昨天,美国疾病控制与预防中心(CDC)主任瓦伦斯基表示支持为美国5至11岁儿童接种辉瑞-BioNTech冠病疫苗,接种工作最快可在本周启动。美国白宫新冠疫情负责人Jeff Zients也表示,11月8日起,儿童疫苗接种计划将全面启动。拜登政府已经开始从辉瑞运输1500万剂疫苗,以推动儿科医生办公室、药房、医院和卫生中心的疫苗接种。
美国将是全世界首批启动低龄儿童新冠疫苗接种的国家之一。除美国外,中国也已经在为3-17岁儿童注射新冠疫苗。
此前,研究人员在2268名5-11岁的孩子身上测试了BioNTech-辉瑞疫苗,并对大约同等数量的孩子使用安慰剂进行对照。根据测试结果,研究人员相信辉瑞疫苗在减少剂量后对该年龄组的孩子是安全和有效的。儿童也将接种两针,但每针的剂量仅为成人的三分之一。
身边很多家长对是否会给5-11岁低龄孩子打疫苗持保留意见,大多家长都抱着想观望一下的态度,不想急着给娃打疫苗。毕竟,只有少数感染了新冠病毒的孩子会出现严重的症状,大多儿童感染的症状类似普通感冒,康复也快。疫苗的风险似乎大于获益。
到底该不该给5-11岁孩子打疫苗呢?我最近采访了UCSF的住院药剂师, 药剂学博士Calvin Jiang医师,他疫情以来一直奋战在一线,非常善于用数据说话。他的Youtube频道"医痴的木头屋" 我疫情以来这两年几乎每期视频都会看,非常认同他有理有据的分析,在此强烈推荐给大家!也希望江医师整理出来的数据会帮纠结的家长们做决定。
江博士的Youtube频道
1
儿童新冠的重症,死亡及后遗症数据
江医师说在美国,因为新冠死亡的小于18岁的儿童非常少,大概是每十万人里面才0.01-0.05人。而成人会达到每十万人里面大概2人。这个比例并没有因为Delta变异而改变太多。
具体到5-11岁儿童新冠死亡比例见下图:
•美国5-11岁儿童确诊:1,947,493人
•住院:超过9,000人
•死亡:171人
•死亡比例:0.0087%
(流感死亡比例:0.003%)
对于儿童,新冠的死亡比例虽然很低,但是高于流感,是流感死亡比例的3倍。
对于孩子,主要的问题不是新冠引起的肺炎,而是MIS-C(多系统炎症综合征),这是一种罕见但严重的COVID-19相关疾病,可导致不同的身体部位发炎,包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或胃肠器官。常见症状是:腹痛,眼部充血,腹泻,头晕或头昏(低血压的表现),皮疹,呕吐。至今,美国已经有5217位儿童确诊,其中46位因此丧生。患MIS-C的孩子年龄中位数为9岁,60%是男生。
很多家长也非常担心新冠后遗症,然而至今为止,科学家们对新冠长期后遗症并没有清晰的了解和认识。江医师给了两组数据给大家参考:
  • 英国报告:新冠痊愈后四周,9.8%的2-11岁的孩子还有至少一种症状,13%的12-16岁的青少年还有至少一种症状
  • 俄罗斯报告:儿童新冠住院的患者,25%的在出院后五个月还是有至少一种症状
2
新冠疫苗的心肌炎风险
接种疫苗的风险是真实存在的。最新的两项较大规模的研究显示,与接种莫德纳或辉瑞mRNA疫苗相关的心肌炎症风险明显高于之前的预期。在12至17岁的男孩中,患上心肌炎的风险大约是之前的9倍。以色列科学家在《新英格兰医学杂志》发布报告指出,特别是16至29岁人群的心肌炎患病率明显高于预期,每10万人中约有11人患病。男性受到的影响尤其大。
心肌炎是人体心脏肌肉发炎,这个会影响血液循环,造成人体疲倦,呼吸困难,心口疼痛的症状。一般情况,患者都可以完全恢复。
但是大家需要了解的是,如果感染新冠,引发心肌炎的概率也会明显增加。相对而言,由于打疫苗造成的心肌炎概率小于感染新冠引发心肌炎的概率。
下面的图中,如果单看16岁以下的数据,非新冠导致的自然心肌炎概率是0.004%,新冠引发心肌炎的概率是0.133%,风险增加了33倍!男性12-19岁打了新冠疫苗后1个月内发生心肌炎的概率是0.012%,疫苗导致心肌炎的风险明显高于自然概率,但是是新冠引发心肌炎概率的10分之一。
感染新冠导致的心肌炎概率 vs. 自然心肌炎概率
新冠疫苗相关的心肌炎概率12-19岁男性0.012%
3
关于强制注射疫苗的规定
虽然很多家长犹豫是否该给孩子注射疫苗,现实是,对于加州的家长来讲可能并没有什么选择。
上个月,加州州长纽森签署全美首个州级行政令,要求加州所有公立和私立学校符合年龄条件的、从幼儿园至高中三年级的学生必须接种新冠疫苗。纽森说,加州将按照美国药监局FDA批准的未成年人接种时间表,有望从明年1月开始强制要求年满12岁及以上的在校生接种疫苗;而6年级以下的学生将在FDA全面批准相关疫苗之后再做要求。根据目前的信息,该要求预计从 2022 年 7 月 1 日开始适用于 7-12 年级。但是,加州政府鼓励当地卫生行政部门和当地教育机构根据当地情况在全州范围要求之前实施要求。
硅谷的有些私立学校,已经率先发出要求,强制回校上课的学生必须注射新冠疫苗。有人开玩笑说“躲过疫苗比躲过病毒还难“。
加州的强制儿童注射疫苗的政策,可能很难改变了。如果正式开始为5-11岁注射,江医师希望家长能注意孩子的副作用,如果有问题,及时就医。
做一个小调查,你准备给5-11岁的孩子注射新冠疫苗吗?
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