文/老C 
现在看起来，即使保护率似乎更好的mRNA疫苗，6个月后也不能有效防止新冠病毒感染。指望我们几个月前打的两针灭活一劳永逸解决问题，更不可能了。大家一定要去打加强针。
1、
11月4日，《科学》杂志登出了一篇论文，研究了美国三种新冠疫苗，Moderna、辉瑞和J&J疫苗对美国退役老兵这个群体的保护率和避免死亡的概率。
看完这篇论文的分析结果，我脑后直冒凉气，对期盼全球疫情早日过去的人们，这篇论文是一个噩耗。
美国公共卫生研究所（Public Health Institute) 、退伍军人事务医学中心和德克萨斯大学健康科学中心分析了 780,225 名退伍军人的疫苗接种情况。研究人员发现，所有疫苗类型（辉瑞强生摩德纳）对任何一种COVID-19 感染的保护都下降，总体疫苗保护从 2 月份的 87.9% 下降到 2021 年 10 月的 48.1%。
其中：
  • Janssen (Johnson & Johnson) 疫苗的降幅最大，预防感染率从 3 月份的 86.4% 下降到 9 月份的 13%。
  • PfizerBioNTech 的跌幅从 86.9% 降至 43.3%
  • Moderna 的跌幅为 89.2% 至 58%
更令人恐惧的是，保护率的下降速度，是在不断加快而不是减慢。在2021年9月，强生疫苗已经几乎完全没有效果，辉瑞疫苗已经跌破50%的最低有效率门槛。而Moderna是唯一维持在50%以上的。今天已经是11月了，按这个下跌速度。在11月，辉瑞疫苗的保护率将跌破20%，而Moderna疫苗的保护率也会跌到40%这个量级。
大部分退伍军人是在21年2-5月接种疫苗的。但也有小部分是在6-9月才接种。接种时间到感染时间比6个月更短。
这意味着，即使你今年2-3月份接种了mRNA疫苗，到今天，你的疫苗保护能力已经很差了，基本无法防御Covid-19病毒的感染。
论文的附属材料中给了更详细的表格：2021年9月最后一周，在这一周中进行核酸测试的退伍军人中，
  • 在完全未接种疫苗的退伍军人中，阳性感染率是33%。
  • 在接种J&J疫苗的的退伍军人中，阳性感染率是26%
  • 在接种辉瑞疫苗的的退伍军人中，阳性感染率是18%
  • 在接种Moderna疫苗的的退伍军人中，阳性感染率是17%
疫苗是有效果的，但远远没有我们想象的那么好。打了J&J的人，到了9月底，和不打已经没什么太大区别了。
另一个令人恐惧的数字是，按照这篇论文的数据，在这78万退伍军人中，从2月1日-10月1日这8个月之中：
  • 未接种疫苗的人群中，只有26%的人能够幸免被感染
  • 接种J&J疫苗的人群中，只有38%的人能够幸免被感染
  • 接种辉瑞疫苗的人群中，只有52%的人能够幸免被感染
  • 接种Moderna疫苗的人群中，只有58%的人能幸免被感染
美国政府对退伍军人还是很不错的，他们的医疗保障水平远高于全国平均水平。这个群体中，即使接种了最好的两针Moderna疫苗，也只有不到60%的人，在8个月的时间中能幸免被感染。
这个数字和美国目前的总感染人数并不一致。如果这篇论文的估计是准确的，美国的真实感染人数应该远远超过目前的数字，达到1亿以上完全是有可能的。
当然，好消息是，疫苗对总体死亡的有效性还是过得去的。
对于 65 岁以下的人，疫苗总体上对死亡的有效率为 81.7%。
  • 辉瑞疫苗的死亡保护率最高，为 84.3%。
  • Moderna 紧随其后，为 81.5%。
  • J&J的有效率为 73%。
对于 65 岁及 65 岁以上的人群，疫苗对死亡的总体有效性为 71.6%。
  • Moderna 的有效率为 75.5%。
  • 辉瑞的有效率为 70.1%。
  • J&J的有效率为 52.2%。
从这个数据，靠两针疫苗来构建防感染的免疫屏障，基本是不可能的。即使是保护率最好的Moderna疫苗，也必须每六个月打一针，才能达到50%的保护率门槛。
就算全民的接种率达到了80%，过了6个月不打加强针，照样无法实现群体免疫。
现在，只能寄希望于加强针能非常非常有效，比头两针还要有效得多才行。否则，想实现群体免疫，得每6个月都要实施一次全民接种才能做得到了。
2、
这篇论文，让我非常吃惊。因为过去几个月，我们一直都在听到各种关于美国mRNA疫苗多么多么厉害的好消息。
海外新闻媒体，也是铺天盖地的报道，mRNA疫苗有效，持久力强，疫情即将终结的好消息。
然而，真实世界发生的事情，和西方媒体的报道，截然不同。
以色列和新加坡的接种率都是世界最高的，但是，以色列和新加坡，在接种率已经遥遥领先，几乎接近全民接种的情况下，再次爆发疫情高峰。英国，德国，也再次出现疫情。美国，一直每天几万十几万新增。
如果疫苗真的这么好，为啥，疫情没有因此而终结呢？
