知乎答案一枚，照例搬运过来吧。

在聊这个话题之前，咱不妨先复习复习国家法定甲类传染病之一——霍乱。
  • 霍乱的无症状感染比例大约75%；
  • 霍乱的重症比例大约5%；
  • 在及时医疗介入的前提下，霍乱的病死率不超过0.5%……在国内应该显著低于0.5%。
这几个数据，特别是病死率，怎么看都跟新冠病毒感染症差不多嘛，
那么这货何德何能盘踞甲类传染病Top 2宝座数十年不动摇？
到底是为了啥？
再走个病毒感染的例子得了——脊灰。
脊灰的无症状感染比例大概是95%~99%；
脊灰的重症比例大概是0.2%~0.5%；
脊灰的感染死亡率IFR对年轻人而言约等于零，但随着年龄上升而显著增大。
(脊灰的病死率CFR就不看了，有症状的太少，分母太小，于是显得CFR畸高，改看IFR吧)
总之，IFR跟新冠病毒感染症差不多嘛~
为啥全球各国各地区对脊灰如临大敌，一定要除之而后快？
这又是为了啥？
麻疹也不妨拿出来比一个呗，
毕竟这货和新冠同属传播超猛的呼吸道病毒感染疾病。
麻疹在国内的病死率差不多是0.1%到0.5%这个区间，四舍五入跟新冠打平吧，
为啥全球各国各地区对麻疹也临大敌，一定要除之而后快？
并且是靠着只防发病不防传染的leaky vaccine除之而后快？
这又是为了啥？
看完几个例子之后，答案就很简单了，
其实之前也提到过——决定需不需要严防死守的主要因素，不是病死率。
对某种疾病严防死守的必要性，取决于疾病负担（burden of disease），
疾病负担的衡量单位是伤残调整寿命年（disability-adjusted life year，DALY）。
——请品鉴：
简单来说，DALY指的是从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，
包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和伤残所致的健康寿命损失年（YLD）两部分。
再往深说就要动用定积分公式了，就此打住吧…
看张图意思意思就行。
——请品鉴：
接下来各位如果感兴趣呢，可以自行去Coursera听一听耶鲁大学这门Essentials of Global Health课程，其中module 2会专门讲疾病负担和DALY：
看完之后就会明白一些浅显道理：
  • 病死率只是决定DALY的一小部分因素；
  • 病死率相当于流感水平的疾病，照样可以造成极高的疾病负担；
  • 传染病的疾病负担比非传染疾病更难以预测和控制，因此可能需要更激进的严防死守措施；
  • 基本再生数（R0）和离散度（K）越高的病原体，疾病负担的变动就越剧烈、越突然，因此必须提前留足余量。
最后，就算暂时不管YLD部分，只管YLL部分，
咱普通人要衡量某种疾病的YLL，
最直观的方式也不是看病死率，而是看人群死因顺位。
——比如说，请品鉴：
上面是国际版的1990年到2019年人群死因顺位。
那么各位不妨猜一猜，在新冠病毒感染症的病死率被疫苗压低到流感水平之后，
可以在上述榜单上占据第几名？
——谜底揭晓：
谈名次什么的，太小气了……看我新冠爸爸独占两成市场份额可好？
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