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本期医生
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第一次提问
患者：
医生你好，我在 5 月 1 日中午吃了避孕药，晚上就来月经了，可是到今天都 5 月 9 日了，月经还有少量的血流出，请问这是什么原因啊？
妇产科主治医师 谭艳：
你好，需要了解一下你平时月经的情况：

➊ 平时月经周期是多少天来一次？比如 25～40 天。

➋ 平时月经是几天干净？

➌ 最后一次来月经是什么时间？上一次来月经是什么时间？

➍ 服用紧急避孕药是什么时间？

➎ 服用紧急避孕药后的出血和正常月经完全一样吗？

请逐项回答，有利于后续的判断。
第二次提问
患者：
➊ 一个周期 28 天 ；
➋ 5 天干净 ；
➌ 上次来月经是 4 月 2 日～6 日 ；
➍ 服用避孕药是 2022 年 5 月 1 日中午，然后下午就来月经了 ；
➎ 出血和月经一样的，但是时间比较长，今天已经 9 天了。
妇产科主治医师 谭艳：
那 5 月 2 号其实也是对得上你正常的月经周期的。

一般月经的周期是在卵巢的作用下有一个很协调的分泌性激素。整个月经周期有雌激素，月经的后半期有孕激素。如果你的避孕药干扰了正常的激素分泌，可能会出现这种异常的出血
。


目前你出血已经九天了，现在的出血量怎么样呢？这次月经前面几天的出血量和正常的月经是一样的吗？
从 4 月份月经过后有过同房吗？有怀孕的可能性吗？你紧急避孕药是针对了 5 月 1 号，在之前有同房怀孕的可能吗？
第三次提问
患者：
现在出血量很少，只有一点点，跟前几天月经正常出血量不一样。4 月 30 号晚上有同房一次，1 号才吃的避孕药。
妇产科主治医师 谭艳：
现在考虑是你的用药影响了内分泌的原因可能性比较大。

月经的前半期是卵泡生长的时间，这个时候是一个内膜增生的过程，中间是排卵期，后面半个月是子宫内膜转化的时间，叫黄体期。


月经实际上是有一部分内膜剥脱，血管断裂的。月经的第五天开始卵巢分泌了雌激素，子宫内膜开始增生。但是由于紧急避孕药的影响，干扰了内分泌引起内膜增生。


另外，你既往有做妇科检查吗？包括宫颈癌的筛查，阴道的窥视和子宫双附件的超声。如果这些项目都是正常的，那就排除了一些宫颈疾病的可能性，就更支持是内分泌紊乱引起的。

内分泌紊乱一般有以下两种情况：

一种是
出血量特别少，但是淋漓不尽
，等到月经的中期排卵过后，孕激素开始分泌有可能会停止。要是不停止，那就要等到下一次来月经，子宫内膜剥脱才能完全恢复。


另一种是
出血不那么少，需要用护垫或者卫生巾
，那就需要用药治疗。比如使用止血药加强局部的止血能力、使用雌激素让内膜修复止血、使用避孕药来止血。
这些是需要到医院在医生指导下使用的。如果说现在因为疫情不方便到医院去做检查，可以口服使用氨 * 酸片或者肾 * 腙来止血。

希望我的建议能有帮助，感谢您的信任！如果满意请对话结束后对我的服务作出评价。祝您生活愉快！
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5 月 27 日（周五）19:00
妇产科主治医师 谭艳
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