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文章来源：DrG科学育儿 
ID：imingbailema
后台有妈妈给叨叨留言，说家里的娃已经4天没拉臭臭了，小肚子鼓鼓的，会不会憋坏呀？要不要给孩子用点开塞露，还是多喝点水就行？
关于孩子几天没拉臭臭这个事，还真的未必就是便秘。如何区分宝宝是攒肚还是便秘？开塞露、乳果糖、多喝水，这些便秘“利器”真的有用吗？咱们今天一招教你分辨清楚！
宝宝排便正常情况
新手爸妈一般搞不懂，宝宝怎样的排便频率是正常的。事实上，宝宝的排便规律也确实差异极大。
（1）吃完就拉正常吗？
有些宝宝每次进食后不久就会拉粑粑，这是胃结肠反射造成的，每当胃部有食物进入时就会刺激消化系统活动。
（2）一周拉1次正常吗？
宝宝刚出生的第1周，每天至少应该大便1次，有些新生儿宝宝一天最多可能高达12次的少量排便，这也是正常现象。等3~6周以后，有些母乳宝宝可能会1周才大便1次，这仍然属于正常情况。因为母乳在宝宝消化系统里留下的固定残渣很少，没有达到排出的量。
（3）排便次数少就是便秘？
宝宝排便次数少不能代表宝宝便秘，只要宝宝最后排出的粪便是软的（粘稠度小于花生酱），而且宝宝体重增长平稳，定时吃奶，各方面都正常就没有什么问题。
宝宝排便异常情况？
如果宝宝在排便时大便坚硬而很吃力，就可能是便秘了。
（1）哪些是便秘的症状?
• 新生宝宝，大便质地硬，少于每天一次（纯母乳喂养宝宝除外）；
• 大一点的宝宝，粑粑质地硬，而且3~4天才排便一次；
• 不考虑年龄时，大便体积大、干又硬，排便时艰难、费力；
• 量大的排便后，宝宝阵发性的腹痛有减轻；
• 大便的表面或内部有血；
• 宝宝两次大便之间有遗粪。
（2）为啥便秘容易恶性循环？
便秘通常情况会在大肠末端肌肉紧张的时候发生，这种肌肉的紧张会阻碍粪便在肠道里的正常通行和排出。
大便在肠道里积留的时间越长，就会变得越干硬，加重了便便从体内排出的困难程度。这时排便会非常的疼，宝宝可能下意识地将大便憋回去，于是出现便秘的恶性循环。越久不拉越疼越会憋便，便秘问题也就越严重。
如何区分攒肚和便秘？
攒肚的问题主要出现在母乳喂养的宝宝身上，属于正常的生理现象，无需人为干涉。攒肚主要表现为，宝宝2-3天、4-5天，甚至一周不排大便，但是仍能吃好、喝好、玩好。排出的大便是黄色的软便，没有硬结。
这主要是因为宝宝在出生满月至两个月的一段时间内，消化能力提高，母乳被充分地消化、吸收，剩下的残渣变少不足以促进直肠形成排便，宝宝排便次数随之减少。
（1）粑粑形状
• 攒肚：判断宝宝是攒肚还是便秘最直接的证据，还是看大便的性状，如果宝宝拉粑粑次数减少，但排出的是正常的软便，排便时也不费力，则为攒肚；
• 便秘：如果宝宝的排便次数减少，大便硬结、干燥、排出时困难，排便时弓着背，夹紧臀部，伴着哭闹等情况即可判定宝宝便秘了。
（2）精神表现
• 攒肚：宝宝没有不良表现，吃奶、睡眠、玩耍都不受影响，一切正常；
• 便秘：宝宝可能表现出不适，心情烦躁，食欲差，排便时很痛苦或哭泣。
（3）时间段
• 攒肚：多发生在2~6个月的母乳宝宝身上；
• 便秘：没有时间段显示，任何成长阶段都有可能出现。
其中，如果宝宝的大便不干，但是排便困难、排不出来，同时间隔时间特别的长（超过一周），这时就应该带宝宝去看医生了。
便秘肛裂了怎么办？
宝宝出现肛裂，最主要的治疗措施就是保持裂口周围的清洁。可以在大便后用温水给宝宝坐浴，起到清洁消毒、改善局部血液循环的作用，还能促进伤口愈合。
通常情况下，急性肛裂大多可以在2周左右痊愈。如果肛裂严重，采用上述措施不能缓解，宝宝很痛苦，就应该去医院让医生来进行进一步的治疗了。
宝宝肛裂重在预防
• 合理的喂养很重要，添加辅食的宝宝注意纤维素的摄入；
• 不用干燥的纸巾擦拭肛门部位；
• 在宝宝大便结束条件允许的情况下，都用温水冲洗肛门，然后用小毛巾蘸干肛门部位的皮肤；
• 等到肛门部位的皮肤完全干燥后再涂抹护臀霜。
宝宝便秘家长怎么办？
