企业高管必配王炸产品：BUPA高端医疗团体险

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很多利润好的企业为了留住核心高管人才，会做很多员工福利，其中一项就是高端医疗险，让员工享受医疗自由的安全感。今天文章重点讲高端医疗团体险中的王炸产品：BUPA团体险。

为什么说他是王炸产品？先来说说它的投保规则：

同一家企业只能选择统一的核保方式(FMU完全核保 or MHD免核保告知)，中途不能变更核保方式
选择FMU(完全核保)的团体投保时至少3个雇员（健康告知如实告知，且会除外相关疾病）
选择MHD(免核保告知)的团体投保时至少满足10(含)个雇员（可以涵盖一般既往症）
65岁以上员工须提供在职证明，70周岁以上投保必须提供完整的医疗记录并通过核保后方可加入(70周岁以上员工不可申请医疗核保免除)
团体客户不能在每个月的28-31号(不可作为生效日)增加或减少人员，需提前或延后在当月27 号或次月1号提交。

今天重点讲10个（含）员工可以包含的既往症的团体单。

1. 10个员工参保，即可免健康告知的核保，既往症全部包含在内。

免核保告知(MHD - Medical History Disregarded)

每个参保人员只需回答三个问题：

❶ 心脏疾病是□ 否□ 如果是，有多少名员工有此病史?

❷ 任何种类的癌症，包括良性脑肿瘤是□ 否□ 如果是，有多少名员工有此病史?

❸ 受保员工或连带被保险人有过或将要进行住院治疗的计划是□ 否□ 如果是，有多少名员工有此病史?

这对于很多身体有一些毛病的员工无疑是一项很大的福利，20多岁后几乎人人体检报告上都会有结节、息肉、囊肿、脂肪肝等等小问题，如果是自己单独买bupa的话，都是要除外的，轻度脂肪肝也是要除外相关疾病，但是如果是团体单入保的话，刚刚说的这些既往症则不会除外，全部保障在内，着实的很让人有安全感。

2. 团单转个单业务准则，3年后团体单可以转成个单，重点来了：无需重新健康告知，之前承保的既往症依然还在保障范围之内，对于很多有小异常小毛病的高管而言，既往症都保障在其中，下辈子的医疗资源自由有着落了。

团单被保险人转个单时需要提供离职证明，转计划需要在团单续保日30天内提交申请，超过30天申请转计划，按照新单根据客户的历史理赔记录进行重新核保，附属被保险人不能单独从团单转个单，必须与主被保险人同时转。

MHD(免核保告知)转个单规则:

• 客户在MHD团单在保不满1年，转个单按照新单操作，全面进行医疗核保

• 客户在MHD团单在保满1年不满3年，需要根据历史理赔情况进行核保

• 客户在MHD团单在保满3年，保障无升级(比如从超级金牌计划转精英计划或优越计划)，无须核保;

BUPA团体单共分为4个计划：

基本保障计划 / 经典保障计划 / 金牌保障计划 / 超级金牌保障计划

我们一个一个来看细节👇

四个保障计划的共同保障:

门诊外科手术费:全额赔付

住院治疗和日间留院治疗相关费用:全额赔付如:住院费、外科手术费，包括手术前后的护理费、药物及外科敷料费、内科医生费、手术室费、重症监护费、病理学检测 / X光检测和诊断检测费及治疗费、植入性假体和医疗设备费、父母陪护费、精神科治疗费、器官移植费

包含进一步保障和可选保障: 如:先进影像检查费、癌症治疗费、住院治疗后的居家护理费、临终关怀及善终护理费、住院治疗现金津贴、本地救护飞机费用、本地救护车费用、新生儿护理、假体装置费、康复治疗费、可选美国保障和医疗运送 / 送返保障

