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我发现一些读者对我昨天的文章《美国医疗行业的猫腻》的理解跑偏了，所以再写一篇文章把这件事说清楚。
1、我很理解有些读者对中国医疗体系的怨言主要在于穷人看不起病会被拒诊，所以眼里只盯着美国穷人不会被拒之门外这一点看。但是，作为一个很大的国家，医疗体系改革不是这么简单的事情。美国穷人能免费看病，是建立在一些基础之上的，这笔钱也不是凭空出现的，而是从中产阶级身上挖的肉。所以穷人很开心，中产阶级多抱怨。说穿了还是立场问题，如果你是穷人，会觉得美国这样好，但如果你并不太穷，美国医疗对你来说绝对是个坑。
2、美国是医疗极度产业化的国家，别看美国全球第一富，竟然也没有搞全民免费医疗，美国所谓的医保福利施行的是穷人免费医疗，而不是全民免费医疗。医院免费给穷人看病的钱一部分是政府出，而政府的钱来自于从中产阶级那里加的税；还有一部分钱则是摊在了每一个出钱看病的人的头上，导致美国医药价格畸高，医疗保险费用也畸高。就算买了商业医保，看病拿药也常常还有自费部分，自费部分搞不好比没有医保的人还多。昨天我的文章留言里就有一个读者分享了亲身经历，说自己买了医保，拿药的自费额竟然还比没有医保的人贵很多。这其中保险公司、药厂、医院和美国政府之间的猫腻可想而知。
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3、中国的低收入人群数目大，地区医疗资源不平衡，北上广医院本已人满为患，如果采取美国这种医疗体系，让穷人都可以免费看病，但是其他人必须自费的话，如果你没有被认定为是穷人，就要自费看病或者买每个月几百到几千元不等的商业保险。接下来的情况就是大城市医院被挤爆，当地居民看病根本没位置。骨折了，半年之后才见到医生，骨头已经自己长歪了。不仅增加绝大多数人的看病难度，医药费还会比现在贵50倍。像美国这样医疗产业化嘛，医院以盈利为目标，如果接受穷人免费看病，那亏的钱肯定要算在其他不太穷的人的头上了。那些现在抱怨穷人看病难的人发现自己要花50倍的价钱看病还排不上队，恐怕到时候抱怨的比现在更厉害。
4、在美国这种穷人高福利，中产高税收，富人高利润的社会里，最惨的就是中产阶级，我听过无数美国中产抱怨自己交税养懒汉，也有无数刚够中产线的人疲于奔命，交了税和医保之后还没打现金工的穷人过的舒服，他们逐渐不想奋斗了，反正就自己的资质，成为富人不大可能，退到穷人队伍领福利倒似乎是更明智的选择。这种鼓励人们当穷人的医疗体系，是对社会奋斗精神的巨大戕害。美国梦，早就暗淡了。
5、说美国医疗体系很烂，不是说中国医疗体系无需改进，而是说美国医疗体系很烂，还不如中国，也完全不适合中国国情，中国万万不要在这个方面向美国学习。中国如果想要参考某个国家的医疗体系来进行自我完善，那也绝对不要参考美国的，或许有其他国家做的比较好，但是我只了解中美两个国家，其他国家的医疗体系我不清楚。如果读者里有海外华人觉得自己所在国家的医疗体系非常好，欢迎分享。
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