高血壓不控制,陽痿、心臟病、腎臟病機會高 ,高血壓為台灣第一大慢性病,盛行率高達25.2%,全台約有462萬人深受其苦。根據最新統計,有7成40歲以上的高血壓患者知道自己罹病,但控制率僅有51%。犀利士5mg表示,高血壓雖症狀不明顯,容易被民眾忽略,但若未積極治療,未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病風險會大幅增加。
犀利士5mg , 國病高血壓是男性不舉的主因之一 , 3種營養成分保護血管能延緩陽痿發生 , 三酸甘油酯過高可能造成不舉 , 陽痿年輕化與心臟血管疾病相關 , 糖尿病為什麼會造成陽痿 , 四種治療陽痿方式的優缺點 , 陽痿成因主要是這二大類 , 高血壓分為二種類型:95%為原發性高血壓;5%為續發性高血壓(某些疾病引起),以動脈壓過高為主要特徵。台灣地區成人統計患病率20%左右。
可能的病因為1.遺傳2.飲食3.肥胖4.心理因素,初期並無明顯症狀,當在血壓升高時,會產生頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、失眠、煩躁、膝腰無力、健忘、嚴重可能出現腦出血、眼出血、心腎衰竭; 男性方面因動脈流動性降低、心臟及陰莖動脈供血量不足,出現許多性功能障礙像陽痿、遺精、早洩等,其中以陽痿居多。
飲食以低脂、少鹽為主。現代醫學經檢查後,以降血壓劑長期控制為主,久之,可能導致陽痿。
高血壓對性功能的影響
毫無疑問,高血壓對全身各系統都有影響,它不僅可引起心腦血管疾病(比如冠心病、腦卒中等),而且由於動脈硬化,使末梢血流供應減少,從而影響陰莖的勃起功能,會導致或加重ED。
除了高血壓本身會影響勃起功能之外,不少降壓藥也能影響勃起功能。因為降壓藥使血壓降低,陰莖動脈血流量不足,難以產生或維持勃起。因此在選用降高血壓藥時要注意到這一點。但實際上也沒有那麼多性功能受到了影響的患者。原因可能很多,比如很多高血壓患者為老年人,其本來性功能就下降,所以也沒有察覺到是高血壓或藥物的影響;也有可能是某些年輕的患者不好意思向醫生提出,或者壓根就不知道這是疾病所致。
由於性交過程會給一些較重的高血壓患者帶來某些不適,加重了患者對性生活會加重病情的擔心,加之既往偶而性交失敗產生的心理障礙,導致高血壓患者發生勃起功能障礙及早泄的比例升高。
一般認為高血壓患者的ED患病率是15%。由此可見,並不是所有高血壓患者的性功能都會下降。如果你是一位正在服用降壓藥的男性患者,而且性生活不大正常,不妨看看自己服用了哪種藥物,並在醫生的指導下作些調整,儘可能使性功能不受影響。因此,高血壓本身、某些治療高血壓的藥物和對高血壓患者過性生活會加重病情的擔心都會影響到性功能。
《美國高血壓指南》明確規定:何時啟動降血壓治療?
