文/老C 
拯救欧美国家的,不是防疫措施,不是疫苗,也不是特效药。而真的是每个人都感染一次的,名副其实的“群体免疫”呀。
1、
最近有些朋友又陷入了新一轮的“疫情焦虑”中,这次,他们倒不是焦虑中国会爆发多少感染,而是焦虑如果全世界除了中国,人人感染一轮,消灭阴性。而只有中国,人人都没感染过,消灭阳性。我们中国,不就永久性的闭关锁国,自绝于世界了吗?西方最终即将在与新冠的赛跑中胜出,中国要完呀。
这位朋友的文章就是一个典型代表。
我觉得,这种担忧是有其原因的,有些推断也是正确的。但也不需要杞人忧天。在对抗病毒的战争中,全民感染一次,永远是最懦弱最躺平的选择,至于死100万老弱病残,能降低美国的养老和福利压力,对美国好处更大,这一点难以苟同。
也不能太双标呀。中国死一个人,就说时代的一粒沙,落在每个人头上都是一座山。美国死100万人,就是死100万老弱病残,降低养老与福利压力。美国人也是人呀,对美国人,大家还是要有基本的同情心和同理心。死100万不该死的人,总不是什么好事情。
今天就简单聊聊后面疫情的演化吧。
2、
首先,美国和欧洲大部分国家,在今年3月之前全民感染一次Omicron,“消灭阴性”,确实是一个大概率事件。
我们先看看几个国家的报告感染率(累计报告感染人数/总人口)
美英法三个国家已经超过20%,向25%大踏步前进。看上去离全民普遍感染还有点距离。然而,学界公认,疫情肆虐的西方国家,真实感染人数远远大于报告感染人数。
2021年10月美国CDC的估计是在美国大约四分之一的Covid-19感染被报告,即真实感染人数是报告人数的四倍。
最近在中国社交媒体上很火的 IHME(The Institute for Health Metrics and Evaluation)估算Omicron这一波疫情,美国的真实感染人数是报告人数的5-6倍(模型估算真实峰值日感染人数超过600万人)英国也差不多是5-6倍(估算真实峰值超过100万人)IHME的Chris Murray认为Omicron在英国应该已经感染了80-90%的人口。
按这个比例,一个国家的累计报告感染率达到25%,基本上就接近全民感染了。按照欧美国家感染人数突飞猛进的速度,到今天3月,人人感染一次Omicron,将会是一个完全可以实现的目标。
拯救欧美国家疫情的,不是防疫措施,不是疫苗,也不是特效药,而真的是每个人都感染一次的,名副其实的“群体免疫”呀。
不过,彻底躺平,让病毒每个人都感染一次,这能证明欧美国家很牛吗?
3、
然而,其他国家,还有漫长的道路要走。
亚洲国家情况完全不同,除了马来西亚外,东亚和东南亚国家(地区)的报告感染率普遍低于5%。(马来西亚8.5%、新加坡4.9%、泰国3.3%、越南2.1%、印尼1.5%、日本1.5%、韩国1.3%、香港0.17%、台湾0.07%、中国大陆0.007%)。
这些国家/地区中,新加坡、日本、韩国、台湾、香港的医疗水准和检测力度应不低于美国。即使考虑到真实感染案例远高于报告案例,这些国家(地区)离达到全民至少感染一次,还拥有相当漫长的距离。
加拿大感染率7%、澳大利亚6.6%、墨西哥3.3%、新西兰只有0.3%,这几个国家离全民感染也很遥远。
Omicron这一波疫情过去,全球也只有美国和欧洲能实现“消灭阴性”,人人感染一次。大部分东亚和东南亚国家,离群体免疫人人感染的距离都还有距离。不过,看日本目前的局势,估计2022年日本全民感染也很有希望。
4、
有人说,欧美扛过了这场疫情,就是欧美大获全胜了。
问题是,除了一些很极端的人,本来谁也没认为欧美扛不过去呀。啥时候瘟疫能消灭一个国家了?1918年西班牙大流感,全球死了几千万上亿人,有哪个国家没扛过去,灭国了吗?
当年黑死病在欧洲蔓延,据说欧洲死了三分之一的人,好像也没因此哪个国家都灭国了。
更严重的瘟疫,也没能让一个国家亡国,更别提新冠了。
我想问问这些朋友?你们心中,啥样才叫扛不过去疫情呢?像某游戏一样,全民死光光,政府崩溃,社会瓦解才算没扛过去?没糟糕到这个程度,就算大获全胜了?
