临近下班的时间，大部分手术间都陆续结束了一天的工作，只有一个膝盖外伤的清创缝合手术刚刚开始。
主任觉得这是一台简单的麻醉，就让年轻的小李继续跟这台手术了。另外，他也考虑到，目前也只有小李还没有结婚，就先让他奉献吧。科里的哪个老同志，不是从这个时候过来的？
看到小李顺利打完腰硬联合麻醉，主任也放心地走了。
腰硬联合麻醉，是椎管内麻醉的一种。通过在腰部穿刺，将局麻药注射到脊神经附近，产生下半身麻醉的效果。由于效果集中在下半身，因此也被大家形象地称之为“半麻”。当然，这种“半麻”也可能是相对于“全麻”而言的，但已无从考证了。
刚接这台麻醉的时候，小李也是一脸轻松。虽然上班没几年，但这类麻醉是最基础的，他还是心里很有底气的。看到外科大夫刀片划开皮肤、患者丝毫没有感觉的时候，他放心地去写麻醉记录单了。
原本以为是一个非常简单的手术，但由于怀疑有玻璃渣进入了伤口，外科大夫费了九牛二虎之力、终于把所有的异物都集齐了。而这时，再看表已接近七点钟了。
小李看到手术刚刚缝合、而且是美容缝合，他决定在硬膜外中追加一些局麻药。
当他退药的时候，由于退药管通过药液，患者突然感觉后背一凉，“哎呦”一声，动了一下上半身。小李赶紧说：别动哈，再坚持一会，手术就快结束了。
原本以为她很快就会安静下来，谁知道，没过几分钟，她就开始问这问那。甚至，还单方面地和小李聊起了她以前整形手术中的各种经历。
面对这种情形，小李一开始只能勉为其难应付。到了后来，也只能“嗯嗯”地答应着。他觉得，患者可能是太紧张了，需要用聊天来缓解一下。
然而，小李很快就发现了哪里不对：刚才还夸夸其谈过往的“英雄事迹”的她，突然变得似乎无与伦比。监护仪上，心率血压似乎也都在往上冲。
随即，他再次回抽了一下刚刚给过几毫升药的硬膜外导管。令他震惊的是，原本应该无色透明的导管，瞬间被血水染红了。
看到这种情况，他再也不淡定了，尤其他还是一个年轻的医生。
脱口而出的一句“不好”，也让外科大夫停下了手术刀。外科大夫忙问：怎么了？
小李以极快的语速说道：可能是局麻药中毒了。
一边说、一边抽药，几秒钟时间，一支镇静剂已经注射进患者的血管。并且，加大了面罩的氧气流量。
紧接着，小李再次查看了一下全麻的各种用品和药物。在确认一应俱全后，他紧盯着屏幕、一言不发。
又过了几分钟，观察到呼吸循环没什么大事后，让外科大夫继续手术。
在镇静药的药效高峰过了以后，小李给患者注射了一些镇痛药。这样的情况，很有可能无法保证硬膜外的镇痛效果，因此只能静脉用药来弥补。
【知识点】凡是用到局麻药的手术，都应当谨防局麻药中毒。发生局麻药中毒后，患者的表现各异。但前驱表现，以精神兴奋为主。如果局麻药入血剂量大，可直接使意识消失。再小的手术、再小的麻醉，都无小事，切记！切记！
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