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真中风还是假中风?
本文信息来源:央广网、央视新闻、澎湃新闻
今早,小编在新浪微博上看到了一个神奇的热搜:
小编我的第一反应是:在国内新冠疫情多地重现的状态下,这是又发生了什么惊天的公共卫生事件了?作为一种非传染病,中风即脑卒中如此大规模的集中爆发,背后必有猫腻!让我康康又是什么污染物捣的鬼,都损伤脑神经了。
结果:
10月18日,山东单县回应县城乡医保结算中,有2000多名村民没病成“脑中风”问题。当地通报称,经调查核实,错误疾病名称在医疗结算系统信息已纠正。涉事村卫生室被暂停医保报销资格涉事村医医生执业证书被暂扣。针对该卫生室涉嫌盗刷医疗保险门诊统筹金问题,警方正在调查。
10天前,10月9日,解螺旋刚刚报道过8个月,88亿!真把医保当提款机了?!
故小编特意翻遍全网整理了关于此事全部报道。
事件回顾
10月18日,昨天,零点19分央广网,中国之声,发布了一条新闻:《山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村:有村民去世数月还有医保消费》
视频来源:澎湃新闻
在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

央广记者调查发现,下至刚刚5岁的小孩上至已经去世3个月老人都有关于脑中风的医保结算记录。某些常年在外务工,一次村卫生室都没去过的村民,其名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。更加离谱的是:村卫生室医生一家也也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。
究竟是谁在骗取医保资金?
崔口村村民联名向新闻单位反映问题图片来源:总台央广
看病发现医保被盗用
今年7月,山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做急性阑尾炎手术后,到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。随后,在单县医疗保障局查询发现,自己的医保账户被多次盗用。因长期在外面打工,他近两年新农合(城乡医保)始终没有用过。并且家人都参加了新农合(城乡医保),都有各自的医保账号。所以也不会是他家人使用他的账号去买药。
陈士勇向央广记者表示:自己没有脑中风病史,但医保结算清单显示,他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录,而他本人却对此毫不知情
此外他此前投保的商业健康保险,也因自己的所谓“脑中风”医保记录而被拒赔。参保之前,他本人没有任何病状。但保险公司给他打电话,说他的这个保单不能理赔。之前投保有个先前告知,其中就有脑中风不能参与投保,保险公司说他违背了先前告知
图片来源:央广网
2016年2月至2019年12月,陈士勇有过16次脑中风的医保结算记录,医疗机构名称为崔口卫生室,经办机构名称为单县医保局。
此外他的妻子、二弟、三弟等家人,也都有所谓“脑中风”的医保结算记录。尤其是其二弟陈士庚已在外务工多年,从未在村卫生室看过病
下至5岁,上至已死
村民陈雪侠全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录,其中包括当时只有5岁的女儿。医保结算记录上显示,2016年开始给报的脑中风。小姑娘2011年出生,2016年3月22日就给她写的脑中风。
更让人难以置信的是,有村民去世后还有医保消费。村民陈士印的母亲孙富梅2021年3月就去世了,医保记录显示此后竟然还有48个医保结算记录。在孙富梅去世之后,从3月开始一直6月,后续又有好几十条脑中风的拿药记录。
图片来源:央广网
陈士印称:他的母亲孙富梅生前没有得过脑中风,而且一直和他在城里住,近几年也没有去过崔口村卫生室看病拿药
视频来源:央广网
加害人,还是受害者?
崔口村卫生室法定代表人是刘夫华。他自称常年在外打工,平时是由妻子朱爱菊负责卫生室。
刘夫华告诉记者:他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。据悉该涉事卫生室的操作流程是由卫生室的值班医生输入药名即可,药费直接就报销了。其他所有的程序,卫生室这边是看不到的。什么病名那些,卫生室这里操作不了。作为一个小小的诊所,村医表示他们都不知道这些报销记录是怎么产生的。
单县基层医疗卫生机构管理信息系统页面,只要输入村民姓名和身份证号,村医就可以开处方药物。
图片来源:总台央广记者管昕摄
崔口村卫生室负责人刘夫华表示要把县里有关部门告上法庭,并且已经写成行政起诉状。根据行政起诉状显示,自2016年至2019年,村卫生室开出的处方与医保报销系统记载的不符,经查询,被告的管理系统出现明显错误,显示疾病名称为脑中风,占比达到90%以上,经过核实脑中风疾病记录达到37567条
其他信息
单县县医疗保障局相关负责人向央广记者证实:不仅仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室中,7个存在这样的情况。而且不仅仅是莱河镇,其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积,这么多人,的确很异常。根据医保系统中调取的数据,截止记者采访时,一共梳理出37000多条涉及村民2000多名
一个村庄出现这么多“脑中风”患者,医保部门为何未及时发现并纠正?
据负责人称:医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。乡镇所有的卫生室,医保是统一结账,报到乡镇卫生院,卫生院进行初审,给他们打个汇总单,再报到县医保局这边。县医保局只审乡镇卫生院。
根据最早发现此事的村民陈士勇说:事发后,他就此质问过当时崔口村卫生室负责人,对方解释说是因为医保系统出错,并带着礼物到他家里做工作,让他不要声张。而村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。
陈士勇告诉央广网记者:“8月9日我找到医保局反映给领导,医保局也没有说怎么处理。卫生室说,这些处方是从门诊上出来的,还是从莱河镇卫生院出来的,现在不清楚。
当地通报
今早上热搜的单县通报,是昨天,10月18日,下午15:32,单县人民政府在其官网发布的通报。

中央行动
18日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示:国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题,迅速责成山东省医疗保障局查明情况,依法依规严肃处理。国家医保局也已经派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办
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END
撰文丨解螺旋
排版丨豨莶
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