手足口病是一种发病急、传播快，甚至可能致命的幼儿传染病。
10～12 月是手足口发病的次高峰期，育学园提醒大家一定要留心注意。
我们请到儿科主任医师张晓蕊，为大家讲解手足口的症状、护理和预防知识。
3岁及以下儿童
易发重症
大多数手足口病发生于婴儿和儿童，特别是5-7岁以下的孩子。
注意，手足口病的重症死亡主要集中在3岁及以下儿童。
如果是肠道病毒A71所致的手足口病往往为重症，并发中枢神经系统疾病，如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹和无菌性脑膜炎，肺水肿和肺出血，心力衰竭等严重并发症，危及孩子生命。
这些场所
小心传染手足口！
手足口病的病毒，主要通过粪口途径在人与人之间传播。
另外，病毒也可以通过
接触口腔和呼吸道分泌物而传播
，少数可能通过
水疱液传播
，所以各种公共场合以及托幼机构、医疗机构等都可能有疾病的传播。

孩子常去的游乐场，经常有大量儿童聚集，如果消毒不及时，非常容易产生交叉感染。一些孩子携带病毒的处于潜伏期，这时就可能成为传染源。
▲央视曝光海洋球卫生隐患，消毒清洁很难彻底

还有商场里的育婴室
，家长在处理孩子排泄物的过程中，也可能产生病毒残留。所以使用换片板前，一定要注意消毒。

玩具店也是危险地带，孩子喜欢在里面摆弄玩耍各种玩具样品，同样可能接触到病菌，再通过手-眼-口-鼻的途径进入身体。
以上几个场所，在手足口高发季节，尽量避免带孩子常去，同时要注意日常的清洁和消毒。
手足口症状：
浑身起疹、嘴里长泡
患上手足口病，孩子通常有口咽部疼痛的表现。

对于不能用语言表达的小婴儿，往往表现为拒食，如果发热的话，往往为低于38.3度的低热。
前驱症状少见，可能有发热、易激惹、腹痛、呕吐和腹泻。
手足口病的主要表现是口腔粘膜疹和皮疹，二者可能单独或者同时出现。
口腔病变最常见于舌部以及颊粘膜，开始为红色斑疹，之后进展为水疱，后期水疱破裂，形成浅表溃疡，导致孩子疼痛。
左滑查看口腔病变
图源：www.msdmanuals.cn

皮疹通常累及手、足、臀部、腿部和手臂，躯干和面部比较少见，皮疹形态可能为斑疹性、斑丘疹性或水疱性。
左滑查看皮疹
图源：www.mayoclinic.org

皮疹往往不痛不痒，只有少数特殊血清型病毒引起的病例可能有疼痛表现，一般3-4日消退。
左滑查看症状分级
图源：网络 | 点击可看大图

孩子得了手足口
注意对症护理
孩子患上手足口之后，护理方面需要给予一定对症支持治疗。
饮食清淡易消化
饮食上没有严格的种类禁忌，各种食物种类只要孩子能接受的，就可以吃，注意保持干净清淡易消化。
另外不要给孩子添加新辅食，饮食水不要太热，适当放凉一些再给孩子吃，同时避免给孩子提供酸性食物（柑橘汁、番茄酱等），以免加重疱疹或者溃疡疼痛。
适量吃冰激凌、冰棒等冷食，对于吞咽困难的孩子来说，可以缓解不适。
严格注意手卫生
对于预防手足口病来说注意手卫生是十分重要的，对于口腔分泌物或者粪便接触过的表面需要清洁和消毒，可能传播病毒的污染物都应该注意清洁和消毒。
爸爸妈妈给孩子更换尿布的时候，也要注意严格遵守手卫生。
皮疹护理防感染
手上或脚上有水泡的孩子，应该保持这些区域的清洁和裸露。
用温肥皂水清洗皮肤，然后擦干。如果水疱破了，可以涂抹一点抗生素软膏以帮助预防感染。
正确使用退烧药
孩子体温较高且因为发热有明显不适的时候，可以考虑使用退热药，例如对乙酰氨基酚或者布洛芬。
但如果孩子存在脱水状态，则不可以使用。这时要注意给孩子补充液体，充分休息。
对于不能经口保证入量的孩子，必要时需要考虑静脉补液，适当增加入量。
病情检测要及时
对于普通轻症的孩子，注意监测孩子体温以及皮疹变化情况即可。
另外注意监测孩子精神反应、生命体征等情况，如果有明显的异常神经系统症状或体征的话，就注意及时就医确认孩子情况。
预防手足口
疫苗问问清
对于手足口，最有效的预防方式就是接种疫苗。
打疫苗有必要吗？
接种疫苗是预防EV71型病毒感染所致的手足口病最有效的方式，如果有条件还是应该接种。
疫苗应该如何打？
疫苗一般出生后6个月就可以接种，越早接种越好。
一般打两剂，间隔1个月， 没有季节要求，也不需要每年接种。
错过最佳接种时间，还可以打吗？
错过最佳时间是可以补种的。
但5岁以后就没有太大必要了，因为5岁以后发病率低，病情也比较轻。
已经得过手足口，还需要打疫苗吗？
引起手足口病的病毒可能是不同的病毒，以及同一种病毒的不同血清型。
所以，即使已经得过手足口病，也并不一定能预防EV71型手足口病，还是应该接种疫苗。
打了疫苗还会得手足口吗？
疫苗只能预防EV71病毒所导致的手足口病，但引起手足口病的病毒不止一种，接种疫苗大约可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症，但不能保证不患病。
因此，我们在手足口高发季节，还要做好家里的卫生和消毒工作，帮助孩子更好地预防手足口。
保持卫生，做好消毒
洗手是最好的保护
饭前便后，外出后，触摸口鼻前，接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品的前后，以及擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后等，都应该注意洗手。
建议大家践行七步洗手法，洗手至少20秒：
如果不具备流动水洗手的条件，可以用免洗洗手液或酒精湿巾临时做局部手消毒。
为了减少生病的机会，不要用未洗过的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
消毒清洁要到位
每天充分清洗、消毒儿童使用的餐具、奶瓶。
餐具、奶瓶可使用消毒柜、消毒器进行高温或紫外线消毒，也可煮沸消毒（20分钟）。
定期清洗玩具，不适宜高温消毒的玩具，可用250mg/L的含氯消毒剂进行浸泡消毒，再用清水清洗。
流行季节，还可用500mg/L的含氯消毒剂，对家中的门把手、床围栏、桌椅台面等经常接触物体表面进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。
近期是手足口高发的次高峰，希望大家可以多加注意，让宝宝健康地度过这段时间！
参考资料：
https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/prevention.html
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Hand_foot_and_mouth_disease/
https://kidshealth.org/en/parents/hfm.html
深圳市卫生健康委员会 、广西壮族自治区疾病预防控制中心
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