？能说说是哪些挑战吗？
张文宏：是的。4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最大年龄是98岁，且都患有严重的多脏器慢性疾病。我们在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。
这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。
记者：最近吉林和上海公布的新冠死亡病例大多系由基础病致死，这与两年前武汉公布的死亡病例通常伴有“严重呼吸困难”不同，这是否说明新冠死亡的标准有所调整？
张文宏：新冠流行之前，这些有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人，一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情暴发期间，这些病人会集中收治在新冠定点医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，我们计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。
记者：从救治角度看，上海这波疫情，和之前的武汉情形有哪些异同？上海在救治重症方面有哪些办法？
张文宏：奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异，当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。昨天（24日），即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。
奥密克戎新冠变异株流行期，新冠阳性的基础疾病或其他急性疾病患者救治，会造成医疗资源上的压力。很显然，阳性病人必须到新冠定点医院进行收治，这对定点医院提出很高的要求——不仅要治疗新冠症状，还要对各基础病专科给予同质化救治。
基于此，针对老年患者基础疾病多且重的特点，多学科重症患者的救治要求很高。上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。为了提升新冠定点医院的专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案，尽最大努力挽救重症患者的生命。
我们注意到，目前在区级定点医院更需要强有力的医疗支持。救治资源需要逐渐向基层下沉，提高基层对新冠患者的救治力量，实现医疗资源全覆盖。瑞金医院宁光院士率领团队与黄浦区的各层级医院对接，中山医院的重症医学团队深入社区一线救治，都是充分提升基层医疗救治能力，实施医疗资源全覆盖，提升对老年脆弱人群救治效果的全新探索。总之，未来对抗奥密克戎流行是一个长期而持久的人民战争。我们的目标始终是让老年人和脆弱人群摆脱疫情带来的重大风险。
记者：着眼长远，您对新冠重症的救治有哪些建议？
张文宏：未来，我们要建立更为科学的救治体系，努力将奥密克戎的危害降到最低。
下一阶段，应对传播率极高的奥密克戎病毒，一方面要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。
另一方面，要大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已经有很多证据证实，这部分人群接种疫苗的不良反应率不高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。
在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于新冠流行带来的风险。
只有把他们保护好了，我们才有勇气说：我们有条件摆脱疫情对我们的影响了。
来源丨上海发布、上海市卫健委、新民晚报、东方网、上观新闻、人民日报客户端
（编辑丨大路）
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4月24日0—24时，上海市新增本土新冠肺炎确诊病例2472例。其中，浦东新区874例、闵行区143例、黄浦区96例、徐汇区228例、虹口区106例、普陀区43例、静安区142例、宝山区135例、长宁区76例、杨浦区75例、嘉定区132例、青浦区8例、松江区166例、崇明区27例。新增本土无症状感染者16983例，其中浦东新区5307例、闵行区1086例、黄浦区1863例、徐汇区1168例、普陀区434例、宝山区2371例、静安区1560例、虹口区549例、杨浦区1160例、长宁区673例、嘉定区469例、松江区382例、青浦区243例、奉贤区7例、崇明区68例、金山区68例。关注最新疫情，点击“阅读原文”。
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