扫码关注我的微博，我会把在公众号上被和谐的文章放到微博文章里：
先给大家拜个年，祝大家虎年大吉、如虎添亿。
春节之前我写了一篇文章《手术室里全是钱》，在文章中我说过，医药行业是不应该私有化的。在美国，私有化程度要高得多了，美国的医疗腐败是否更加糟糕呢？
在美国，大家都是能不去见医生就尽量不去，看医生除了要花钱之外，美国医生治疗小病的医术并不高明，还要排很久的队。
我说美国医生医术不高明指的是常见小病的治疗。或许美国在大病，例如心脏移植、脑部手术、癌症及白血病之类的病症上治疗能力比较领先，但是在感冒发烧咳嗽、脱臼骨折扭伤、产检顺产剖腹产等等常见问题上，美国医生不论是经验还是医术都比国内差几条街。有时候我真的很怀念在国内的看病体验，大夫虽然几分钟就给我打发了，没有美国医生态度好，但是经验十足药到病除。国内产科医生水平更是堪称一绝，毕竟这是拼临床经验的，美国医生一个月也接生不了几个孩子，熟练程度和临场应变和国内产科医生完全没法比。
在美国看病难还体现在排队难，每回我给孩子看病或者体检，即便是预约了时间，也还是要等两个小时以上才能见到医生。有一次孩子花粉过敏，双眼以及整个脸都肿起来了，跑去挂急诊，竟然等了一个半小时医生才来，孩子过敏症状在等待过程中都已经减轻了不少。
在国内，公立医院是看病首选，医术高超价格合理。但是在美国，公立医院医疗水平和硬件设施都很烂，价格也不便宜，所以绝大多数人都会选择私立医院和医生诊所看病。
美国医疗费用是出了名的贵。在国内打个120叫救护车，收费顶多两百多块钱吧，在美国你敢叫个救护车试试？一千多美金轻松就花掉。
网上有个人分享自己的经历，说在美国没买医保，做了个心脏手术，住了五天院，账单出来一看，170万美金！这些钱不论是在上海还是纽约，都买得到一套上好的房产了。绝大多数美国人都会自己或者公司出钱购买商业医疗保险，因为虽然医保费用很贵，但是医院更黑，不怕一万就怕万一，如果不买保险，万一不得不去一趟医院，很可能就是倾家荡产之祸了。
我有个朋友，他的爱人多年以来患有帕金森综合症，三年前病情加重，在纽约长岛的一间医院住了一星期院之后去世。医生说病人多个器官出现衰竭和内出血，已经没有抢救的必要，所以住院期间没有进行任何手术，只有吸氧等常见护理措施。
如果在国内，这样住一星期院的话，会花多少钱？我在网上搜了一下，看了一些网友亲身经历的分享，在上海，住院一周的话开销也就是一万人民币左右，这还是包含了一些小手术的费用的。医保可以报销很大一部分，个人承担的并不多，就算是全部自费，这笔开销也就是上海普通打工族一两个月的工资，尚能承受。
美国的医疗费用要比国内厉害多了。我那个朋友的爱人去世之后，医院寄来的账单竟然超过12万美金！就算不折算汇率，只看收入水平，纽约人的平均年薪也就是四万多美金，住院一星期，没做手术，竟然要花掉三年工资！要是做个大手术的话，随随便便花掉百万美金、白干三十年不是梦。
还好，朋友有买医疗保险，于是便把医疗帐单交由保险公司去处理，保险公司和医院讨价还价了一番，最后保险公司硬是将12万美元的费用砍到了2万多美金，保险公司支付了这2万美金，朋友支付了一千美金左右的自负额，了结了这次住院的花销。
从12万砍到2万，只剩个零头，可见美国医疗费用的水份有多大，称其为医疗欺诈也不为过吧？从这个意义上讲，美国医院个个是黑店，只差挂个“手术室里全是钱”的条幅了。
保险公司的议价能力肯定比个人强很多，网上看到有很多人分享自己在美国看病的经历，其中和医院讨价还价最多的人也只不过谈到了半价，比保险公司的议价能力还是差不少。可是就算是保险公司将医疗费谈到了只剩一个零头，依然要花掉纽约人四五个月的工资，这个负担还是要比上海的医疗费用高三倍。美国医院的医疗费用一直都是不透明的，一直到2019年，美国政府才要求医院在网上公布收费标准，以便患者在选择医院之前可以对比一下价格。不过即便是公布了收费标准，由于美国医疗体系复杂的从属关系，普通人也很难搞的明白，发生保险外支出和重复扣费都是很常见的。
朋友的医疗保险是由公司给员工购买的，每个月保费2000美金左右。你没看错，是每个月，2000美金，医疗保险费用。仅仅保险费一年就是两万美金，这样交了二十年，保险公司收到的保费远高于它付给医院的那点儿钱。在这个过程中，医生赚钱了，医院赚钱了，保险公司赚钱了，朋友自费的部分看起来也没多少钱，而医疗保险福利本就是这家公司福利的一部分，并非意料之外的支出。看起来似乎皆大欢喜，美国社会好和谐啊！
可是，真的是这样吗？