细看这些西方媒体的好消息，我大概看到了几种情况：
第一种，研究本身就是疫苗公司资助的。比如，这一条写的很清楚，是公司资助的研究（Company-funded study)。这种研究，也许研究人员还是有节操的，不说假话。但我相信，如果结果不理想，公司肯定不会主动披露。
第二种，则是样本非常小，比如以下两个研究。并非公司资助，是美国机构资助的，
上面的抗体研究，样本总数是多少呢？是35个。不知道35个样本，是否足以说明问题。而且，这个研究只研究抗体情况，并不能得出保护率的结论。
这个抗体研究更可以，只有24个样本。但这并不妨碍媒体大肆宣传。如果在中国，只做了几十个抗体检测案例，然后就以此说疫苗多好多好，估计早就被喷死了。还是美国牛呀。
第三种，就更加牛气了。媒体可以选择性报道，歪曲事实。
这个英文题目，大家的理解应该是，研究表明辉瑞的疫苗在6个月后仍然具有90%的有效率吧。这个研究样本数也不少，有300多万个样本
但如果你看正文，情况就很迷惑了。大家可以看看下面这段。
到底有效率是多少呢？90%，88%，还是47%。
去看看其他媒体同一件事的报道，有些媒体算比较有节操，标题还是有效率90%，但说了是针对住院的有效率。
看看正文，哈哈，答案就很清楚了：90%是防止住院的有效率，不是防止感染的有效率。
正文中写了，6个月后，辉瑞疫苗，防止感染的有效率就跌到了47%。而这还是对全部病毒的平均数，对Delta变种，下跌速度更快，到4个月时候就下跌到了53%，估计到6个月，连40%都到不了了。
这个300万人的研究结果，和文章开头78万退伍军人的研究结果基本一致。6个月，辉瑞疫苗的防止感染的保护率就会跌破50%。
然而，各家媒体都淡化6个月后保护率跌破50%这个信息，强调的是90%这个振奋人心的数据，媒体也要讲政治，要宣传正能量。
防止住院这个标准，是比较主观的。医院不接收，让病人回家自己呆着，自然住院率就下降了。真正的客观标准，还是防止死亡的保护率，其次是防止感染。
如果加强针不能带给我们奇迹的话，即使是mRNA疫苗，要想有效防止感染，至少6个月后得再打一针。
3、
我在今年1月份时，写了一篇文章《聊聊中美两国的新冠疫苗 - 安全性和有效性》。结尾的结论是这样写的：
mRNA是新技术，很有前途，中国企业也在做。这条技术路线，我们比美国和欧洲要落后，我们必须承认。承认落后才能奋起直追嘛。
灭活是传统技术，安全可靠，产能也能满足需求。对抗击新冠，足够了。
从保护率上，mRNA疫苗应该更高一点。但鱼和熊掌不可兼得，mRNA疫苗的不良反应的概率和严重程度，也比中国的灭活疫苗要高。
如果生活在病毒泛滥的国外，或者属于频繁接触感染者的高危人群，年轻，身体好。可以接种高保护率的mRNA病毒。
如果在中国，或者属于低感染危险的人群，或者对不良反应比较敏感的人，或者老人，不良反应更小更安全的灭活疫苗更适合。
从我自己的角度，如果可以选择，在中国这个极低感染风险的环境下，我100%会选择更安全的灭活疫苗。
当时我文章认为，mRNA疫苗的保护率（有效性）肯定更高一些，但不良反应也更严重一点。我接种灭活疫苗的时候，完全没什么感觉，而国外朋友接种mRNA疫苗，不少都有低烧这样的症状。mRNA反应大，效果好，这很正常。
然而，随着时间的推移，疫苗的保护率都会下降，不管是mRNA还是灭活。
现在看起来，即使保护率更好的mRNA疫苗，6个月后也不能有效防止Covid-19感染。指望我们几个月前打的两针灭活彻底解决问题，更不可能了。大家一定要尽快去打加强针。
然而，加强针能否一劳永逸？大概率不行。估计还得打第四针，第五针。
那我们怎么办呢？
躺平放开吗？以色列感染高峰期的每天感染人数，超过了全国人口的千分之一，对中国来说，就是每天140万人感染。美国，意大利，英国的总新冠死亡人数，都超过了全国人口的千分之二，对中国来说，就是总计300万人以上死亡。
这个数字，我相信中国人民应该是很难接受的。
最近，又看到各种关于新冠特效药的信息，我衷心希望，有一种特效药能解决新冠。
但是，看到西方药厂和媒体在前几个月关于疫苗的种种行为，我对目前的好消息不敢完全相信。
如果真的西方国家能靠疫苗和药物战胜新冠，我会为之欢呼雀跃。
在此之前，虽然现在大家都很着急，也被疫情搞得很疲惫，还是先谨慎一点，等等看吧。毕竟，要是我们听了某些人的忽悠，全面开放，每天大量感染，最后发现特效药是大忽悠，那时可没有后悔药可吃。
到底有没有效果，让发达国家先试，要是他们成功战胜了疫情，我们就好好学习跟随。发达国家现在抗疫还费拉不堪，就让我们去学习，脸皮有点太厚了吧。
毕竟发达国家很牛，老百姓死几十上百万人没人在乎，赚钱更重要。我们可不行呀。
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