防走失，电梯直达安全岛报人刘亚东A 
来源：环球科学（ID: huanqiukexue）
作者：环球科学
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又到了一年的尾声，我们依然带来了Livescience网站一年一度的“奇葩病例盘点”。今年的病例格外“挑战人体极限”：心脏长水泥、血液长蘑菇、眼里长铜环……看完之后你一定会惊呼：“还能这样？！”
撰文 | 珍爱生命的编辑部
| 心里有块10厘米长的水泥
当你经历一场成功率高达98%的手术，并且一切顺利时，你恐怕不会想到，出院1周后会因为另一种疾病再进一次急诊——一位56岁的男性就遇到了这种事情。据《新英格兰医学杂志》今年10月的一篇报道，这位男性由于胸痛和呼吸不畅被紧急送往了医院。经检查发现，他的心脏中有块接近10厘米长的水泥。
这个长度大致接近一个成年人心脏的直径，那它是怎么进去的呢？这还得说起他做的手术了。这位患者曾患有一种十分痛苦的疾病——骨髓压缩性骨折（vertebral compression fracture）。这是一种由于脊椎的支撑力不够导致的疾病。为了治疗这种疾病，医生需要往他的椎体中注射一种特殊类型的水泥，以恢复骨骼的支撑能力。
然而，这位患者不幸遇上了并发症（几率为2%）：水泥从椎体流出，流到了身体的其他部位。看到这里，想必你已经猜到了：水泥在他的血管中硬化，流到了他的心脏，并在那里富集。医生给他进行了紧急的心脏手术，此时一块长10.1厘米、薄而锋利的水泥已经撕裂了他的右上心室，并刺穿了他的右肺。据后续报道，这位患者在一个月后，几乎完全康复了。
患者体内取出的水泥（图片来源：原论文）
| 血液里长蘑菇
蘑菇有风险，乱吃易中毒。可如果蘑菇不是吃进肚子里，而是注射进血管里呢？那你的血液里可能会长出蘑菇来。今年1月份，就出现了这样一例离奇病例：一名患有双相情感障碍和阿片类药物依赖症的男子想寻找一些土方子缓解症状，他在网上得知致幻剂中含有裸盖菇的裸盖菇素（psilocybin）。于是找来一些裸盖菇煮成“蘑菇茶”，再将这种液体注射到体内。接下来的几天里，他的皮肤开始发黄，并开始腹泻和吐血。
裸盖菇子实体（图片来源：Wikimedia Commons）
就诊之后，这名男子的血检结果显示为短芽孢杆菌感染和裸盖菇真菌感染阳性，这意味着他注射进体内的蘑菇正在血液中生长。一番艰难的治疗后，男子还是幸运地出院了。研究人员表示，裸盖菇素确实可能对治疗抑郁、焦虑和药物滥用有效果，但大多数情况下，裸盖菇素的给药方式是以药丸吞服，少数情况下才会采用静脉注射，而且注射液中不含任何真菌，剂量也会受到严格控制。自创疗法不靠谱，生病了还是应当规范就医。
| 心里有火，眼里有……铜？
左侧图片中的环被称为凯-弗环，是威尔逊氏症的体现。右侧图片为对该患者眼睛的裂隙灯检查，可以看到铜沉积在他的角膜后弹力层（Descemet’s membrane）中。（图片来源：原论文）
印度一名患者因腹胀去医院看病，医生却在眼部检查中发现了异样——这名患者双眼虹膜上都存在金色的环。这种环被称为凯-弗环（Kayser–Fleischer ring），是患者体内过量的铜在角膜中堆积产生的，是威尔逊氏症（Wilson disease）的一种罕见体现。威尔逊氏症患者因基因突变无法排出体内的铜离子，这常常会导致铜在患者的肝脏、大脑和眼睛中堆积。对该名患者而言，他患上了肝硬化，医生给他开出了一种络合剂药物，可以移除体内的铜。
| 节育环穿透子宫进入膀胱
图中白色T形物体即为进入膀胱的IUD，IUD的一端刺入了膀胱壁，另一端形成了一块结石（图片来源：原论文）
一名47岁的女子因为腹部疼痛、尿血等症状来到了医院，当医生检查她腹部的X光片时惊讶地发现，本该在子宫内的宫内节育器（intrauterine device，IUD）竟进入了她的膀胱。本案例中的这位女性在37岁时安装了IUD，随着时间的推移，IUD刺破了她的子宫和膀胱。医生还发现，IUD的左端形成了一块直径1.1厘米的结石，而右端已经刺入了另一侧的膀胱壁。随后，医生用激光粉碎了结石，并取出了IUD。根据统计，大约每1000名IUD使用者中就会出现一例刺穿子宫的情况，但刺穿并进入膀胱的要少见得多了。
| 被猫传染牛痘，险些失明
