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上周一（1月17日），加拿大卫生部（Health Canada）批准了第一个可以在家使用的新冠口服药物Paxlovid（帕克洛韦），由辉瑞公司生产，是对抗新冠病毒（包括奥米克戎）的有力武器。
图源：medpagetoday
在刚刚过去的周末，第一批Paxlovid已陆续被分配到加拿大各个省份。
安大略省获得了10,000个疗程的药物，北部原住民社区还额外获得了400个剂量。新斯科舍省获得900个剂量，魁北克省获得6,300个剂量，BC省获得4,000个剂量。
由于药物数量有限，最初加拿大各省的供应量都不会很大。
图源：twitter
对于这种新药Paxlovid，人们心中或多或少都会有些疑问：它有效吗？谁可以使用它？它是免费的吗？如何获得这种药物？
从这篇文章中，你或许可以找到全部答案。
问题一
什么是Paxlovid？
Paxlovid是一种针对新冠的口服抗病毒治疗药物，由必须同时服用的两种药物组成。
第一种药物是尼马瑞韦（Nirmatrelvir），它可以阻断病毒复制所需的蛋白酶；第二种药物是利托那韦（Ritonavir），这是一种常用的艾滋病治疗药物，在Paxlovid的联合治疗中，它可以减缓第一种药物尼马瑞韦的分解速度，使其可以更长时间地发挥作用。
两种药物组合使用，可以有效阻止病毒在感染人体后复制。
图源：Pfizer/Reuters
问题二
Paxlovid真的有效吗？
其实，早在18年前SARS爆发时，辉瑞就已经开始研发这种蛋白酶抑制剂了。只不过后来随着SARS结束，研究被搁置了。直到新冠疫情爆发，辉瑞才开始继续这项研发。
在临床试验中，Paxlovid在降低尚未严重感染新冠的高危人群的住院率和死亡率方面非常成功。
根据试验结果，如果在症状出现后3至5天内服药，与使用安慰剂的实验组相比，能使住院或死亡的风险降低89%。
辉瑞公司因此提前结束了试验，以便开始为更多人提供治疗。
问题三
Paxlovid能让疫情终结吗？
麦克马斯特大学传染病专家Zain Chagla博士表示，Paxlovid不是灵丹妙药。它的作用是治疗那些最有可能患上新冠重症的人，从而帮助减轻医院的压力。
因此，加拿大使用Paxlovid口服药的目的非常明确，即避免重症、死亡和住院。
图源：mcknights
问题四
Paxlovid如何使用？
Paxlovid是一种“鸡尾酒疗法”，必须由医生开具处方才能获得。
每次需要口服2片尼马瑞韦和1片利托那韦，每天两次，持续五天为一个疗程，一共服用30片药物。
Paxlovid不能用于青少年和严重或危重的、需要住院的新冠患者，使用上也有严格的时间限制，即需要在症状出现后5天内服用，越早越好，但不能在5天后使用。
即使症状改善或消失，治疗也必须持续整整五天。这些药片应与水一起整片吞服，不要压碎或溶解。
Alex Welsh/The New York Times
问题五
谁有资格使用Paxlovid？
1月全加拿大仅提供30,400个疗程的药量，2月和3月将再提供120,000个疗程药量。
目前，加拿大卫生部已授权Paxlovid用于那些已感染新冠、且具有高重症风险的18岁以上成年人。使用者必须仅有轻微或中度的症状，并且在被感染后的5天内。
由于供应有限，加拿大公共卫生署（Public Health Agency of Canada）要求各省在使用上要小心谨慎，目标明确。
他们建议，免疫系统受损的人，如移植接受者和癌症患者，也应优先使用，即便他们已经接种了疫苗。
同时，80岁以上未接种疫苗的人，以及60岁以上生活在长期护理机构、农村和偏远地区、原住民地区且未接种疫苗的人，应成为次优先级的使用者。
目前许多省份只是刚刚收到药物，并没有确定最终的使用计划。魁北克省、安大略省和萨斯喀彻温省已表示，他们首先会将药物用于免疫系统受损的病人，然后随着供应的增加，可能会扩展到其他人。
图源：Pfizer/The Associated Press
问题六
怎样才能获得Paxlovid？
这可能因省而异。
安大略省计划在15家医院提供这种药品，例如位于渥太华的金钟道卡尔顿医院（The Queensway Carleton Hospital）已经收到了700个疗程的药物。
阿尔伯塔省会把这些药品运往少数社区药店。萨斯喀彻温省那些认为自己有资格接受治疗的患者可以拨打省级卫生热线寻求帮助。魁北克省将要求肿瘤诊所等机构提前列出一份潜在使用者的名单。
由于药物必须在感染后的5天内使用，但人们接受检测、得到结果并获得医生处方需要花费很长时间，因此加拿大药剂师协会（Canadian Pharmacists Association）正与各省和联邦卫生官员协商，以使药剂师获得紧急处方权。
如果协商最终达成，当符合条件的患者在药房检测呈阳性时，药剂师就可以立即开具处方，并将Paxlovid发放给他们。
图源：Pfizer
问题七
使用Paxlovid需要付费吗？
美国公布的Paxlovid价格为每疗程530美元。在加拿大，药物费用由联邦政府承担，患者无需自掏腰包。
问题八
Paxlovid能否与其他药物一起使用？
Paxlovid可能会与人们广泛使用的多种处方药产生严重的相互作用，包括但不限于：血液稀释剂，抗癫痫药物，治疗心律失常、高血压和高胆固醇的药物，抗抑郁和抗焦虑药物，免疫抑制剂，类固醇（包括吸入剂），HIV治疗药物，勃起功能障碍药物等。
FDA也不推荐严重的肾脏或肝脏疾病患者及未成年人使用。
这种新的抗病毒药物可能不是对每个人都安全，所以在使用前需要与医生和药剂师进行沟通，并对整个使用过程进行监控。
问题九
有了口服药，还需要接种新冠疫苗吗？
Paxlovid暂不能用于新冠暴露前或暴露后的预防，因此不能替代疫苗接种。
图源：PFIZER
针对Paxlovid全球供不应求的情况，辉瑞表示，将在今年扩大产能，从8000万个疗程提高到1.2亿个疗程。但无论如何，Paxlovid作为一种突破性的药物，都将会对疫情产生积极的影响。
封面图源：Alamy
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