一提起孩子的视力，大家往往最担心的就是近视了。
但其实，在孩子小时候，更容易忽视的是孩子眼睛的一些其他问题，比如散光、弱视等。
前段时间闺蜜跟我说，因为疫情的关系，幼儿园一直都没有开学，娃整天就是拿着ipad看，爷爷奶奶也不阻止，又到了愁视力的时候。
闺蜜还给我发了一张家里娃看绘本的照片。
当时，我就觉得这娃看书的姿势好像不大对劲儿——歪着脑袋，眯着眼睛、皱着眉头。
隐私考虑，找了一张类似的图，如下：
图源：网络
我当时就提醒了闺蜜，要去带娃检查一下眼睛。
闺蜜赶紧带娃去医院查了查：果然，三岁多的娃，已经有了400度的散光！
01
散 光
什么是散光？
首先我们要知道一点：散光是天生的，每个人多少都有点散光，孩子也不例外。但是，散光超过了一定的限度，就会成为问题。
在医学上通常把散光称之为屈光不正。
完美状态下人的眼球是规整的圆球状，这样光线透过角膜、晶状体后，可以在视网膜上聚焦成一个点，从而形成清晰的影像。
但完美的情况并不多见，大多数人的角膜和晶状体弯曲的弧度都没有那么规整匀称，这就使得进入眼睛的光线无法聚焦为一个点（如图），也就无法形成清晰的物象。
很多人以为散光和近视一样，是大孩子才会出现的问题，其实不然。
每个人的眼角膜和晶状体的形状都是不太一样的，而完美的正圆半球体的弧度是很少的。
所以大部分人都会或多或少有点散光，包括孩子。
美国国立卫生研究院支持的研究表明，大约有23%的婴幼儿（6个月~1岁）都有散光。
而研究证明散光在亚洲和西班牙裔的孩子中更为普遍。
而且，散光和近视、远视不太一样，散光者多是在胚胎发育过程中形成的，即天生的。这和平常用眼卫生、看电子屏幕时间等关系不大。
正因为大多孩子的散光都是先天性的，所以就算散光严重，看不清东西，孩子自身也可能意识不到。
这也导致幼儿散光在日常生活很少被发现，若不专门检查，根本就发现不了。
而且，非常遗憾的是，散光是无法治愈的，也没有预防方法。
散光对日常用眼的影响
很多家长都有这样的疑问：孩子看东西没有什么异常，像天空中很小的飞机都能看到，怎么就说孩子视力不好呢？
家长说得也没错，散光很多时候并不影响生活所见，但是一测视力表，差异就出来了。
下面是高度散光患者看东西时的视觉效果：
虽然大部分人都会有50～75度的散光，并不影响视力。
单纯的低度顺规散光，或者对视觉质量影响小的散光，是可以不戴镜的。
不过，对于3岁以上的孩子来说，通常散光若超过150度，眼睛很可能就看不清了（也有一些孩子特别敏感，或者属于特殊形状的散光，哪怕不到150度也需要配戴眼镜），通常会有以下表现：
  • 看东西不清楚，或觉得有变形；
  • 眼疲劳；
  • 头疼；
  • 经常眯眼或挤眼去看东西。
图源：123RF
孩子眼睛有散光该怎么办？
一般是通过佩戴矫正眼镜或激光矫正手术来解决。
佩戴眼镜，是通过眼镜镜片的调整让光线以更加适合的角度进入眼睛，从而在视网膜上形成清晰的图像。
什么情况下需要配眼镜：
对于3岁以下的幼儿，不仅需要考虑散光度数，还需要根据年龄、双眼差异、正常裸眼视力和孩子的配合度等综合考虑。
3岁以上的孩子则需要根据度数、轴位、对视力的影响、用眼需求和视疲劳等综合考虑。
激光矫正手术，需要等孩子眼部发育完全，一般需要成年后才能进行。
图源：123RF
当然除了先天性因素，也会存在一些其他因素导致散光，如眼部疾病（圆锥角膜、角膜炎、白内障等），晶状体疾病、眼外伤、眼科手术，以及经常揉眼睛等不良习惯等。
因此也提醒大家，若是孩子散光度数较大或度数发展较快，一定要重视，最好到专门的医院进行检查。
02
弱 视
弱视就是近视吗？
除了散光，孩子还有一种比较普遍的视力问题，那就是弱视了。
很多人都有一个误区，认为弱视不就是近视嘛。
其实，并不是。
弱视即字面的意思，就是视力比较弱。
正常孩子的视力发展是这样的：
但如果在这个过程中，宝宝的眼睛没有正常发育，就会容易出现弱视。
弱视是一种常见的儿童发育性眼病，它的发病率在3%左右。
在英文俚语里被叫做“懒惰的眼睛”（lazy eye），意思就是说，这只患病的眼睛很懒惰，不会主动去看东西。

儿童患有弱视如果不治疗，就会造成永久性的视力下降。
解决弱视最有效的方法，就是早发现，早治疗。
弱视发现的早，大部分是可以治愈的。
