面对种类繁多的体检项目,如何帮助家中长辈选择适合自己的体检项目?市卫健委说,老年人要重视常见慢性疾病检查,同时不忽视肿瘤筛查,有家族史和高危人群在体检中也需注意。详细攻略↓
一要:要重视常见慢性疾病检查
我国老年人的慢性病患病率为71.8%,其中前五位依次为高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病 ,占总患病人次的69.7%。建议将这些疾病及其危险因素纳入需要体检范围。
1.高血压、脑血管病和缺血性心脏病同属心脑血管疾病,体检时标准地测量诊室血压,完善心肌蛋白、心电图、头颅核磁共振(MR)或CT等,有助于筛查疾病。若血压波动较大或诊室血压较平时有较大差距,可以查24小时动态血压。
2.空腹血糖是许多体检套餐中的必查项目,但老年人群需同时注意餐后血糖,建议测量空腹和餐后2小时的血糖及同步胰岛素水平,并检测糖化血红蛋白。这样评估更为准确,也有助于识别糖尿病前期,避免漏诊糖尿病。糖尿病患者除以上项目外,还需每年评估神经病变情况。
3. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病(COPD)即“老慢支”,通过肺部CT可以一举多得地筛查各类肺部疾病,如有吸烟(包括被动吸烟),或慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,建议加做肺功能检查。
一些造成疾病发生率升高的危险因素应引起重视,包括:吸烟、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等,相关检查项目可以在咨询医生后有针对性地选择。
二不:不忽视肿瘤筛查
高龄是很多肿瘤的高危因素,肿瘤筛查也是老年人群体检的重要部分。肿瘤标志物、颈部和腹部超声是体检的基础项目,有着覆盖范围广、辐射小等优势。
1.肺癌是我国最多发的恶性肿瘤,应该查胸部CT,且胸部CT对于肺部小结节的检出率明显高于胸部X片,因此更为推荐。
对于年龄≥40岁,具有以下任何一项的:吸烟史/高危职业(石棉、铀等接触史)/合并慢性阻塞性肺疾病或既往有肺结核病史/有家族史(尤其是一级亲属有肺癌病史),应该每年查胸部CT。
常规胸部CT检查接受的辐射剂量并不大,不会对健康造成负面影响,因此无需有排斥心理。
2.老年人群建议增加腹部CT可以和腹部B超互为补充,提高病灶的检出率。
3.老年人是胃肠道肿瘤的高发人群,除粪常规及隐血、13C呼气试验、直肠指检等筛查外,检查胃肠镜也很有必要。
三注意:家族史和高危人群需注意
老年人如果发现家族中有若干人患同一类疾病,那么提示可能存在遗传背景造成发病率升高
除了有高血压、糖尿病等家族史的老年人在体检中需提高重视外,其他如:有自身免疫性疾病家族史,可以考虑增加免疫指标;有胃肠道肿瘤家族史,需要适当增加胃肠镜频率。
另外,还有一些常见危险因素如绝经后女性骨质疏松风险升高,建议老年女性增加骨密度及各项维生素指标检查;长期吸烟或接触烟雾、粉尘的老年人,建议重点关注肺部检查项目等。
来源:市卫健委
撰文:上海交通大学医学院附属瑞金医院全科医学科蔡凯愉副主任医师、呼吸科戴然然副主任医师
编辑:吴维嘉
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