澎湃新闻首席记者 陈斯斯
5月14日,108岁的叶老先生从上海新冠定点医院——复旦大学附属浦东医院出院。

院方透露,叶老先生是一名抗美援朝的老兵,4月12日确诊感染新冠病毒后,经120转运到浦东医院15A病区救治。这名老人也是目前上海这波新冠疫情以来出院的最高龄患者。
值得一提的是,叶老先生全名叶鸣,他在抗美援朝战场上的战友之一就是王漫如。今年93岁的王漫如曾于4月23日感染新冠,被收治在临港方舱医院,在华山医院医疗队的治疗下于4月30日康复出院。网络上流传的一张王漫如与两名战友的合影中,就有叶鸣,当时,两人都是上海市立第三医院(现上海市东方医院)的医务人员,王漫如是护士,叶鸣是麻醉师。
王漫如(左一)、叶鸣(右一)参与抗美援朝前线医疗救治。
患者基础性疾病多,多学科合力抢救
浦东医院心内科医生蒋庆渊介绍,在查房中,他发现叶老先生有发热、咳嗽、咳痰、气促等症状,又因为既往有脑梗、冠心病等病史,加上长期卧床,老人的身体情况比较差。

因为老人年纪非常大,症状也比较多,蒋庆渊将老人的情况上报到医院内场指挥部。医院高度重视,全力救治叶老先生。

在该院疫情防控指挥部协调下,多学科专家组针对百岁老人复杂的身体状况,专门组建了由心内科、老年医学科、呼吸科、中医科等学科专家和护士长吴胜天等高年资护士组成的守护团。大家在坚持“一人一方案”的基础上,对叶老先生给予重点关注,每日数次查房,观察病情变化,及时调整治疗措施。

4月27日晚,叶老先生的病情突然发生变化,出现呼吸急促、意识变差,指脉氧最低下降至79%,突发心力衰竭。

浦东医院值班医生、当班护士立即开展急救,同时迅速启动多学科专家会诊,结合患者的CT胸部影像结果和基础疾病进行病情评估,随后在医院副院长熊伍军的指导下,叶老先生转入ICU进行重症管理治疗,ICU抢救团队第一时间介入。

刚到ICU时,叶老先生生命体征不平稳,有气管插管的指征,随时都会出现痰多窒息的情况,甚至可能发生呼吸衰竭加重而导致死亡。在不插管的情况下,这无疑是增加了患者的死亡风险,加大了护理难度。

经复旦大学附属中山医院ICU专家钟鸣、国家督导组等专家的病例讨论后,一致决定给予患者经鼻高流量湿化氧疗的措施。根据治疗要求,医护团队第一时间启动俯卧位通气体位引流,通过高流量吸氧、高侧卧位通气、抗感染、抗病毒,营养支持等对症治疗。

密切监测病情变化,老人一天天好转
在治疗过程中,医护人员全力把叶老先生有限的治疗窗口用到极致,“密切监测病情的变化,防止痰液引起窒息”等成为医护每班需重点交接的内容,叶老先生也成为了病区里的“老宝贝”。

在ICU每天的监护过程中,医护人员为叶老先生吸痰,认真为叶老先生进行生活、气道、各路管道等基础护理和专科护理,工作之余护士们还不忘记跟叶老先生唠唠嗑,付出了很多关心与陪伴。在护理团队的精心照护下,叶老先生的各项化验指标及生命体征一天比一天好转。

5月13日,叶老先生在ICU完成核酸采样,结果为阴性。经过连续两次核酸检测阴性,且中间间隔超过24小时,叶老先生符合出院标准,于5月14日正式出院。

本期资深编辑 邢潭
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