科室进行急救演练培训,由我扮演患者。第一次躺在手术台上,亲身感觉到手术床真的很窄。窄到我有点头晕,双手无处安放。床板也很硬,硬到我想翻身,但又担心翻身就会从床上掉下来。一直等待演练结束,我还感觉头晕乎乎的。这次,我真真切切感受到病人躺在手术床上是什么感觉了。
前两天恰好有个产妇,准备行剖宫产术,当她躺在手术床上也询问我:你们床这么窄,安全不?
手术床其实就是手术台,在手术过程中支撑患者,让医生方便手术,并且能够根据医生的需要调整体位,有时头高脚低,有时左侧倾斜,有时升高手术台,有时还要摆放特殊体位如折刀位或截石位等。不管摆放怎样的体位,我们都要保证患者不能摇晃,甚至跌落坠床。尤其是清醒患者或者全麻苏醒期患者。清醒患者经过沟通还能理解,而全麻患者苏醒期有时意识未清醒而体动恢复时,如若不固定牢靠,患者极有可能坠床。
我们先看看手术床的基本参数配置:宽度一般>0.5m,长度一般>2m,高度调节范围0.6-0.95m,并且还要前后倾斜、左右倾斜、背板折转、腿板折转、头板折转等不同的角度。确实手术床虽然长度够并且可以加长,但确实不宽,仅能容许一个成年人躺平双手紧靠身边。如果碰见稍胖的患者双手只能置于胸部或者腹部。
平常不管是什么样的手术,体位摆放都是非常重要的。常用的体位有平卧位、左右侧卧位、截石位、俯卧位、沙滩椅位等。即使摆放体位后,有可能也要根据手术需要变换手术床的移动。做到既要方便外科医生进行手术,又要保证患者不能随意摆动而出现坠床。
那怎样才能做到这样呢?
有部分患者如果选择麻醉方式为局麻、神经阻滞、椎管内麻醉,在麻醉成功后患者仍是清醒的,我们会需要他的配合。麻醉后患者在医生和护士帮助下摆好体位,我们会稍微用固定器如沙袋、绷带、绑带固定患者的腰部、下肢、双手等。和患者沟通既能配合手术又不至于过于难受,交代患者手术当中也不能随意摆动身体。当患者出现不舒适后我们尽量用辅助器具增加舒适度。
如果选择麻醉方式为全麻,患者在平卧位麻醉后处于睡眠肌肉松弛状态。摆放体位完全需要医护人员进行,我们会采取上述措施外加用部分固定器保固定持体位不至于坠床。
回答产妇的问题:我们肯定会采取保证安全的措施,这儿很多医务人员,在进入手术室后,身边就有医务人员陪同,有不适可以随时呼叫。而且打完麻醉后我们要用绑带稍微固定您的手脚,保证您不会掉下来的。
在手术室我们的十大安全目标之一就有防止患者坠床。所以只要患者配合,我们就能做到您的安全。手术床虽窄,但请不要担心。
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