按这个标准,人类和瘟疫的斗争历史,永远是大获全胜的。毕竟我们这个种族还存在,而且数量越来越多。没有任何一次疫情,对人类这个种族的生存造成过任何威胁。
判断各国应对疫情的能力,只有两个标准,第一,总人口的死亡率;第二,经济受到影响的程度。
这两点,中国截止到今天为止,都是遥遥领先的。百万分之三的总人口死亡率,两年累计超过10%的经济增长。全球没有一个大国能与之相比。
5、
如果欧美国家,甚至全世界除中国以外,都人人感染一次,群体免疫了,中国是不是要完呢?
这里面有几种情形。一种是其他国家真的全民免疫了,新增感染人数也大幅缩小,疫情真的在其他国家都结束了。
那我们就正常打开国门呗。就算外国人人都感染过新冠,痊愈之后,他们也无法传染别人了。要是新冠痊愈之后还能传染,那么武汉这么多人都感染过,早出事情了。有传染力的,是在得病那十几天的人。要是全都感染全都痊愈了,疫情就结束了,回归正常,我们也一样回归正常。
第二个情形,就是其他国家疫情没结束,每天加起来还是上百万新增感染。只是死亡率很低,没人在乎了。这是,我们肯定不敢打开国门。如果西方国家都完全回复正常,确实,表面上看我们有麻烦了。
但是,大家想一想,在全民都感染过一次之后,还反复出现大量新增感染,这意味着什么?这意味着,感染Omicron,包括打疫苗都根本无法构建免疫屏障。感染完之后会再次感染。发生了这种情况,要么是出现了更强的新变种,要么就是感染后的免疫力会快速消退,根本无法构建群体免疫屏障。
这时,在疫苗没有免疫力,感染也没有免疫力的前提下,西方国家真的就能完全恢复正常?就算现在死亡率低,要是出现了一个新变种呢?
如果其他国家疫情基本结束,我们应该也可以开放国门,解除隔离。要求入境者测核酸打疫苗就行了。老实说,我并不这么乐观。疫情没这么容易结束。
如果其他国家疫情没有结束,我们就继续动态清零等下去呗。如果Omicron真的是最后一个变种,我们到时候就每人再打一针Omicron的疫苗呗。
6、
最后聊聊群体免疫场景对医疗资源的压力
先看看其他国家的历史感染数据
每百万人口死亡率大致数字如下:
西欧美国大概在 1500-2600(英国2222,美国2621) 
东欧更高,大概在 2500-4500 (保加利亚4696,波黑 4260 匈牙利 4210,捷克 3436,克罗地亚 3236,波兰 2708) 
全球目前最高的是秘鲁:6043
东亚国家普遍很低:韩国 123,日本 146,中国3,香港28,台湾36
中国14亿人。按照西欧美国的标准,峰值住院人数将达到60-90万,峰值ICU住院人数达到8-15万,累计死亡人数 200-400万人。如果考虑到中国的医疗水准不如西方,灭活疫苗效能低于MRNA疫苗,曾经感染者的比例低很多,有可能峰值更高。
美国目前入院率低于3%(最近一周超过500万感染住院15万),和本轮陕西疫情的重症率差不多。
同时,亚洲国家普遍感染率远低于欧美国家。因此导致住院人数、ICU和死亡都远低于欧美国家。按日本的数据,中国峰值住院人数约30万,ICU峰值人数约3万,疫情期间累计20万人死亡。
中国的医疗资源容量目前是医院总病床910万,医院病床700万。ICU病床有不同说法。按卫健委的说法,大概15万左右。中金公司的估算是7万张,但是用的是2015年的数据。(在重症领域,重症医学科床位占医院床位的比例从2014年的1.9%,上升到2018年的2.2%,增幅16.4%《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》)
理论上60-90万峰值住院人员,勉强可以应付,但8-15万ICU住院人数,以目前的ICU容量,是完全不可能应付的。按日本的比例,峰值住院人数约30万,ICU峰值人数约3万,疫情期间累计20万人死亡。这个数字中国的医疗资源勉强可以应付。
所以在特效药出来前,重症和死亡率再降低一个数量级之前,全民感染,群体免疫是不可能的选项。最多放松到目前日本的水平,对外国人入境仍然有限制,要求核酸阴性和一定时间的自我隔离。
大家再熬熬吧。在西方国家疫情消失之前,我们还是得小心谨慎的把病毒挡在国门之外。
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