大多数宝宝便秘都是很轻微的，可能是饮食改变导致的，短时间内就能得到解决。宝宝便秘时，家长的困扰会比宝宝大，一般通过多吃膳食纤维的食物就能改善。
（1）轻微或偶尔便秘是家长喂养不当吗？
母乳喂养导致的便秘比较少见，如果母乳宝宝出现便秘，更有可能是其他原因引起的，而并非饮食因素。
配方奶喂养，要依据配方奶的说明按照比例冲调奶粉，先加水，再加一定比例的奶粉，或尝试更换奶粉的品牌。
（2）多喝水、冲稀奶粉，7星茶、去火茶，有效吗？
这些都是错误的做法！宝宝便秘的主要原因并不是饮水不足，而且喝进去的水绝大部分在小肠段就被吸收了，是无法随粪便排出的。当然，宝宝（6个月以上）适量和喝白开水，对健康还是有好处的。
在宝宝符合添加辅食条件之前（满6个月以上），除母乳和配方奶，不要添加任何果汁、菜水、米汤，更不要随意添加其他没有科学依据的东西！
（3）辅食宝宝便秘了应如何改善？
便秘更多的是膳食纤维摄入不足导致的，因为植物根茎中的纤维素，在经过肠道细菌腐败分解后会产生水，这些水是粪便中水分的主要来源。为缓解便秘，除合理的饮食安排外，就是多给宝宝吃一些纤维素丰富的食物。
对于6个月以上的宝宝，水果（特别是西梅和梨）一般都可以帮助解决便秘的问题。
始添加辅食的宝宝出现便秘时，需要在宝宝的日常饮食中多添加一些高纤维素食物，包括薯类（红薯、土豆等）、瓜类（南瓜）、蔬菜类（豌豆、大豆、西兰花、竹笋、空心菜等）、菌类（木耳）、藻类（海带）以及新鲜水果（西梅、杏、李子、葡萄干、苹果等），以及全麦麦片、面包、酸奶等。
同时，尽量少吃垃圾食品以及非高纤维的麦片或面包。（如宝宝尚未添加过该食物，请一次只添加一种，并观察3天看有无过敏。无不适情况可逐渐加量。）
较大月龄的宝宝，蔬菜辅食添加时，可以用滚开的水烫过蔬菜后剁烂，但不要煮熟后打成泥，要保留蔬菜里的纤维素才有效果。刚添加辅食的宝宝还是以泥湖状为好。
（4）补钙过多也会造成便秘吗？
有一种人为造成宝宝便秘的现象不可忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道后，过多的钙质在肠道内与脂肪结合形成钙皂，易引起便秘。
母乳和配方奶中已经含有足够宝宝生长发育所需的钙，发育正常的宝宝，每天从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D，促进钙吸收就可以。
母乳中和辅食中的维生素D非常少，需要额外补充维生素D，坚持400IU/d。
每天配方奶量不足1000ml的宝宝，需要酌情补充 VD 差额至400IU/d。每个人严格按照配方奶计算补差额肯定更准确，但这并不便于操作，并不是每个人都会换算和计算的。所以，配方奶量不足1000ml的宝宝，也可以不用换算，每天给宝宝照样补充400IU维生素D，也是可以的，这并不会过量。
宝宝便秘应该如何用药？
如果通过以上方法宝宝的便秘情况仍然不能改善的话，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物。目前最常用的药物是开塞露和乳果糖。
开塞露的主要成分是甘油，属于刺激型泻药，偶尔给宝宝使用一次可以，但如果长期使用的话很可能使宝宝对其产生依赖，养成没有强烈刺激就不肯排便的坏习惯。
乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，属于口服剂型。用药后可以软化粪便使其利于排出。相对于开塞露来说更加安全，可以用于治疗慢性功能性便秘。
但如果宝宝过多摄入的话，对健康还是有害的。最有效预防和缓解宝宝便秘的方法，还是以合理的饮食安排为首。
宝宝生病时，家长通常都会很紧张，这也能理解，谁家孩子不是大人的心头肉啊！
但是，这种焦虑是会传染给孩子的，造成情绪负担，加重孩子对生病的恐惧，更加不利于疾病的康复。
放松心态，找出宝宝生病的原因，积极的解决问题，才是当代辣妈奶爸该有的态度。咱家宝宝最近便便还好吗？宝宝便秘时都是怎么解决的？留言喽~
* 文章参考来源：美国儿科学会、冀连梅谈：中国人应该这样用药
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