在很多医院,麻醉科医生的任务除了日常手术的麻醉工作以外还要负责全院除ICU科室的急救插管。所以每当听到电话铃响,大家都非常紧张。如果是急救插管,立马提着急救箱跑步前去帮助。
小张是一位麻醉医生,昨日恰好他值班,准备休息的时候急诊科同事呼叫麻醉科。当到达现场后发现急诊科全体成员包括医生、护士、实习同学都正在进行复苏。他一边准备插管用具、一边问什么情况。患者是一个七十多岁的老年女性,在家中晕倒。家属发现后立马打了120。120医生到达现场后发现患者已经心跳呼吸停止并对其进行了心肺复苏,随后将患者拉到最近的一家医院。
当他插管置入喉镜的时候,发现患者全身僵硬,口角打开困难,无法气管插管。他和急诊科医生商量是否继续抢救,急诊科医生很为难地说,家属要求尽全力抢救。后来虽然经过努力,气管插管插入成功。但是经过半小时心肺复苏,患者仍未恢复心跳。在和家属沟通准备放弃的时候,家属边哭泣边要求:无论采取什么措施、无论花多少钱都一定要我们继续抢救,直到他们家属不愿意抢救为止。
只好边抢救边和家属沟通,患者已然心跳停止时间过久,即使再先进的措施都难以恢复心跳。而且患者送至我院时就已全身僵硬,我们已经抢救四十分钟以上,成功的可能性几乎为零。
家属非常不愿意理解,觉得急诊科医生可能是找借口拒绝抢救,大声指责医生没有人性。
其实在每个医务工作者的心中,都非常不愿意出现这样的局面。很多人在家发生意外后,家属发现不及时,超过黄金四分钟后,即使送到医院,也很难复苏。
所以普通人在遇到有人晕倒后,应该怎么做呢?
第一,先判断有无意识,可以通过拍肩膀或在患者耳边大声呼喊,同时呼叫周边人员帮忙打120。
第二,如果环境安全,让患者仰卧地面或硬板床上,双手置于身体两边,解开衣物和裤带。判断患者有无呼吸和心跳。呼吸的检测方法就是把面颊贴在患者的口鼻外面感受呼吸气流,或看胸廓有无起伏,如果都没有说明患者呼吸消失。同时从喉结处向左或者右两横指的凹陷触摸颈动脉搏动,如果搏动消失,说明患者已经心跳停止。如果停止,进入第三步。
第三,先找到两个乳头连线与胸骨交界处,双手交叉双臂与胸骨垂直,利用上半身身体体重和肩膀力量垂直向下按压,使胸骨下陷需达4—5cm,按压与放松力量、时间必须均匀、有规律,不能猛压猛松,按压频率至少要两秒三次以上。按压时要数数,数到30后,停止按压进入下一步。
第四,打开气道。仰头抬起下颌,进行口对口通气。操作者置于前额的手不移动的情况下食指和拇指捏住患者鼻孔,以防鼻孔漏气,深吸一口气,尽力张嘴紧贴患者的嘴巴, 形成不透气的密封状态,以中等力量1—1.5秒向患者口内吹入空气,使患者胸廓上升。吹气后抬头,捏鼻的手松开,如此两次之后继续胸外心脏按压。
第五,按压30次,吹气2次,如此循环五个后再次按照前面方法判断患者心跳和呼吸。如果仍然没有回复心跳呼吸,找人轮流按压直至医护人员到场。
急救复苏在医院是已经普及,如果能在公共场所也能普及或者大家如果都学会心肺复苏,及时采取措施救治,也许就会少很多悲剧,因为不是每一次抢救医生都能及时到达。
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