血肌酐1340微摩尔/升,血红蛋白53克/升——这是一位43岁女士的检查结果。
一旦血肌酐>700µmol/L就能诊断为尿毒症,从这两项指标中我们可以看出,这位女性已经患上了尿毒症。
据医生透露,几乎所有尿毒症的症状都在她身上出现了——严重的肾性贫血,肾性高血压180/100mmHg,严重的代谢性酸中毒,还伴有心衰,面色苍白、身体虚弱、头晕恶心、没有食欲等等。
原来这位女性从7年前发现患有肾病后,从未中断过治疗,并且这些年为了治病已经花费了200多万元,为何如今却落到了尿毒症的地步?

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求医7年、花费两百万,却不愿听医嘱

这位女性患者是天津大学泰达医院肾内科主任李青医生亲自接诊的,听完她的“求医经历”后,李青医生十分痛心。
7年前,因为腿莫名其妙地肿了,患者去医院检查,结果发现肾病综合征、肾性高血压。但是,医生要求患者进行肾穿,以便进一步明确病情,但是患者强烈拒绝,选择服用沙坦类降压药进行治疗。服药之后,病情反复无常,时好时坏,尿蛋白在2+-3+,血压有所降低,但不明显。
2年前,患者复查的时候,发现血肌酐150µmol/L。医生告诉她,这个指标意味着肾功能明显下降了。患者急了,于是四处求医,想把血肌酐降下来。经过很多努力之后,血肌酐依然维持在较高的水平。
半年前,再去检查的时候,发现血肌酐已经升至800µmol/L,被确诊为尿毒症。医生建议她做透析,她还是拒绝,而是花高价购买所谓的“特效药”,也就是民间的“偏方”。直到出现气喘、无法平躺、进食困难等症状了,才又去医院就诊。
患者表示,这些年为了治病,自己已经花了将近200万,没想到却得到了这个结果。
李青医生表示,患者一开始的情况其实并不严重,其实这两年就算不做透析,也不会这么快发展成尿毒症,错就错在乱吃药,花了钱不但没有把病治好,还把自己推向了深渊。

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假如回到7年前,该怎么治?

从上述案例可看出,一开始医生怀疑患者为肾病综合征,但患者拒绝了医生进一步检查的要求,从而诱发了之后的一切“恶果”。
肾病综合征不是一种具体的疾病,而是一种症状,具体表现有大量蛋白尿出现、低蛋白血症、高度水肿、高血脂等。肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量≥3.5gd、血浆白蛋白≤30g/L。
李青医生表示,肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性小血管炎肾炎等都会出现肾病综合征。不同类型的肾病导致的肾病综合征,治疗的方法不一样,需要明确病因,始终坚持降压、降蛋白治疗,降血压控制在130/80mmHg以下,将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下。
同时,还需要对症治疗,出现水肿就治疗水肿,出现心衰就治疗心衰,出现胃肠道不适就治疗胃肠道不适。一般来说,肾病综合征在临床上的表现主要有以下3种:
水肿,特别是眼周、脚背、脚踝等部位,更容易出现水肿;
尿液出现大量细小的泡沫,而且泡沫长时间不消失;
体重上涨,由于过多的水分在体内积累,会造成体重出现不明原因增加。
对于成年人来说,查出肾病综合征,一定要进行穿刺活检,以便明确肾脏病的病理类型和严重程度,帮助医生作出疾病的最终诊断,从而进一步明企鹅治疗方案,判断患者的预后。
很多患者一听要进行穿刺活检,就强烈地拒绝,担心会受伤或者不安全。实际上,穿刺活检虽然会有一定的创伤,造成出血,但是并不严重。而且随着,穿刺活检技术的进步,成功率和安全性也越来越高了。

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5大行为很伤肾,请及时住手

预防肾病综合征,关键之一是要避免以下这5大行为:
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熬夜
长期熬夜,身体会耗气、伤神,导致气血双亏、肝肾亏虚,降低免疫力,对肾脏造成慢性损伤。规律睡眠,早睡早起,才能养足精神,使肾气充足。
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喝水少
喝水太少,尿液量就会减少,导致尿液浓缩,毒素和废物增加。要养成喝水的习惯,而且不要用含糖饮料代替饮用水。
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久坐
久坐不动,膀胱长时间承受重压,膀胱经气血运行不畅,也会导致肾功能异常,引发肾脏病变。
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憋尿
长时间憋尿,导致尿液无法及时排泄,不仅会伤害膀胱,还会使尿液中的毒素残留在体内,影响肾脏的正常功能。
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乱吃药
药不能乱吃,药物进入人体之后,需要通过肾脏进行排泄,而且有不少药具有肾毒性,乱吃乱用会加重肾脏的负担,增加肾病的风险。

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补肾不能护肾!护肾请做好这3点

要想真正补肾养肾,应做好这3点:
01
积极控制三高
三高不仅会给心血管系统带来很大的伤害,对肾脏也会造成一定的损伤。尤其是糖尿病患者,如果血糖控制不佳,发生糖尿病肾病的风险很高。
02
戒烟戒酒很重要
研究已经明确,烟酒会直接增加肾脏疾病的风险。香烟中的尼古丁、焦油等成分,会不断刺激肾脏,引起肾脏病变。
酗酒不会直接伤害肾脏,但是对肝脏的损伤很大,而肝肾同源,所以肾脏也难以避免。
03
每年定期体检一次
大部分肾脏疾病早期没有明显的症状,很难被人察觉,等到晚期出现严重不适的时候,已经错过了最佳治疗时间。定期体检可以及早发现肾脏异常,尤其是可以检查出血尿、蛋白尿等肾病早期信号,以便及时采取应对措施。

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