美国咨询/临床心理培养体系分享

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作者/导师介绍：

美国 Boston College：心理咨询方向硕士毕业

美国 Seton Hall University：咨询心理学博士在读

很多留学生，包括美国学生都有一个认识上的误区，就是只有念临床心理学的博士才能在美国做咨询。划重点：想得到优质的培训，走上咨询的职业道路并且考取执照是存在多条发展方向的。每个人对精神健康感兴趣的点不同，对待科研、临床技能的培训和日后想工作的领域也有着截然不同的期望。不可否认的是，这方面职业的信息存在严重的不对称。同时学生在高校接触的教授们多以科研为主业，他们不一定对这个高度强调应用的行业有所涉猎。很多学生在选择研究生项目时，常常会陷入一种无助甚至是赌一赌的心态。没有足够的信息和筛选方式，何谈选择呢？

比起商科，金融，计算机以及一系列理工专业，中文互联网上有关美国心理咨询培训项目的信息寥寥可数。写文的目的是想把自己这些年慢慢积累起来的信息，走过的弯路，踩过的坑做一个系统性的总结。希望能一点点补充有关美国心理咨询领域学习和职业发展的信息。

我们先来梳理一下美国和精神健康行业相关且持证上岗的职业/培训体系。作为个人分享，稍后的内容会着重于心理咨询的研究生和博士项目。

— Social Worker 社会工作

学位要求：社工研究生学位（Master’s degree in social work）,一般下设在独立的社工学院，分clinical & non-clinical的方向（两年制）

执照体系：LICSW, Licensed Independent Social Workers

社工专业对于在美国求学的人来说是个相当冷门的方向。但在美国社工专业其实非常热门。根据美国物质滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）的数据，专业社工是美国最大的心理健康服务的提供者。目前有超过20w 的临床社工，其总数超过精神病学家，心理学家和精神病学护士的总和。社工可能在学校，在医院，住院部，护理机构以及政府机关担任多样化的职务。一些社工会研究和参与制定社会政策。一些会运用个案管理，评估需求的能力来解决社会，健康或者经济方面的难题。还有一些会选择成为有执照的临床社会工作者 (LICSW)，他们能够为客户提供心理治疗。如果对咨询感兴趣又不想花太多时间在学校里，社工的研究生学位其实是一个非常不错的选择，通常来说2年的研究生项目加上一个实习，你就可以稳步进入心理咨询的领域。在社工研究生项目顺利毕业后，你可以取得一个初步的 LCSW执照（Licensed Certified Social Worker）。因为美国各州对于职业认证的要求有所不同，这边以麻省的要求为例做参考。在LCSW的基础上，拥有3500小时的临床经验以及100小时的督导培训之后，就可以申请LICSW执照（Licensed Independent Clinical Social Worker）。这个执照可以让你做私人执业，同时你的工作也会被纳入医保报销体系。

— Counselor 咨询师

学位要求：心理咨询研究生项目Master’s degree in Mental Health Counseling（两年制）

执照体系：常见的有LPC (Licensed Professional Counselor) & LMHC (Licensed Mental Health Counselor)。因为美国的执照通常按州划分。持何种执照取决于在哪里学习，哪里实习，在哪里申请执照。除此以外，还有LCPC (Licensed Clinical Professional Counselor), LPCC (Licensed Professional Clinical Counselor), LCMHC (Licensed Clinical Mental Health Counselor)

咨询师硕士级别的培训会比较好理解，通常下设在各个大学的教育学院。课程偏重心理学，符合多数人的预期。包括：咨询理论，咨询基础，职业发展，发展心理，多元文化，团体治疗，精神病理等等。大家比较耳熟能详的有哥伦比亚和宾大的项目。除此以外，美国开设这类专业的院校非常多。经过两年的项目的课程学习外加600-700小时左右的实习即可毕业。一般在毕业后做两年实习，积累3000左右督导下的工作小时数且通过笔试后、可申请执照。

