很多人都有定期体检的习惯，这能帮助我们监测一些慢性疾病的情况，也能筛查出恶性疾病的早期病变。
然而，并不是所有人都能从体检中获益。一些本身没有太大危害的“小毛病”出现在体检报告里，不仅让人平白担惊受怕，还害得不少人在恐惧情绪或不正规机构的主导下接受过度治疗。
今天，妇产科医生就来带着大家看看女性体检中常见的“小毛病”们。
宫颈糜烂：真不是烂！
如果没有不适症状或其他疾病，则不用担心。
“宫颈糜烂”过去曾被认为是慢性宫颈炎的表现，但后来大家发现这一认知并不准确。
事实上，“宫颈糜烂”更准确的叫法是“子宫颈糜烂样改变”，只是个描述宫颈外观的医学术语，并不是宫颈真的糜烂了。
此外，很多原因都会让宫颈产生这样的变化。
有些原因完全是正常的。比如说，当体内雌激素水平升高时（如青春期、妊娠期、口服雌孕激素复合制剂的避孕药时），宫颈柱状上皮就会受到雌激素影响往外移动，简单来说就是宫颈管里的内膜翻到外面来了。这跟吃辣了嘴会肿、大哭时会鼻塞一样，等刺激因素消失了，这些表现自然会消退回去。
此类情况导致的“宫颈糜烂”就是正常的生理改变。只要本人没有觉得不适，完全不需要治疗。
子宫和阴道交界处，窄窄的通道就是宫颈丨站酷海洛
也有的原因需要引起注意。一些异常情况也能导致子宫颈呈糜烂样外观，比如急慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、单纯疱疹病毒感染、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌等等。这些情况常常会伴有不适症状和异常体征，或者有其它的诊断依据作为补充。如果确诊了其中某项疾病，还是需要进行规范诊治的。
宫颈囊肿：就是个“痘痘”
如果没有没有不适症状和恶变风险，一般无需治疗。
宫颈囊肿有时也被称作“宫颈纳氏囊肿”或者简称为“宫颈纳囊”，是非常常见的、良性的宫颈改变，在体检报告中出现的概率也不低。
虽然名字听上去有点吓人，其实纳氏囊肿里面的东西只是没有及时排出的粘液。您把它当成是宫颈的粉刺或许也没太大不妥。
宫颈囊肿丨mayo clinic
就好像脸上的粉刺一样，对于通常没什么危害的宫颈纳氏囊肿来说，绝大多数时候都无需治疗。不过，要是宫颈纳氏囊肿引起了明显的不适，或者经医生判断有恶性病变的话，也是需要进行治疗的，但这也是比较罕见的情况了。
HPV阳性：不等于癌
持续感染高危型HPV才有癌变风险。
HPV病毒阳性，远远还不能等同于宫颈癌！
人类目前已经发现了200多种HPV病毒亚型，在女性宫颈中检测出的HPV主要有两大类。
一类是以6型、11型为代表的低危型HPV，主要导致尖锐湿疣。如果不去理会，1/3的尖锐湿疣能在4个月内自行消退[1]，但以后可能复发；尖锐湿疣可以通过手术去除，但手术只能清除疣体，不能清除HPV感染，也不能预防复发[2]。
另一大类包括16、18、31、33、45、52、58等分型，属于高危型HPV。目前已有大量研究结果证实，高危型HPV持续感染是宫颈肿瘤形成的关键，几乎所有宫颈癌的发生都与之有关[3]。
划一下重点：必须是“高危型HPV”，必须是“持续感染”。多数HPV感染（包括高危型HPV）会在感染后一年内自行消退[4]，往往并不足以导致宫颈病变。
所以，目前国内外的指南对于一般高危型HPV阳性感染者的筛查建议都是一年期限：
如果宫颈细胞学检查没有看到显著异常，但感染的是HPV中最高危的16或者18型，需要进行宫颈管搔刮术联合阴道镜检查，无异常的话一年后复查；
如果是其它高危型HPV阳性且没有组织学病变，只需直接在一年后复查HPV和宫颈细胞学检查即可。
如果宫颈细胞学检查存在异常，则需要根据病变的分级给予相应的诊疗措施[5]。
接种疫苗是预防HPV病毒感染的有效方法丨站酷海洛
子宫肌瘤：很常见的良性肿瘤
如无不适，每年体检观察即可。
子宫肌瘤是女性盆腔最常见的良性肿瘤，超过一半的人都能在体检时通过B超发现它的存在[6]。
子宫肌瘤具有一切良性肿瘤应该具备的温和性格：生长缓慢，很少侵袭周围组织，很少发生远处转移，恶性病变的风险极低。只要没什么不舒服，一般只需要每年体检，观察一下它的长势就可以了。
子宫肌瘤几乎不会发展为癌症丨站酷海洛
但子宫肌瘤如果位置长得刁钻，或者个头太大，还是可能带来压迫症状（如尿频、便秘），月经相关症状（如月经过多、经期延长、痛经），怀孕相关症状（如早产、流产）等等。这些情况可以根据病情和个人需求进行治疗。
卵巢囊肿：多能自行消退
个头大、有不适，才需要复查或治疗。
育龄期女性在进行妇科B超检查时，常常会看到卵巢有小囊肿。很多时候，这是单纯性囊肿，一般和恶性肿瘤的发生无关[7]。只要囊肿不大、没有不适症状，且能明确判断是单纯性囊肿，就不需要治疗，连随访观察都不需要，多数能在数周到数月内自行消退。
如果囊肿偏大（育龄期女性超过5厘米、绝经后女性超过3厘米），或者医生认为有其他必要，就需要根据具体情况在2到12个月内进行复查，以进一步确认囊肿的形态和生长速度；如果卵巢囊肿引起了症状，例如囊肿发生扭转导致急性腹痛，可能还需要及时进行手术探查。
还有必要做体检吗？
缺少专业人员的解读，我们自己看体检结果，常常会自己吓自己；不少疾病还难以通过常规体检发现。那我们还有必要做健康体检吗？
2021年，《美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association
）》回顾了近60年来与常规体检有关的文献。他们发现常规体检虽然未能降低总体死亡率和心血管事件的发生率，但还是能带来很多健康益处：
慢性病患者可以通过自我监测提高健康水平；