① ≥60 歲的高血壓患者,收縮壓≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg ,即可啟動藥物降壓治療;
② < 60 歲的高血壓患者,只要收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg,即可啟動藥物降壓治療。
台灣高血壓治療藥物以乙型阻斷劑佔大宗,在治療上已有50年歷史,藥物機轉主要透過抑制心臟上的β腎上腺素受體,與減少腎素的釋出,達到降低血壓、減緩心跳的療效。雖然門診觀察發現,服用特定乙型阻斷劑的患者,常會反映疲倦、勃起功能障礙、手腳冰冷等副作用,但近20年內並更好的選擇。
2018年亞太心臟學大會17日至20日在台北舉辦,歐洲學者Giuseppe Mancia教授分析國際治療趨勢,建議將乙型阻斷劑中的血管擴張型列為第一線治療之一。
導致血壓上升不降的原因有非常多,包括飲食鈉量攝取過多、交感神經興奮、血管阻塞等都是相當常見的因素。因此,在治療上,針對原因的不同,在治療藥物上也有顯著的差異。以高鈉食物攝取過多的高血壓患者來說,就需要開立有助利尿的利尿劑較為適宜;而因交感神經興奮所至的高血壓問題,則需透過所謂的乙型阻斷劑來改善。若患者有2種以上的因素,則可能考慮針對病因,使用2-3種的抗血壓藥物來協助改善、降低血壓。
不過,要注意的是,藥物使用種類為何、劑量多寡,非患者所能決定的範疇,仍應尋求專業醫師診斷評估,依據個人體質、因素,再決定食用該藥勿與否,並配合醫囑、定期回診檢測才正確,並非越多越好。
影響性功能的藥物
阻斷周圍交感神經的利血平(降壓0號的主要成份)和胍乙啶(復方羅布麻的主要成份)。利血平能使男子性慾減退、發生陽痿,或者不能射精,有時甚至還會誘發抑鬱症;原來因高血壓病已患性功能障礙及性慾低下者,會因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上,會引起性功能障礙。故新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫,若有高血壓,不宜選用這些藥。
作用於神經中樞部位的可樂定,也可使部分男性患者發生性慾減退或陽痿;但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定,則可通過增加陰莖血液循環,促進勃起功能。大劑量的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)會導致陽痿。速尿可誘發低鉀血症而發生陽痿;但補充鉀鹽後,症状即可得到改善。哌唑嗪能使部分男子性慾減退,女子陰道潤滑性不足,影響性高潮到來。普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)、二氫吡啶類鈣拮抗劑(心痛定等)等,均可使少數男性病人出現性慾減退或陽痿。卡維地洛(達利全)也可使男子性功能減退或陽痿。利尿劑中的螺內酯(安體舒通)長期應用,會引起男子性功能低下或陽痿,使女子發生月經不調、閉經,甚至停止排卵。
血管緊張素II受體拮抗劑(比如纈沙坦、厄貝沙坦等)對性功能沒有抑制作用,可放心使用。但到目前為止,每種高血壓藥物對性功能是否有影響也沒有非常確切的資料,學術界還是有些爭議。所以高血壓患者在使用高血壓的時候無需首先擔心會影響性功能這個問題,控制血壓才是首要的。當用藥後發現性功能有障礙,再諮詢醫生看是否有更換藥物的需要。
① ≥60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓<150mmHg 和舒張壓<90mmHg;
② < 60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓<140mmHg 和舒張壓<90mmHg。
當然,對糖尿病和腎病患者降壓的目標值,目前還有不同的意見,不過,這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。
高血壓的發生,與遺傳和不健康的生活方式有關。控製高血壓,除藥物治療外,還應該改善生活方式,但藥物治療無疑是主要措施。
傳統高血壓藥物作用為血管收縮,約有2成患者會出現勃起障礙等副作用,對於有些正值壯年的男子,若有性需求,可能會靠自行停藥解決,但反覆停藥所引發的反彈性高血壓,恐會造成嚴重後果,提醒患者應做好早晚血壓監測,並依醫師指示規律服藥,如果懷疑因降血壓藥物的副作用影響生活,應主動與醫師討論,千萬不可擅自停藥。
