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循证医学，合理用药
氨溴索注射液是一种化痰的黏液溶解剂药物，临床主要适用于咳嗽有痰的患者，可治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等，以及治疗这些疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难等症状[1]。
在临床应用过程中，哪些情况慎用氨溴索？配伍禁忌又有哪些？让我们跟随界小药，一起去看看吧~
4种情况慎用
  • 肾功能受损或重度肝病者。
  • 胃溃疡患者。
  • 支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等，可能会出现分泌物阻塞气道的危险）。
  • 青光眼患者。
注射液不能与pH值
大于6.3的碱性溶液混合
本品可配合雾化设备吸入。
本品应与0.9%氯化钠注射液按1:1比例混合使用以获得最佳加湿空气。
可与β-拟交感神经药、吸入用异丙托溴铵溶液混合使用，但不得与色甘酸钠混用。
本品应避免与导致混合溶液pH高于6.3的药物混合使用，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊。
本品不含防腐剂，为防止细菌污染，在单剂量小瓶打开后应立即使用，且每次吸入治疗时应使用新的单剂量小瓶。部分使用后的、已开瓶的或有破损的单剂量小瓶应丢弃[2]。
妊娠头3个月内禁用
1.孕妇及哺乳期妇女不建议使用本品；妊娠
头3个月内
妇女
禁用
。

2.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
3.本品为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.据报道，目前已出现少数严重的皮肤损害病例，如史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症，与祛痰药（如盐酸氨溴索）用药时间相关。这些病例大多可由患者基础疾病的严重性/合并用药来予以解释。
7.本品每片含65毫克乳糖，每日最大推荐剂量含390毫克乳糖。患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不宜服用本品。
8.原则上吸入有支气管痉挛反应的危险，本品不应用于已知气管系统有过敏性/过敏体质的患者。
9.建议支气管哮喘患者吸入给药前使用支气管解痉药。
10.若支气管运动功能受损、分泌物较多（如罕见的恶性纤毛综合征），应慎用本品以防分泌物堵塞。
11.作为由肝代谢肾清除的药物，当肾功能严重不全时，肝内生成的氨溴索代谢物会蓄积。
12.有消化性溃疡的患者应慎用盐酸氨溴索。
13.在气溶胶深度吸入时可能出现咳嗽刺激，因此吸入期间需正常吸气和呼气。
14.本品含糖，糖尿病患者服用时请注意。
15.如果存在肾功能不全或严重肝脏疾病，应该增加两次服药的时间间隔或减少给药剂量[3]。
16.应避免同时服用强力镇咳药[4]。
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参考资料：
[1]周锐,李佳,孙杰,白金霞,宋威,卢昕媛,张涛,张黔,万健.氨溴索静脉注射联合雾化吸入对呼吸道黏膜上皮纤毛形态与功能的影响[J].重庆医学,2022,51(09):1545-1548+1553.
[2]药物信息：吸入用盐酸氨溴索溶液，韩美药品株式会社Hanmi Pharm Co.,Ltd.，进口药品注册证号H20190041.
[3]药物信息：盐酸氨溴索颗粒，上海华源安徽仁济制药有限公司，国药准字H20080289；2009/10/10.
[4]药物信息：盐酸氨溴索咀嚼片，石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20090027.
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来源：医学界临床药学频道
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
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氨溴索
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