羊毛出在羊身上。公司每年为员工支付的这两万美金本身就是雇佣成本的一部分，如果不是支付给保险公司，就是支付给员工本人。这笔保险费说穿了还是从员工的劳动价值中来的。每年公司为员工交的医疗保险费用高达两万美金，而员工住院费用在保险公司砍价后也是两万美金，这就是相当于员工用自己的劳动支付的住院费。公司在之前的二十年里交掉高达四十万美金医疗保险费用，员工很少去医院，所以只使用了其中很少一部分钱，其他的都是保险公司的净收益。这四十万美金的保险费如果给员工自己支配，即便是看病全自费，也还比购买医疗保险更划算些。
在美国，医院先治疗再寄账单收钱，基本上不会因为病人是穷人就将病人拒之门外。所以有一些没有钱也没有医保的非法移民会看病之后不给钱玩消失，这样的情况虽然不多，但是的确存在。这的确是美国社会人性化的一个体现，不过，真的是由医院自行负担这些费用的吗？还是那句话，天下没有免费的午餐。医院虽然打着救死扶伤的旗号，却不是慈善机构，从逃单患者那里损失的钱，就在其他患者身上找补回来。所以，美国医疗费用高得离谱，诚信支付医疗帐单的患者会收到天价账单，其中一部分是在为那些蹭医疗服务的患者买单。
理解了吗？如果国内的医院也不管病人是否支付得起费用就收进来，不仅原本就人满为患的医疗系统更加不堪重负，其中那些逃单患者的附加成本一定会加在其他患者身上，到时候每个人的医疗费用以及医保费用都必然是你所没想过的天价。
这世界就是如此，在资源有限的情况下，一定会牺牲一部分人的利益，就看牺牲的是谁的利益了。不过可以肯定是，被牺牲的那个绝对不会是资本家的利益。
美国为了社会稳定，让最穷的一部分人可以得到免费医疗福利，这笔钱不是天上掉下来的，美国政府本身不产生收益，这些福利开销来自税收。那么这些税收是谁支付的？会是富人吗？
在美国，富人有一万种方法合法避税，根据美国国税局信息，在2014年-2018年期间，最富有的25位美国人共缴纳136亿美元联邦所得税。据《福布斯》统计，这25人的财富在这五年间累计增加了4010亿美元，这意味着这些巨富的实际税率仅有3.4%，其中，巴菲特的实际税率仅为0.1%，亚马逊的贝佐斯实际税率为0.98%，马斯克的实际税率为3.27%。
懂了吗？美国政府福利不是来自富人的贡献，而是从中产阶级身上扒的皮。美国采用阶梯税率，收入超过523,600美元，税率为37%；收入超过209,425美元，税率为35%；收入超过164,925美元，税率为32%；收入超过86,375美元，税率为24%；收入超过40,525美元，税率为22%；收入超过9,950美元，税率为12%；收入在9,950美元或以下，税率为10%。
美国中产阶级的税负是金字塔尖的巨富们的10倍到370倍！
美国就是这样一个社会：资本家压榨中产阶级，中产阶级劳动交税，政府用中产阶级交的税当作福利安抚穷人，为资本家提供稳定的社会环境以赚取更多的钱。美国完全是由大资本控制的。我在之前的公众号文章《巴菲特和比尔盖茨的洗钱手法》里写过，美国富豪们打着慈善的幌子，搞的各种慈善基金会，不是他们人格高尚搞裸捐，正是他们合法避税和幕后操纵政治甚至做犯罪勾当的掩护。
美国的私立医院也都是这些巨富们投资赚钱的工具，医院或许会接受穷人，但是如果违背了政治正确，之前吹嘘的人道主义就被抛到九霄云外了。就在前几天，一位需要做心脏移植手术的31岁男子Ferguson因为没有打新冠疫苗就被Brigham and women’s hospital（布莱根妇女医院）拒绝医治，于1月29号心脏衰竭去世，他的两个孩子还不满三岁。
在美国，貌似医院和药店是分开的，医生看病后开药，病人自己选一个药店买药，似乎有助于避免医药腐败。事实上，由于处方是医生开的，药厂依然会派医药代表去医院贿赂医生，希望医生多开自己企业生产的药物，至于在哪个药店买都没关系。这件事情在一些好莱坞电影中有所展现。美国大药企势力庞大，与FDA、议员、医生、医院、保险公司之间沆瀣一气。FDA并非什么公正的政府机构，它操控药品价格，同样的药，哪怕是美国产的药，在美国买要比在加拿大买贵三倍！出于利益，它批准不合格的药物上市，辉瑞疫苗就是一个典型案例。美国的辉瑞和莫德纳新冠疫苗拥有大量心肌炎副作用甚至致死的报告，关于世界最大的药厂美国辉瑞公司与美国政府的猫腻，请见我的另一篇公众号文章《世界的真相-6: 上面有人的辉瑞》。Ferguson认为如果打疫苗，自己面临着俄罗斯轮盘赌局。布莱根妇女医院首席心脏专家把一颗心脏举在Ferguson的头上，说如果他打疫苗，他可以在星期一之前拥有一颗新的心脏。最后，Ferguson因为不愿打疫苗而被从移植手术名单上划去，失去了生命。
在医疗制度这方面，希望国内千万不要向美国学习。
继续阅读
阅读原文
关键词
医生
在美国
保险公司
医疗费用
就是