導致性功能出現障礙的因素非常複雜,除了藥物外,本身的生理、心理狀態、都可能是原因之一。藥物影響只占當中的一小部分,且並非所有的降血壓藥,都會產生這樣的結果。事實上,現在常見的控制血壓藥物,根據作用、機轉不同,可分為利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACEI血管張力素轉化酶抑制劑/ARB血管張力素受器阻斷藥物等4大類型。可能對性功能產生影響的僅有利尿劑,以及控制交感神經的乙型阻斷劑2種。若男性朋友擔心勃起功能出現障礙,在開立藥物前,可與主治醫師多加溝通,改選另外2種類型的藥品,則能避免此類窘況的發生。
服用降血壓藥物不會造成肝腎負擔。相反地,若未按時、定量服藥、控制好血壓,腎臟反容易遭受血液大量撞擊損傷,導致組織病變,使腎功能因此下降、出現異常,甚至引發洗腎風險,對健康產生危害,不可輕忽。
降血壓藥控血壓 妥善調理保健康
如上述所言,服用降血壓藥,不但不會對肝腎造成負擔,對於高血壓患者,更有改善血壓所引起後遺症的作用。防止因高血壓造成動脈血管硬化、阻塞,所引起的腦中風、心肌梗塞、腎功能下降等問題,高死亡風險的症狀發生。
1.沒有感覺,就沒有問題
血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麽感覺,這如同溫水煮青蛙,慢慢的升高反而不難受了。沒有感覺不等於沒有危害,等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候,可能已經晚了。所以,血壓升高,無論有沒有感覺都應該用藥。
控制血壓是長期作戰,難道降血壓藥一吃真的就是一輩子,沒有治好不需服藥的可能?犀利士5mg醫師說明,根據統計,台灣50歲以上的中老年人,有高達4成左右有高血壓問題。此驚人的數字,與現代人生活過於方便、缺乏運動;飲食習慣不佳,鈉攝取過量、菸酒不忌、體型肥胖有很大的關係。
導致高血壓發生的原因與個人生活型態息息相關,但對於患者來說,例如抽菸、喝酒等並不易戒除。因此,在臨床門診中所遇見的患者,僅有5%的患者在成功調整導致高血壓發生不良的日常生活、飲食習慣下,達到妥善治癒的目的;仍有95%的患者需透過藥物輔助改善。
2.降血壓藥不能隨便吃,一旦吃了就斷不了
降血壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴性,可隨時停藥。問題是不能停,一旦停藥,血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病,需要終身用藥控製。這樣說,不是藥有依賴性,而是高血壓有依賴性。當然,早期無家族史的高血壓,透過改善生活方式,血壓能夠恢復正常,可以不用藥。除此之外,應該用藥治療。
3.開始不能用好藥
治療感染不能首選高級別的抗生素,因為一旦耐藥,便無藥可用,這是由於細菌有對抗藥物的能力。降壓藥作用的對象不是細菌,而是受體,不會出現類似抗生素耐藥的情況。所謂的好藥,不但降壓效果好,副作用小,而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降血壓藥,哪個好就選哪個,而且開始就用好藥。
4.血壓高吃藥,血壓正常就停藥
用藥後血壓正常,是藥物的作用的結果,是藥物控製下的平衡,停藥後平衡被打破,血壓會重新升高。若是病人按照血壓,高了就用藥,正常就停藥,這種按需用藥的模式,會導致血壓總是處於波動之中,而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。
5.血壓越低越好
收縮壓最好維持在110-140mmHg之間,過高或過低,併發症和死亡率都會增加,這就是著名的降血壓治療的J曲線。同樣的道理,舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。
只要是藥物就有抗藥性,想要成功控制血壓,降血壓藥恐會越吃越多?對於這樣的疑惑,犀利士5mg醫師表示,有高血壓問題的患者不需過度擔憂。事實上,只要依照醫囑妥善控制,藥物使用量並不會因此增加,甚至還有複方藥物可選擇。也就是一顆錠劑中含有2-3種作用的藥物,不僅能減少患者對於服藥的抗拒性,也增加了攜帶、服用的便利性。
6.發現血壓升高,要快速降到正常
血壓是逐漸升高的,降血壓也要逐漸下降。除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,否則會引起腦血流灌註不足等意外情況。對高血壓急症,24~48小時內,把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,一般不需要靜脈用藥。
7.降血壓藥隔幾年就要更換
如果正確的選擇了降血壓藥,血壓控製得很好,而且沒有出現副作用,應該繼續用下去,不建議定期換藥。除非新品種上市,而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢,可以考慮換藥。