— Marriage and Family Therapist 婚姻家庭治疗师

学位要求：Master's or doctoral degree in marriage 研究生和博士项目

执照体系：LMFT, Licensed Marriage and Family Therapist

婚姻家庭治疗师会将夫妻或家庭视为一个系统，共同进行治疗。通常采用家庭系统理论的治疗方法。获取执照需要完成研究生的培训项目，完成两年3300+小时数和通过考试。

— School Psychologist 学校心理学家

学位要求：specialist-level or doctorate in school psychology 硕士专业人员培训或者博士。找学校心理学家协会认证的项目戳这个链接（apps.nasponline.org/sta）

执照体系：School Psychologists

学校心理学家提供支持和心理干预。常与教师、家庭和其他学校雇用的心理健康专业人员（如学校辅导员、学校社会工作者）协商，来制定各种支持方案。大多数人在学校体系工作。学校心理学家最主要的任务是对学生的学业和社会情感功能进行评估（assessment）。你可能听说过，要成为 "心理学家 "，你必须有一个博士学位。但学校心理这个领域非常缺人，为了招贤纳士，学生完成认证的specialist-level的专业硕士培训和实习时间即可成为学校心理学家。

项目分specialist-level（硕士专业人员培训）和 doctorate in school psychology博士项目。Specialist-level一般需要完成三年的学业和要求的实习时间。参照麻省的标准，初步执照需要1200小时的实习，之后的专业执照需要三年的工作证明和专业考试。

— Psychologist 心理学家

学位要求：Ph.D. or Psy.D. in Clinical/Counseling/ School Psychology APA美国心理学会认证的临床/咨询/学校心理学博士

执照体系：Psychologists 心理学家

美国心理学会认证的博士项目，一般都是遵循 scientist–practitioner model科研-实践培养模式 or Clinical Science model临床科学模式。不同项目对于科研和实践的比重天差地别。有的临床心理项目会直接在官网上注明对学心理治疗感兴趣的就不要申请了。有的Psy.D.心理学专业博士的项目几乎不太要求学生有科研的产出。

目前不少clinical psychology的Ph.D.越来越多向Clinical Science临床科研靠拢。这样变化的好处是学生能积累更多的研究经验，增加日后在学术界的竞争力，但不可避免少了很多做实践的时间。Counseling和school的 Ph.D. 多以scientist–practitioner model为主，做实践的机会要比clinical的项目来说多一些。Ph.D.以外还有Psy.D.的项目可供选择，这类项目主要强调临床工作，也没有科研的压力，非常适合喜欢做实践的人申请。但缺点是funding少，学费贵。博士课程通常需要4-6年的时间来完成（加上一年的实习期）。科研任务越多，博士毕业需要的时间也通常更久。

— Psychiatric Nurse Practitioners 精神病学执业护士

学位要求：Master of Science in Nursing with specialized focus on psychiatry

执照体系：PMHNP （参考：nursingworld.org/ancc/）

精神病学执业护士可以对心理健康状况或药物使用障碍提供评估、诊断和治疗。有些州的护士有精神类药物的处方权。美国护士的收入相当可观，精神病学执业护士不但可以做心理治疗还可以开处方。一般起点是完成护理课程的副学士学位或者四年制的护理学学位学士，然后参加资格护士执照考试。之后可以申请并读完PMHNP的研究生/博士项目。下一步是完成500小时被督导的临床实习，然后参加执业护士的考试。

— Psychiatrist 精神科医生

学位要求：Doctor of Medicine or Doctor of Osteopathic Medicine, plus completion of residency training in psychiatry

执照体系：Certified psychiatrist through American Board of Psychiatry and Neurology

精神科医生是持有执照的医生，需要念医学院和做精神科的住院实习。和心理学不同, 精神病学从传统上更注重精神药物的使用，而不是靠心理治疗来改善症状。

在选择自己的职业道路时，可以先尝试了解不同的选择，不需要急着做决定或者把自己绑在单个选项上。

希望这个分享对你有用。

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