特定疾病的高危人群（如宫颈癌、乳腺癌、直肠癌等）可以从常规体检中获得预防性治疗，提高预期寿命；
人们在体检后更注重健康的生活方式，能帮助提升生活质量；
体检还能提升个人的健康感受，减少人们对于自身健康状况的担忧[8]。
体检应是健康生活的加分项。如果体检没能带来上述益处，反而让人为了不需要治疗的“疾病”而劳心劳力，就得不偿失了。希望这篇文章能缓解一些朋友的焦虑，帮助大家更好地从体检中获益。
参考文献

[1].  Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G. Genital warts: a comprehensive review. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):25-36. PMID: 22768354; PMCID: PMC3390234.
[2].  Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28;64(33):924. PMID: 26042815; PMCID: PMC5885289.
[3].  Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9. doi: 10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F. PMID: 10451482.
[4].  Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, Wacholder S, Hildesheim A, Castle PE, Solomon D, Burk R; Proyecto Epidemiológico Guanacaste Group. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst. 2008 Apr 2;100(7):513-7. doi: 10.1093/jnci/djn044. Epub 2008 Mar 25. PMID: 18364507; PMCID: PMC3705579.
[5].  Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice Bulletin No. 168: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstet Gynecol 2016; 128:e111. Reaffirmed 2020.
[6].  Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jan;188(1):100-7. doi: 10.1067/mob.2003.99. PMID: 12548202.
[7].  Smith-Bindman R, Poder L, Johnson E, Miglioretti DL. Risk of Malignant Ovarian Cancer Based on Ultrasonography Findings in a Large Unselected Population. JAMA Intern Med. 2019 Jan 1;179(1):71-77. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5113. PMID: 30419104; PMCID: PMC6583394.
[8].  Liss DT, Uchida T, Wilkes CL, Radakrishnan A, Linder JA. General Health Checks in Adult Primary Care: A Review. JAMA. 2021 Jun 8;325(22):2294-2306. doi: 10.1001/jama.2021.6524. PMID: 34100866.
作者：飞刀断雨

编辑：李小葵
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