编者按语
新冠病毒在欧美流行两年之后，今年的春季，人们开始迎来了胜利的曙光。由于病毒变异的毒性减弱和广泛疫苗覆盖的保护力，现在的新冠已经不是以前的新冠，新冠已不再是Pandemic，人们的生活开始重新走上正轨，各地朝气蓬勃，百业待兴。在我们回首两年来的经历，很多往事历历在目，很多故事可歌可颂。经过熊医生的同意，我们转载他的长篇纪实文学，从一位新冠疫情中医生的视角，回忆我们曾经的艰难和领略我们一直不懈的勇气。             --高磊
与新冠共舞的人
---记旅美儿科急诊医生叶启玲
作者熊丁丁
“我的丰功伟绩值得浇铸于青铜器上，铬刻于大理石上，镌于木板上，永世长存；当我的这些事迹在世上流传之时，幸福之年代和幸福之世纪亦即到来………”
--塞万提斯（堂吉诃德）
叶医生是一位平凡的美国华裔儿科急诊医生。我是在德克萨斯做住院医生时认识她的，那时她已经是医院急诊科的主诊医师（Attending Physician), 而我则刚开始自已在美国的儿科医生生涯。从那时起，她一直是我的良师益友。叶医生毕业于中国重庆医科大学儿科系，曾是重庆儿童医院的第一位女泌尿外科医生。来美国后，她在餐馆打过工，在医院做过护士，经过艰辛的努力后，又成为美国儿童急诊医生，至今，已在美国从事儿科急诊临床工作二十余年。目前，她在位于美墨边境的南德克萨斯健康系统儿童医院急诊科工作。自新冠疫情爆发以来，她不但一直奋战在抗疫的前沿阵地，而且做为志愿者参与了新冠疫苗的临床试验，最后，她还在工作中感染了新冠病毒，作过新冠病人。在我眼里，她是一位真正的与新冠共舞者和抗疫英雄。
二、“儿童也会得新冠重症”
五月的德州是一年中最美的时光，天空是蓝色的、大地是绿色的、气候也是温和宜人的。然而，２０２０年的５月，新冠疫情给一切都蒙上了阴影，人们的生活失去了往日的静好。叶医生依然每天在新冠病毒的包围中辛苦而艰难地工作着，无暇象往日一样去领略大自然的馈赠。
疫情爆发初期，包括叶医生和我在内的许多儿科医生，都为新冠不会引起儿童重症与死亡而庆幸。然而，5月初的一天，叶医生给我发来了“儿童也会得新冠重症”的信息，并向我详细介绍了她当天接诊了一位新冠重症孩子的情况。
患者是一长期居住在墨西哥的美籍女孩，发生咳嗽、乏力、发热等症状一周后，又开始感觉呼吸困难，她墨西哥的家人向叶医生所在的城市McAllen的紧急医疗服务中心（Emergency Medical Services, EMS)救援。EMS的急救车立即赶到美墨边境，将她接到医院，叶医生正好值班接诊。到达急诊室时，女孩已有严重呼吸困难，血氧饱和度降至85%。叶医生根据女孩的病史和体检结果，立即诊断为新冠肺炎重症併呼吸衰竭，并马上给她高流量吸氧及降温等处理。没过多久，胸片检查显示女孩的双肺呈广泛斑片样炎性病变，核酸检测也证实新毒病毒阳性，血液生化检查也发现CRP等炎症因子也明显升高，符合典型的重症新冠肺炎表现。不仅如此，患者的心肌酶和肌蛋白也明显升高，提示併有心肌炎和心肌损伤。叶医生立即开始对女孩按重症新冠肺炎处理，给予瑞得西韦（Remdesivir）、激素及抗血栓药等治疗，待女孩的呼吸困难和血氧饱和度改善后，又将她送入儿科重症监护室病房（PICU)进一步处理。这是叶医生遇到的第一例儿童重症新冠肺炎，患者在医院整整治疗了一个月后，才痊愈出院。
在接下来的一年多的日子里，叶医生遇到过不少重度新冠肺炎的儿童患者，并对他们进行及时治疗处理。遗憾是，其中一位13岁的孩子不幸因新冠死亡，令叶医生非常沮丧和难过。
叶医生是一位具有扎实的理论功底和丰富临床经验的高年儿科急诊医生，处理各种急性疑难病症无数，然而，她从未停止探索解决新问题的脚步。和以往一样，在抗击新冠疫情的临床实践中，她也不断学习和探讨儿童新冠重症发生的危险因素及诊疗措施。她根据自己的临床实践，先后总结出以下重要经验：1. 肥胖伴糖尿病等是引起青少年新冠重症的主要危险因素，新冠病毒合并呼吸道合胞病毒和流感等交叉感染是引起婴幼儿新冠重症的主要原因，所以，对这些患者要额外重视。2. 青少年新冠重症可以引起心肌炎甚至心包积液。3. 及时给予地塞米松和瑞得西韦有利于改善症状和预后。4. 新冠病毒感染可引起婴幼儿喉头炎（Croup）而导致呼吸困难，地塞米松治疗效果很好。5. 疫苗肯定有效，尤其能明显降低新冠重症的发生。
我是一位儿科心脏医生，除会诊心脏问题外，很少直接接触到急性新冠病人，多亏有叶医生这样一位朋友，让我对新冠的诊断与治疗有了许多感性认识。我相信今天感激她的不仅是她的新冠病人，还有许许多多象我这样的她的同道和朋友。
（待续）

作者简介
熊丁丁, MD, PhD, FACC
俄亥俄全国儿童医院托莱多分院（Nationwide Children’s Hospital，Toledo，）儿科心脏主诊医生，胎儿和儿童心脏科主任；美国心脏病协会、心超协会和胎儿心超协会会员。北美中华心脏学会（Chinese American Academy of Cardiology)理事兼临床付主任。
主要临床工作是胎儿、儿童及成人先天性心脏病的诊断与治疗。主要科研工作为病毒性心肌炎和心肌病；主要工作以第一作者发表于《 Nature Medicine》，《Circulation》和《Journal of Clinical Investigation》等著名医学杂志。
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