来源：木蹊说
作者：木蹊
新风，终于来了。

5月25日下午，各大财经媒体都在疯狂转载一个新闻：
不得用医保支付大规模人群核酸检测费用。
这段拗口的文字，究竟意味着什么，还要一一拆解看。
01
前不久，包括北京、上海、河南、江西、湖北等多地都明确，要在全省（市）开展常态化核酸检测，核酸检测频率在48小时-72小时不等。
居民如无故不按规定频次检测，或将被限制出行。
比如河南就规定，未在规定时间内完成采样的，将赋黄码，不得进入公共场所，不得乘坐公共交通工具。
（云南儿童为做核酸，淋雨步行20公里）
这意味着，一个人必须要在3天内做一次核酸，不做很可能寸步难行。
如此，核酸需求将会大大增加。
那做核酸的钱，从哪里来？是企业捐赠吗，当然不是。
这些钱，一般都是财政和医保出。
财政，主要是地方的钱，医保基金，是国家的钱。
实践层面中，财政以及医保承担的比例并不明确，全国层面，也未统一常态化核酸检测的支付方式。
比如河南，是政府购买，向居民免费提供。
广东则提出，省内参保人费用纳入医保基金按一级医疗机构住院报销比例支付，其余由各级财政承担。
而在山东、北京等地规定，所需费用由财政资金和医保基金共同负担。
这里面就出现了一个法律和行政的冲突。
按照我国的《社会保险法》规定，医保的职能是保障参保人的基本医疗需求，购买预防性的公共卫生服务并非医保基金的职能。
全员核酸，显然不是医疗服务范畴，用医保基金支付核酸成本，从法律上看，缺少依据。
此外，国务院的《指导意见》中也点明：“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
从经济上看，从医保中掏钱，伤害的则是医保参保人的权益。
毕竟，医保基金是有限的，如果在核酸上用的太多，势必会对广大参保人员造成损失。
甚至会加剧中西部地区医疗资源的不平衡。
所以，对于大多数人而言，核酸检测的费用，医保一分钱不出最好。
毕竟，如果都常态化了，这是一笔巨大的数字！
据东吴证券研究所的报告指出，按照当前的成本算，中国一年约需花费1.45万亿元在核酸检测上，约等同全国医保余额的一半！
医保的钱花光了，那些重病患者，还能吃得起药，看得起病吗？
02
除了采购的钱之外，同核酸配套的采样点、采样员、志愿者的工资补贴，也会是一笔不菲的费用。
《中新经纬》测算，如果常态化核酸一旦确立，全国范围内至少将新增75万个检测点。
《第一财经》则报道，广东核酸采样员待遇是：
月薪1万到1.5万元，包吃住，有全勤奖、节日福利、五险一金、包住宿和餐饮补贴，工作内容主要是配合街道办或者医院做核酸采样。
财经自媒体“智谷趋势”则10日发文提醒：
对于深圳、上海、北京这些财政收入几千亿的城市来说，一年百亿元的常态化核酸检测支出，确实不算很多。
但在中国，没有一座城市的一般公共预算收入能过万亿的，超千亿的城市也仅有17个。
以江西南昌来说，一年要核酸检测的花费恐高达108.41亿元，占南昌2021年财政收入的22.4%。
办公杂费，以及多笔行政开支还要另算。
支出如此之大，定有不少人盯上这笔生意。
最近，上海和合肥等地，纷纷查出了“假阳性”。
北京也被爆出核酸检测机构数据造假。
虽然官方一再强调：会 “一查到底”、“绝不姑息”、“严惩不贷”……
但依然抵挡不住不法之徒，想尽办法钻空子牟利。
毕竟，多检测一天，多检测一个小区，就有不菲的收入。
想要苍蝇不叮蛋糕，这太难了。
而且，苍蝇也很狡猾，这次北京曝出数据作假，靠的还是突击检查。
道高一尺、魔高一丈。
巨利诱惑下，连外卖小哥都能化身成魔，向顾客讨要天价跑腿费。
而面对核酸检测机构的收买，又有多少手握权柄者，能经得起诱惑呢？
怎么办。
还得是扣紧财政的钱袋子。
03
“不得用医保支付大规模人群核酸检测费用。”
一方面利好民生，保障老百姓的医保资金不受挪用。
另一方面，可以调动政府部门的智慧与监管能力。
经济学家弗里德曼说：
“花自己的钱办自己的事，最为经济；花自己的钱给别人办事，最有效率。”
“花别人的钱为自己办事，最为浪费；花别人的钱为别人办事，最不负责任。”
核酸这件事，让地方花自己的钱，他们才容易心疼，容易省钱。
因为地方财政关系到各级工作人员的福利待遇。
财政在核酸上用的太多，势必会给自身的收入带来影响，会造成更大的赤字压力。
如此，内部采购自然能省则省，即便不省，监督部门也会进行核查。
如此，对于核酸检测的加码，如一例阳性，全城核酸10多轮的现象，也会少不少。
老话说的好：穷人办法多。
为什么各大财经门户网站都转发这个消息？
因为它很可能会改变当前很多地区过度核酸的局面。

也宣誓着：国家除了防疫之外，也很在乎广大群众未来的的医保。
扣住了钱袋子，让罗马的归罗马，让地方珍惜用度，才能把中央“过紧日子”的要求，落到实处。
“不得用医保支付大规模人群核酸检测费用”，一步妙棋！
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