上海疫情观察（4月21日）

昨天说错了一个地方，实现首日社会面清零的是金山和崇明，没有奉贤。今天没听到报导，不知道是不是还维持着社会面清零。

我们先来看看基本数据，再来讨论死亡病例的“基础疾病”话题。

基本数据分析

昨日新增确诊2634（其中无症状转归459），新增无症状15861，总新增病例为18036。较前天（18368）有小幅度下降。预估7.1（20日新增比19日低）正确。

昨天除了检测一部分封控区之外，应该还检测了所有的管控区。可能从管控区还挖出来一些零星的病例。

今天是清扫低风险封控区的最后一天。我估计今天的总新增数还会有所下降。不过接下来我们最需要关注的还是，在本次对封控区的6天清扫之后，政府下一阶段的策略究竟是什么。这个策略会决定实际清零的时间点。这块可能会在明天的新闻发布会上有所涉及。关于疫情结束（最后一个封控小区的最后一例病例出现的时间），目前仍然维持昨日的判断。

昨日解除集中隔离19124人，仍然比昨日新增人数高。出院1173人，比确诊低约1400人。之前有朋友说本次疫情前上海市的病床占用率是82%（好像是这个数？），也就是短时间内还没有那么危险。但这个趋势还需要继续关注。

昨日管控外新增病例199+242=441。比前天（390）高。这反而让人安心一些。就是2+2、随申码以及其他的管控手段贯彻了以后，是应该会挖出一些病例的。前两天的持续下降就让人觉得心里没底。不过风险还是存在。今天的新闻发布会再次重点讨论了快递员的问题，看起来这块可能是接下来政府的重点。要真正解封防范区，快递和物流体系中的疫情是必须清理干净的。这块还是需要有更复杂、有效的方案出来。（今天说快递、邮政目前有一万人在外面，那上次说的两万人是包含物流？）

另外，我们还可以看到一个问题。

管控外新增病例的确诊和无症状的比例，与总的确诊和无症状的比例，是截然不同的。管控外确诊比例基本上一直在40%以上。总确诊占总新增的比例，一直在20%以下。这差异的原因是什么呢？是说管控外的病例使用了国家卫健委的诊疗标准，还是管控外的病例基本都照过CT，所以能够更准确地诊断？

无论如何，我们可以清晰地看出，上海的轻症比例没有那么低。上海实际的诊疗标准，是拍CT确定有肺部病变才算确诊。这基本就是第九版诊疗标准里面的“普通型”了。所以我们看到，只要确诊的，都拉到医院去了。现在隔离的无症状人群里面大概率有20~30%的人其实已经有肺部病变了，只是大部分人运气好，自愈了。而那些产生明显肺部病变症状的无症状患者才会被送去做CT，然后统计为“无症状转归的确诊”。

昨日重症139人，危重症20人。这是我们首次看到区分重症和危重症。昨日新闻发布会仅提到重症52人。所以在昨天，上海才第一次区分了重症和危重症。而且大概率是调整了重症的标准，所以才一下子从合计52例增加到合计159例。考虑到邬主任前天（19日）诊断头痛，这个变化就很有意思了。关于统计标准和统计数字，也许后续我们还能看到更多的变化。

昨日死亡8人。

2022年4月20日0—24时，新增本土死亡病例8例，平均年龄77.5岁，最大年龄93岁。8位患者合并有晚期恶性肿瘤、严重心血管疾病（冠心病，高血压3级等）、神经系统疾病（脑出血、脑梗、认知功能障碍）、尿毒症等。患者入院后，病情加重，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病所致。

讲了平均年龄和最大年龄，那最小年龄是多少呢？也许是首位50岁（甚至是40岁）以下的死者出现了吧。

按照之前的分析，死亡的峰值会比感染的峰值晚半个月到一个月。我之前分析过，实际的峰值可能是在11日到14日之间。如果我们考虑4月13日为感染的顶峰，那么每日新增死亡至少还会波动上升一周左右（就是最早在28日左右到达顶峰，大概率会更晚一些）。

其他动向

今天有个新闻说上海市正在对公共空间进行大规模的消杀：上海全市正处于公共环境整治消杀攻坚阶段。这块看起来在4月底之前还会继续巩固。从新闻表达的态度来看，主要的环境消杀工作会在4月30日前完成。我怀疑这是在对防范区恢复常规管理做准备：

预估8.1：大多数防范区预计在五一期间逐步放开，开始按照常规的防范区来管理（而不是现在的提级管理）。

我之前讲过目前全国多个城市都被上海外溢的疫情波及。主要的外溢途径是干线物流。四月初就引起过一波大的干线物流封锁，引起了物流混乱。而且各个城市之前的防疫重点应该都没关注这块，所以好些城市不幸中招，不得不大规模封控。

为了避免上海疫情继续沿干线外溢，这两天就建设了新的物流交接模式：“长三角重要物资应急保供中转站”完成首次货运交接

18日中午，首辆货运车从上海嘉定安亭中转站驶出，经高速道口核验身份信息、通行证与核酸情况，在交警引导下，下午两点顺利抵达杭州中转站，进入站内消杀、装货并进行抗原核酸双检，下午五点，货车返回安亭中转站进行无接触卸货，在满足疫情防控要求的前提下，顺利完成首次货运交接任务。

根据要求，长三角重要物资应急保供中转站全程落实闭环管理与“无接触”交货，每个站点占地约5000平方米，每天可以保障30台20吨以上车辆的中转需求，通过货物中转接驳的方式消除疫情传播风险，保障物资运输畅通，有效助力区域产业链供应链稳定运行。中转站按照疫情防控有关规定，坚决做到“四定五即”，采取“定人、定车、定路线、定企业”的运输管理方案与“即停、即卸、即检、即装、即走”的中转管理方案，确保“人、货、车、库”安全有序。