计划差异主要体现在年度保额，是否含门诊，门诊住院单项限额，孕产责任，体检牙科福利上。

基础计划的年度最高赔付限额是2142万元，经典计划的保额是3213万元，这两个额度略有差别，但基本足够。金牌计划的年度最高赔付限额是6426万元。

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超级金牌计划没有保险限制

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也就是一年无论产生多少医疗费用

，

都可以全额理赔。

在保障上包含了住院费、手术费、护理费、医生费、检查费、药费等等，也就是只要是住院期间产生的费用，均可全额报销。

需要特别说明的是BUPA不会区分昂贵医院和普通医院，只要是合法的医疗机构，都可以全额报销医疗费用，如果在和睦家、百汇等这些服务品质较好的医院产生一晚上七八千的医疗费，也可以全额报销。

基础计划和经典计划、金牌计划、超金牌计划的区别主要体现在门诊上。

基础计划不包含门诊责任，除了可以理赔门诊手术之外，其他普通的检查、挂号费用，都不能覆盖。

经典、金牌、超级金牌计划包含门诊，除了门诊费用之外，每年有6300元、10700元、54000元的专项检查，现在很多人都会关注乳腺、血脂、结肠、血压，这款产品可以进行报销，对有的单位来说，有了这项责任，每年的例行体检就不用重新采购了。

如果平时有感冒发烧等小问题，挂号就诊、做检查也都可以全额报销，经典计划一年限额68670元，金牌计划和超级金牌计划不限制门诊额度。

另外需要注意经典计划不包含处方药费用，这个责任在金牌计划（限额

12600元）和超级金牌计划（无限额）中包含，疫苗接种额度经典计划报销2700元，金牌计划报销5350元。

金牌计划和超级金牌计划涵盖精神科治疗的问诊费及心理医生费，无限额。经典计划限额68670元。

BUPA团体高端医疗的基础计划不含生产责任，经典计划、金牌计划、超金牌计划可以覆盖生育和新生儿宝宝的费用：

需要说明的是，在参加计划以后的6个月内产生的孕产费用无法理赔，6个月之后产生的费用可以理赔60%，但在第二年续保后可以理赔剩余的部分。在入保一年以后即可正常报销。

顺产经典计划报销51345元，金牌计划报销额度77175元，超级金牌计划报销额度102690元。如果剖腹产的话，经典计划、金牌计划、超级金牌计划保额额度分别为135450元、160650元、179550元。

并且宝宝在出生以后90天内产生的医疗费用，均可全额覆盖，限额945000元。

在新生儿的保障上覆盖范围很全，但在一些私立医院就诊，产科额度上不一定足够，金牌计划和超级金牌计划，会有一定的弥补。

BUPA团体高端医疗的可选责任不能忽视，其中最重要的一点就是：基础计划不含在美国的医疗费，但扩展可选责任的「美国保障」之后，就能覆盖全球保障。

美国保障责任后在美国的网络医院内就诊可以全额报销，相同基础保障下的保障，如果是在非网络医院内就诊，可以报销80%。

BUPA在美国的网络医院覆盖范围很广，数量多且知名的医院基本都在范围内，除非情况特别紧急，不然一般不太可能用到非网络医院。

除了基本保障之外，还可以选择带有牙科责任（基础计划不可选）和援助责任。牙科责任可以覆盖洗牙、补牙等常规治疗，牙齿矫正可以报销50%。

援助责任就是紧急救援责任，可以全额赔付。

产品价格：

保额上千万甚至不限额，价格和平均年龄、人数、有关系，20人以上接受定制方案。

BUPA 保柏中国

2006年，保柏中国代表处成立。
2011年，保柏与永诚保险达成战略合作伙伴关系。永诚保险作为承保方为被保险人提供完善的保险计划和保障，而保柏则作为管理方为被保险人提供优质的医疗服务。
2015年，永诚保险透过保柏与恒生中国成功建立银行保险渠道合作关系，从而达成永诚保险承保、保柏环球管理、恒生银行渠道分销的稳定架构，为被保险人提供更可靠的产品和服务。
2015年9月，由永诚保险承保、保柏环球管理的全球医疗计划成功发布。