2021 年，权威医学期刊 JAMA 上发表了一篇综述，文章里说「常规体检与死亡率、心血管事件或心血管疾病发病率的降低无关」，那是不是意味着就不用做常规体检了？
估计这个结论正合很多人的心意。毕竟提到体检，很多人第一反应是害怕和逃避：
「只要不体检，我就没毛病」
「虽然我久坐、熬夜、吃外卖，腰疼、头疼、胃也疼，但我就是不想体检」

「体检没有用，查不出来问题，该得病还是会得病」
有这些想法的人不在少数，但该做的体检还是得做。
体检可以尽早发现健康问题和疾病，了解自己的身体状况，以便有针对性地改变不良行为和习惯，逃避体检只是掩耳盗铃。
何况体检也不是完全没用，开头提到的那篇综述里也有说：「常规体检可以发现和控制慢性病，能促进癌症筛查，还能减轻患者的心理压力。」
卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2019 年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的 88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为 80.7%。值得关注的是上海及北京等一线城市中青年慢性病患病率已超过 40%，因此，常规的年度体检就显得愈发重要。
如何选择体检项目？
市面上体检机构有各种各样的套餐，价格可以从几百到几万不等，但体检项目的选择，并不是越多越好，越贵越好。
根据中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检项目的设置应遵循「1 + X」原则。
「1」是基础项目，即必选项目，市面上的常规体检套餐基本都能覆盖。建议一年做一次。
「X」是专项体检项目，需要根据年龄、性别、家族病史等高危因素来进行个性化定制。
体检基础套餐如下图：

个性化套餐我们分了三个年龄段：
20~30 岁
建议增加传染病和生殖系统疾病检查。
这个年龄段，属于精力充沛的时期，但由于现代学习工作压力大，大部分人的生活方式不太健康，加上活动范围广，患传染病的几率较大。另外也要格外留意生殖系统疾病，尤其是在有性生活后。
女性建议增加项目：

宫颈筛查：TCT 检查，是一种宫颈癌细胞学检查技术。
盆腔检查：妇科超声，有需要憋尿的腹部超声，和不需要憋尿的阴道超声两种。
生殖道感染检查：主要是 HPV 筛查，支原体衣原体感染等。
白带常规：检查阴道 pH、阴道清洁度等。
以上项目，每一到两年做一次，最好是每年做一次。
另外，如果有高危性行为，应该立即去医院进行 HIV、梅毒等对应的传染性指标检查。
30~40 岁
重点关注血糖、血压。
这个年龄段，可能应酬变多，活动变少，高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等正在萌芽。所以要高度关注血糖血压问题，尤其是已经出现了口渴、疲劳、体重减轻等问题，或者父母有糖尿病病史，更要定期进行血糖监测。
建议体检项目：
每年一次糖化血红蛋白，用以评估近三个月血糖情况；
35 岁后，每五年一次促甲状腺激素(TSH)检查。
女性，尤其是已婚女性，继续保持每年做一次宫颈筛查、盆腔检查、生殖道感染检查和白带常规。
40~50 岁
重点排查心脑血管疾病，必要时进行癌症筛查。
这个年龄段是心脑血管疾病开始高发的时期，癌症风险也大大增加，一定要重视起来。尤其是中老年肥胖群体、有心脑血管家族病史与既往病史的人群，切不可掉以轻心。
建议体检项目：
每半年或一年，查一次血压、血脂、血糖。
增加 心脏彩超、颈动脉 B 超。
每年做一次 血液肿瘤标志物。
胸部正侧位片建议升级为胸部 CT。
女性 40 岁以后是子宫和卵巢恶性肿瘤的高发期，继续保持每年一次
宫颈筛查
、
盆腔检查
、
生殖道感染检查
和白带常规，尤其是前面两个项目，不要遗漏。

因为绝经前后的妇女多发骨质疏松，所以 45 岁以后，女性应每年查一次 骨密度。
男性 40 岁以后需要关注的是前列腺，因为在男性多发恶性肿瘤中 前列腺癌是名列前茅的。所以每年应做一次前列腺检查，包括肛门指检、抽血检查前列腺特异抗原、前列腺超声。
如果有吸烟史，那么应该每年做一次胸部 X 线照片或 CT 检查。
如果有胃癌或肠道肿瘤家族史，或者有消化道溃疡病史的，每年要做一次 胃肠镜。
体检前注意事项
1. 患急性病时别体检。感冒、发烧等不良身体状态会影响一些指标。如有疑问，请咨询医生。 
2. 高血压及冠心病的降压、抗凝和抗栓治疗，不能贸然停药或推迟服药，应在抽血后及时服药，不可因为接受体检影响现有疾病的常规治疗。糖尿病病人服药后请尽快完成空腹项目并进食，以免引发低血糖。 
3. 女性月经期不宜体检，女性于月经期不要做大、小便检查及妇科内诊检查。
4. 体检前三天应无性生活，无阴道用药，妇检时应排空小便。
5. 孕妇或可能已受孕的女性，勿做 X 光检查、妇科内诊等检查。
6. 体检前三天要清淡饮食，尽量不抽烟、喝酒。前一天晚上最好少吃肉和过多的甜食。有意识地调整好自己的心情。
随着年龄的增加，各种患病风险也随之增加，需要的体检项目也越来越多，但不要害怕体检，更不要抗拒体检。
定期体检，就是定期给身体的一次考试，会督促自己更注意健康，及时改变不良习惯。如果发现了问题，更能及时就医治疗。健康饮食，规律作息，自己的健康自己守护。
希望大家都能健健康康。
图片来自高品图像
参考文献
[1]张亚君, 刘华, 王朝昕. 上海社区中青年慢性病多病共存现况研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24 (16): 2034-2038. 
[2]Liss DT，Uchida T，Wilkes CL，et al. General health checks in adult primary care：a review［J］. JAMA， 2021，325（22）：2294‑2306.
[3]一项关于成人常规健康体检的综述[J]. 中华健康管理学杂志.  2022, 16 (1):20.  
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