文/老C
打疫苗、勤核酸、慎封城。三管齐下,我们就可以有能力有信心,在减少对经济的负面影响的同时,继续坚持“动态清零”政策。
1、
4月15日的新闻联播,披露了两个数字。孙副总理说:“经过努力,疫情的传播指数从当初的2.27,下降到1.23。”
孙副总理说的传播指数就是有效再生数Rt。当Rt大于1.0的时候,感染者就会越来越多,是扩张状态,小于1.0,就越来越少,动态清零就是个时间问题了。
在封城前,Rt是2.27。这个意味着什么?南开大学做了模型研究,在“放开”情况的假设是Rt从2.88逐步下降到2.04。这个假设测算的结果是4月30日,上海2500万中的1600万人感染。那时,就是名符其实的全民感染一轮。
我们可以简单的假设Rt不变。60天时间,3天传播一代,一共传播20代。(实际周期比三天更短,天津当时的估算1代是2.7天,香港的估算是2天)
Rt=1.23时,20代后的累计感染人数332人。Rt=2.27时,20代后的累计感染人数是2359万人。
Omicron病毒的原始再生数是8 - 9。因此,就算防疫措施能把Rt降低到2.27,只要 Rt还是大于2,最终结果仍然是2-3个月,一个2500万人口的大城市会“全民感染”。
一旦发生每日超过100人的感染链不清晰的新增感染,精准防控就会非常艰难,每日超过500人,精准防控就会彻底崩溃,唯一选择就是封城静态管理。精准防控,必须早发现,早扑灭。
2、
合六州四十三县之铁,不能成此错也! 
上海这次确实犯了大错。但是,错在哪里?是没有及时封城吗?
上海本次最大的错误,不是没有及时封城。封城严重影响经济和社会,谨慎一点没什么错误。真正最大的错误是,没有及时开展大规模核酸筛查,也没有建立可以支持大规模核酸筛查的能力。在已经出现社区传播的情况下,上海对社区传播的范围和速度,完全没有任何概念。“盲人骑瞎马,夜半临深池。” 最终,发现问题极其严重时,为时已晚。
以北京为例,街头巷尾,地铁站口,商业中心,随处可见临时性的核酸检测的岗亭,居民走几百米,就可以方便做核酸,不需要预约,不需要排队。而上海却仍然依赖公立医院体系做核酸检查。
由于核酸检测人员和能力不足,在疫情爆发时,大量抽调医护人员做核酸检测,毫无必要的占用了公立医院的医疗资源。在外省大量支援的情况下,全市核酸检测仍然非常吃力,无法实现上门检测。在感染面扩大的情况下,小区内的集中排队检测,存在交叉感染的风险,同时也让上海居民对核酸检测产生了抵触心理。大量居民拒绝核酸检测,使政府无法获得准确感染人数,也增加了传播风险。
每个城市都应该具备,在不抽调大量医护人员的情况下,可以做到在1-2天内,完成全员核酸检测的能力。最好可以实现上门检测,不需要集中排队。
3、
我们需要吸取教训,未来继续坚持动态清零,需要建设基础能力。具体来说,是九个字“打疫苗、勤核酸、慎封城。”
打疫苗的重要性不再赘述了。即使不强制打疫苗,也应该采取一些“软强制”手段。比如,未完成完整接种,进入公共场所需要提供24或48小时核酸证明。最大程度扩大疫苗接种率,争取实现70%加强针接种。
重点讲一下“勤核酸”。上海的经验告诉我们,今天,核酸检测最大的瓶颈,不是检测设备,而是检测人员。
核酸检测采样,特别是咽拭子检测,是非常简单,机械性和重复性的工作,难度远远低于打针抽血。一个正常人做咽拭子核酸检测采样,完全可以通过短期培训解决。防护服穿脱和防感染措施,也不复杂。
在国外,很多核酸测试场所,都是自己捅鼻子做测试。捅鼻子都能自己捅,捅喉咙这种事,更没什么难度。
核酸检测不需要,也不应该占用专业医护人员的时间。
可以考虑,通过财政支持,培训数十万,甚至100万专职核酸检测人员。这些人员,可以从低收入和贫困人口,失业人口中选择。
养100万核酸检测人员,按10万每人每年计算,年成本是1000个亿。这是一个天文数字。但是,如果从低收入人群中选择,全国平均的年成本,应该不到10万。此外,这里面的相当一部分成本,应该也是商业公司承担。政府只需要财政提供给商业公司提供免费核酸测试时的补助即可。
同时这部分收入也会进入经济内循环,扩大GDP。这种扩大财政支出,类似“以工代赈”不算纯浪费。这种方式促进经济和消费,比美国这样的人人发钱,是更好的办法。
同时,再培训数百万取得资质的,兼职的核酸检测人员。这些人不需要政府负担成本,可以下班时间支援专职检测人员,获取一定额外收入。同时,鼓励物业,保安等小区管理维护人员参加核酸检测培训并取得资质。
4、
通过财政增加支出,以工代赈,提高低收入群体收入,为失业人员找一份临时工作,扩大消费。
同时,扩大核酸检测频率,增加核酸检测点。确保城市居民,在正常状态,15分钟路程内即可以找到核酸检测点,不需要排队,随到随检。
建立定期抽检制度,通过大数据,识别高风险人群(比如经常在密集场所出没,经常出差),加大检测频率。
在人员聚集的大型企业,写字楼,学校建立轮检抽检机制。
通过建设冗余的核酸检测能力,出现大规模疫情时,能够短时间调集数十万检测人员到一个城市。力争实现全部上门检测。这样居民不需要下楼,减少排队检测时的交叉感染,同时增加检测覆盖面,实现100%全覆盖。
如果2500万人口城市,要求1-2天完成检测。按全部上门检测,一个检测人员,1小时做2-3户,5人左右。如果有50万以上的检测人员,即使上门检测,也有可能在1-2天内完成全面筛查。
如果我们能建立核酸检测的百万大军,保证足够的冗余能力,核酸检测也就完全不需要占用专业医护人员的时间了。这样可以有效减少医疗挤兑,保证城市医疗体系的正常运行。
同时,通过封顶价格,控制检测企业的利润率,保证企业利润在合理范围。
打疫苗、勤核酸、慎封城。只要发现得早,就不需要封城。只要勤做核酸,大规模做核酸筛查,就能早发现,早扑灭。再通过打疫苗降低重症和死亡率。
三管齐下,我们就可以有能力有信心,在减少对经济的负面影响的同时,继续坚持“动态清零”政策。
继续阅读
阅读原文