【门诊案例】一位老人总在半夜3点醒,原因竟是这种常见药
想到一个门诊案例。
一位老人,总是在后半夜3点左右醒。找了一圈线索,最后把“嫌疑犯”锁定在他近期服用的药品上。
老人一个月前发现血压高,当地医生处方了两种降压药:一种是“XX洛尔”,这是一种β受体阻滞剂;另外一种是利尿剂。
为什么怀疑它们呢?
利尿剂可以通过排除身体多余的水分,从而起到降低血压的作用。但问题是,如果你晚上的尿液太多就会刺激膀胱,这就容易刺激你醒过来。
名字带“洛尔”的β受体阻滞剂也可能会干扰睡眠。因为这类药物会抑制体内褪黑素的合成,而夜间褪黑素的分泌对启动睡眠、维持睡眠都非常重要[1]。
接下来的解决方法是:换药。
利尿剂不要吃了,改成“氨氯地平”。β受体阻滞剂继续服用。之所以不换它,是因为考虑到这种药对心脏有更好的保护作用。
如果利尿剂撤下后,后半夜的夜醒能改善,那就最好不过。如果不能,那再想其他对策。比如,可以在夜间服用褪黑素。因为有研究表明,补充褪黑素可能会抵消β受体阻滞剂对睡眠的负面影响[2]。
后来的复诊结果证明,这个决定是正确的。
这个案例也许可以给你提一个醒:
如果你近期睡眠不佳,要先回顾下你近期有没有吃什么药物,包括保健品和中草药(比如人参)。如果有,你接下来未必要做“加法”,而是看能不能做减法。
除了药物外,还有很多其他因素也会导致睡眠连续性中断。包括:
不好的睡眠环境
错误的睡前行为
潜在的身体疾病
心理和精神疾病
特殊的睡眠障碍
在特殊的睡眠障碍,尤其要注意严重打鼾,及其伴有的睡眠呼吸问题。如果你有打鼾,同时出现半夜容易醒,那我建议你去医院检查下。其他因素可以参考《睡眠公式》这本书。
生活中,有很多小技巧可以减少夜醒,增加睡眠的连续性。比如:白天多去户外或阳台,增加自然光线的暴露。
研究发现,这种“光线疗法”可以巩固你的昼夜节律,让你在晚上睡得更好。而且,对阿尔茨海默症(老年痴呆)有关的睡眠问题也有改善作用[3]。
还推荐运动。如果你不喜欢或不适合做剧烈的运动,可以选择瑜伽。有研究发现,练习瑜伽能减少夜醒,并能提高醒来后重新入睡的能力[4]。
拿破仑说:纵使给我世间所有的王位,我也不与之交换睡眠。
祝你好梦。
参考文献:
1Scheer, F. A., Morris, C. J., Garcia, J. I., Smales, C., Kelly, E. E., Marks, J., Malhotra, A., & Shea, S. A. (2012). Repeated melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with beta-blockers: A randomized controlled trial. Sleep, 35(10), 1395–1402.
2https://www.sleepfoundation.org/sleep-hygiene/why-do-i-wake-up-at-the-same-time-every-night
3van Maanen, A., Meijer, A. M., van der Heijden, K. B., & Oort, F. J. (2016). The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 29, 52–62.
4Kudesia, R. S., & Bianchi, M. T. (2012). Decreased nocturnal awakenings in young adults performing bikram yoga: A low-constraint home sleep monitoring study. ISRN Neurology, 2012, Article 153745.
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