最近,阿司匹林的使用又一次被推向风间浪头。
今年426美国预防服务工作组(USPSTF)发布了阿司匹林在心血管疾病一级预防的更新指南。之后有不少病人来门诊问起阿司匹林的事,消息是从新闻媒体得到,让他们有很多疑惑和顾虑。
最常见的问题是,听说60岁以上不建议服用阿司匹林。医生,我到底要不要服用阿司匹林?

笔者曾经写过相关的科普知识,对2016年的指南有过详细说明,而且预测更新的指南将会更严格。请大家参阅“阿司匹林在心血管疾病一级预防的使用”一文以了解基础背景。

接下来我们划重点,条理清晰,避免误解。
第一条重点,既往有心血管疾病(包括冠心病,中风,外周血管疾病),需要使用小剂量阿司匹林(75-100毫克)来预防心血管疾病事件的再次发生。这一措施属于二级预防即(已经有疾病而预防再发)。
第二条重点,既往无心血管疾病,年龄大于60岁的人群,不建议使用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防(即没有疾病而预防疾病发生)。
第三条重点,既往无心血管疾病,年龄在40-59岁的人群,10年心血管疾病风险高于10%(使用ASCVD风险计算公式),按照具体病例可以逐案使用小剂量阿司匹林。
最后,在是否使用阿司匹林的问题上,一定要和医生交流,进行分享决策讨论,明确阿司匹林对个人的益处和风险,最终做出共同决定。
作者简介
高磊 MD,PhD,FACC,美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。北美华医联盟ANACP终身会员。
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