弱视的黄金治疗期最好在6岁以前，如果晚于10岁才进行弱视的治疗，也可以有一定的视力提高，但效果远远不及6岁以前开始治疗的儿童。
孩子确诊了弱视，怎么治疗？
 1. 遮盖 
弱视有很多辅助治疗手段，但若说中流砥柱的治疗方式，非遮盖治疗莫属，遮盖法已有近200年历史，是目前来说最经济、简单并且有效的方法。
原理很简单，就是把正常的那只眼睛遮起来，让弱视的那只眼有机会、甚至强迫它去看。
但有些孩子年龄小会擅自拿掉眼罩或完全揭开眼罩来偷看，这样会减弱疗效甚至治疗无效。
所以要尽可能的保证孩子带好眼罩，遮盖越严格、越彻底，视力提高的就越快。
国外有些孩子直接是这样覆盖的：
图源：网络
大部分弱视只要治疗的时机合适、治疗的过程配合，是可以治愈的。
眼下确实会有不便和诸多影响，但是长久看，这时候“心软”，害的是娃一辈子。
 2. 弱视训练
可以给孩子通过精细的视觉刺激来训练弱视眼：
比如穿针、串珠、描图训练以及弱视训练仪、弱视训练软件等，但并不是所有人都适合做训练，比如近视性弱视。
生活中，如何帮孩子保护视力
无论是对弱视还是散光的孩子来说，发现和治疗时间是关键中的关键。
2008年《眼科研究》一项调查研究显示：我国3亿儿童中，弱视的发病率为3%-4%，也就是说每100 个孩子中，就可能有3、4个，被及时发现并矫正的并不多。
这是一个不可忽略的数字，爸爸妈妈还是要在日常生活中，注意帮孩子保护好视力。
 1. 多带宝宝去户外 
这点非常重要！
视力的发育依赖光的刺激，最理想的就是户外光线。
尤其是孩子比较小的时候，户外运动除了对孩子的骨骼和身体发育有好处，其实也是一种很好的视力保护方法。
2. 遵守“20-20-20”法则 
看电视、手机、iPad 等电子产品时，记得每 20 分钟，转动眼睛看 20 英尺（6 米）外的物体至少 20 秒。
而且现在很多 App 都有青少年模式，家长可以设置使用时间、距离屏幕的远近，记得把这些功能利用起来！但注意：18 - 24 个月以下的儿童尽量不要看电子产品。
 3. 注意观察孩子的用眼习惯 
  • 如果发现孩子有一侧眼睛，向内或者向外呈现出游离的状态；
  • 经常看东西时，眯着眼、皱眉头或者歪着头（总朝一个方向）；
  • 畏光；
  • 经常揉眼睛或经常喊眼睛不舒服，尤其是阅读后；
  • 经常头疼。
这些异常的情况，都有可能是孩子视力出现了问题。
图源：123RF
当然，有些先天性问题，很可能就是无症状的，不太会发生异常。
有两个自查方法大家可以试一试：
① 视力表检查法
在光线比较充足的白天，距离孩子5米处悬挂视力筛查表，分别遮住孩子左右眼，让孩子说出所指视标缺口方向。
不同年龄儿童视力的正常值下限：
3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5；
6-7岁儿童视力的正常值下限为0.7；
7岁以上儿童视力的正常值下限为0.8。
不过还要注意的是，只有3岁以后，才可以给宝宝用视力表。
② 给孩子拍一张近照
吸引让孩子双眼看镜头，给孩子拍一张近照，观察两只眼睛的黑眼珠，是否处于眼白的同一位置。如果如下图一样位置不同，则有可能是弱视或散光。
图源：网络
一旦发现孩子有异常行为，一定要及时到正规医院检查眼睛，宁检查白跑，也不错过。
 4. 注意饮食均衡 
平时可以注意多给孩子吃以下食物，增强视力健康：
维生素A——预防眼睛干涩不适。
多吃动物肝脏、蛋黄、奶制品、黄绿色的蔬菜瓜果，比如：南瓜、芒果等。
维生素B群——视力保健
多吃瘦肉、豆类、糙米、胚芽米等。
维生素C——防止视网膜受到紫外线的伤害和水晶体老化。
多吃西红柿、草莓、奇异果等蔬菜瓜果。
蛋白质——增加巩膜弹性。
多吃肉、鱼、蛋、奶等。
微量元素钙、铁、锌——保证宝宝视力正常。
多吃核桃、大枣、花生、玉米、南瓜、蘑菇等。
图源:123RF
好了，担心宝贝视力的家长，可以按照文章中的方法先来观察一下孩子哦。
最后再提醒一句：即使没有异常，也建议3岁前至少带孩子进行一次专业的视力检查，做到早发现早治疗。
最后祝各位宝宝们都健康平安成长！
素材来源 : 公众号华大母婴，本文只做编辑知识分享，如侵联删！
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