在牛痘病毒的帮助下，人类终于消灭了天花。但这并不意味着牛痘病毒完全不会给人带来痛苦。今年6月初，《新英格兰医学杂志》就报道了一名英国女子被牛痘折磨的案例。在到达急诊室时，这名女子的眼睛已经发炎、红肿和流出分泌物5天了。大量的抗眼部感染药物并未对她起效，她的眼部组织开始坏死，面临着永久失明的威胁。
巧合的是，两周前，这名女子的宠物猫的爪子和头部曾经出现损伤，而检测结果显示，她和猫都感染了牛痘病毒。即便如此，猫传人的案例也是非常罕见的，有可能是她在抚摸猫之后，又触摸或者揉了眼睛。为了治愈感染，医生们不得不从美国调用了一种可以抗牛痘病毒的药物，并切除女子眼部的坏死组织。幸运的是，6个月之后，女子被感染的右眼视力最终恢复了正常。
| 听话的瞳孔
正常情况下，调节瞳孔大小的肌肉并不像骨骼肌一样受人的意志支配。不过，一项发表于《国际心理生理学杂志》的研究却报道了一名男子（姓名缩写为DW）拥有主动放大或收缩瞳孔的神奇能力。研究者发现，DW可以自主调控瞳孔，并且过程中不用借助间接方式（比如幻想黑暗或明亮的场景）。DW自述从青少年时期开始习得这种能力，只需要眼睛“使劲”，类似于握拳的感觉，就能收缩瞳孔。研究者尚不清楚DW的瞳孔肌肉如何受到皮层活动的控制，他们将继续探究是否有更多人能学习这种瞳孔控制能力。
DW收缩、正常、舒张状态的瞳孔（从左至右）（图片来源：原论文）
| BB弹卡到了鼻子里
CT扫描显示男孩鼻子里有一个9毫米的金属BB弹，大约8年的时间里，男孩从未意识到这一点。（图片来源：JAMA Network，2021 American Medical Association）
一名男孩数年以来一直遭受鼻塞和嗅觉下降的困扰， 15岁时他终于决定去问诊。研究者发现当患者擤鼻涕时，房间里会出现“刺鼻的恶臭”。CT扫描显示，患者鼻腔中有一个直径9毫米的球形结构。手术移除该物体后，发现这是一个金属BB弹。
之后和少年家人交谈后得知，患者在8或9岁时被BB弹打中了鼻子，当时男孩并没有出现任何异常症状，父母也就没有寻求医疗护理。因为BB弹已经被新长出的组织包围了起来，首次诊断时医生并没能发现该异常。这让粘液、碎屑和细菌在男孩鼻子中堆积，导致异味。男孩手术后，该异味就消失了。
| 舌头变黄了，尿变黑了
我们的舌苔往往是淡淡的红色，但有时候也会出现其他颜色。一项发表在《新英格兰医学杂志》的研究表明，黄色的舌苔也许意味着严重且罕见的疾病。据报道，有一位12岁男孩的舌苔是鲜黄色的，而且他连续几天喉咙疼痛、皮肤苍白，还排出了黑尿。
原来，这个男孩患有冷凝集素病。这是一种非常罕见的自身免疫性疾病，会使免疫系统攻击和破坏自己的红细胞，从而导致贫血。这一次，这种罕见的疾病引发了黄疸。这位男孩接受了相关治疗后，身体恢复了正常，包括舌苔的颜色。
小男孩的舌苔是鲜黄色的（左图），他还排出了黑尿（右图）（图片来源：David Avelar Rodriguez and Julia Orkin）
 | 筷子刺进了鼻窦
一位女子和姐姐发生暴力冲突，说姐姐用筷子攻击了她。她当时并没察觉到异物，但还是前往了急诊室，医生除了眼睛下方和鼻子上的两处小伤口外，也并没有发现其他异常。但一周后，女子开始怀疑自己的伤势没那么简单。她照镜子的时候，觉得自己能看见鼻子里有个灰色物体。经过CT检查，医生发现有两个筷子碎片刺穿了她的鼻中隔，就是两个鼻道中间的那块壁。其中一个碎片长3.5厘米，另一个碎片长5厘米，都需要手术切除。
图片来源：doi:10.1016/j.jemermed.2021.04.029
对此，《急诊医学杂志》的报告写道，急诊室的医生应当意识到，有些异物进入头骨时只会表现为轻微的撕裂伤，甚至可能没有症状。
| 摸鱼时当心热带病毒
如果你是一位喜欢养鱼或者摸鱼的朋友，这条你可能需要仔细阅读一下。今年9月，《新发传染病》报道了一位美国女士因为家里的鱼缸，患上了一种罕见的、致死率10%~50%的热带病——类鼻疽（melioidosis）。类鼻疽是由类鼻疽伯克氏菌感染导致的疾病。这位患者最初的症状是发热、咳嗽和胸痛，最终确诊患上了类鼻疽。考虑她没有出过远门，卫生人员仔细检查了她的生活环境，最终从她家里的大鱼缸中找到了致病菌，其中就养着几种热带鱼，而她曾徒手清理过鱼缸。当然，对于普通人来说，最简单的防护方法莫过于戴着塑料手套清理水缸和摸鱼。
参考链接：
https://www.livescience.com/10-strangest-medical-cases-2021
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