任何藥都有副作用,包括降血壓藥。但如果按說明用藥,副作用會很輕微。不要因噎廢食,和高血壓的危害相比,降血壓藥的副作用微乎其微。
老是吃藥好麻煩,血壓降下來是不是就可以停藥了?絕大多數患者對於吃藥,都抱持著能不吃就不吃、敬謝不敏的態度,往往看到血壓劑數值有所下降,就興奮得想將藥物扔一旁不再服用。
犀利士5mg強調,血壓的控制是一項長期作戰。且血壓高低與否容易因外在環境因素,包括氣溫、測量姿勢都會有所差異。要確認血壓是否已受到妥善控制,需要醫師長時間觀察,才能判定。因此,為避免血壓在未妥善受到控制的情況下突然上升、增加腦溢血發生的風險,不建議患者因血壓下降而自行停藥,仍應遵照醫囑按時服用較為適宜。
9.降血壓藥傷腎
這種說法由來已久,甚至,傷腎的概念中,也暗含著指男性的性功能。不過,相反的,降血壓藥透過降血壓,反而有保腎的作用。有些降血壓藥物,更是慢性腎臟病的首選用藥,並有改善性功能的作用。高血壓導致的動脈硬化,是男性勃起障礙的主要原因,降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之,傷腎的是高血壓,而不是降血壓藥。
10.保健品也能降血壓
近些年降血壓保健品越來越多,比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等,這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用,但結果並非如此。保健品的降血壓功效,就沒有經過科學的臨床認證,使用這類保健品,即使沒有危害,也會延誤高血壓的治療。
性生活不僅是一種中等體力活動,也是一種精神興奮、情緒激昂的情感活動。性交時,呼吸會加快、心跳會加速、血壓會升高。研究表明,性交時收縮壓可上升30-60毫米汞柱;舒張壓可上升20-40毫米汞柱。性生活結束後,升高的血壓逐漸下降,恢復正常。至於高血壓患者,由於平時基礎血壓較高,性生活時血壓上升會更高,可增加心臟負擔。尤其是老年患者伴有冠心病或心功能不全者,可誘發心絞痛、心肌梗死或猝死、腦中風等。
既然,高血壓患者過性生活有一定危險,但是否這類患者就不能正常享受性生活了呢?絕對不是!希望所有高血壓的患者都能知道這個事實。不要為此憂心忡忡。因為凡事都要區分看待,病情輕微的(如何判斷自己病情輕微?)可跟正常人一樣享受性生活,而重度高血壓患者,為了安全起見,慎重進行性生活。當然,老年人的話,本身性能力就下降,沒什麼好說的。青年人重度高血壓的似乎也不多。但總有,這部分中青年重度高血壓患者更加需要合理、堅持控制高血壓。因為確實有很多這樣的新聞報導,某某幹部高官在跟年輕女子發生性生活的時候猝死!一般來說這些患者都是心梗或中風而死亡,其基礎疾病就是高血壓,而且一般是嚴重的控制不好的高血壓。當然也跟偷情約會所帶來的刺激感有關,這種刺激感比正常合法夫妻的刺激感要強烈很多,也就更加容易出事,出來混,遲早要還的。說的可能就是這個道理。
高血壓輕重分度
輕度高血壓(收縮壓140-160mmHg)患者,性交時血壓雖有所增高,但性交後可很快恢復至先前水平,因此引起心、腦、腎等急症的可能性小,還可以與正常人一樣過性生活。
中度高血壓(收縮壓160-180mmHg)患者,一般血壓比較穩定,並伴有輕度心、腦、腎等併發症,必須在藥物保護下有節制地過性生活。
重度高血壓(收縮壓180mmHg以上)患者,有明顯的頭痛,胸悶,心前區不適,腎功能減退等併發症,性生活時可能誘發心、腦血管意外,所以應暫停性生活,經過藥物治療之後,再諮詢醫師是否可以恢復性生活。
性生活時,情緒不宜過分激動,動作不宜過度劇烈,時間不宜持續太久。切忌在飢餓、疲勞、飯後、酒後、緊張時行房。若在性交時出現胸痛、胸悶、心慌、頭痛、頭暈、氣急等現象時,應立即停止性交,切不可勉強為之。平靜躺下,喝幾口水,並馬上服一次降壓藥。如情況還不緩解,應及時到醫院治療,以免發生意外。如在性生活的時候,突然出現了動作停止、意識模糊或肢體不能自如活動,常常是腦出血的表現,應立即請醫生搶救,不要急於搬動,可將頭部抬高,置冰袋,不能因害羞耽誤病情,失去搶救機會。
中度以上的高血壓患者,在血壓不穩定或有上升趨勢時,不宜進行房事。高血壓合併有冠心病或腦血管疾病者,最好在性生活前30分鐘服一次血管擴張藥,最好用鈣拮抗劑,以免在性交激動時導致血壓升高而發生意外。
掌握上述方法之後,高血壓患者才能敢過性生活、過好性生活和過穩性生活!
國病高血壓是男性不舉的主因之一,高血壓是人類健康最主要的殺手,正確認識高血壓並嚴格的控製血壓具有非常重要的意義。成年人血壓≥140mmHg 和/或90mmHg ,就是高血壓。高血壓是導致心梗、腦中風、腎衰最重要的危險因素。可以說,高血壓是人類健康最主要的殺手。
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