西洛杉矶的一家药店本周二(1月18日)被勒令支付超过440万美元的赔偿,因其阴谋诈骗医疗保险赔付的回扣以发展业务。
据美国检察官办公室,现已关闭的Fusion Rx Compounding Pharmacy药局所有者去年对联邦指控认罪,被判处五年缓刑,立即支付7万美元的赔偿,以及400美元的特别评估费。
据城市新闻社报导,检察官在量刑文件中写道,拥有并经营Fusion Rx的纳维德‧瓦赫迪(Navid Vahedi)“将原本是一家合法的药店变成了一个具有犯罪目的的组织”。
法院对瓦赫迪的判决推迟到2月7日。
作为单独被告,现年42岁的布伦特伍德(Brentwood)居民瓦赫迪去年承认了一项共谋实施医疗保健欺诈和支付非法报酬的罪名。
该药店是复方药物的供应商,当美国食品药品监督管理局(FDA)批准的替代药物不能满足患者的健康需求时,医生可以开出这类量身定制的药物。
除了赔偿外,瓦赫迪还同意没收130万美元。根据认罪协议条款,瓦赫迪的药剂师执照将被吊销,他和Fusion Rx都将被排除在联邦医疗保险计划(如Medicare和Medicaid)之外。
瓦赫迪承认,药店雇用两人专门推销复方药物处方,将数百万美元的医保回扣转入Fusion Rx。联邦检察官说,作为欺诈计谋的一部分,瓦赫迪和营销人员为医生提供了预印的处方笺,以便最大限度地提高保险报销金额。
检察官说,从2014年5月到2016年2月,Fusion Rx从复方药物处方索赔中报销了约1,400万美元。
作为与保险公司签订的合同的一部分,该药店有义务向患者收取共付额。但是,根据法庭文件,由于共付额可能会阻止患者要求昂贵的处方,Fusion Rx没有定期收取共付额,而且在某些情况下,给患者提供礼品卡,以抵消共付额。
检察官说,在药局被审计、阴谋即将败露时,瓦赫迪使用Fusion Rx的资金购买美国运通(American Express)礼品卡来支付某些处方笺的共付额,但患者根本不知情。
Fusion Rx随后向保险公司提交这些处方索赔表,谎称患者已支付了所需的共付额。
涉及欺诈案的两名营销人员此前已认罪,他们是41岁的犹他州圣乔治居民约书亚‧皮尔森(Joshua Pearson)和40岁的西洛杉矶居民约瑟夫‧基弗(Joseph Kieffer)。
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