很多朋友都听说过“人生最后一次骨折”这种说法，想要健康长寿，维护骨骼健康，趁年轻就要注重钙的补充。
生活中如何大致判断一下自己是否缺钙呢？
朋友们可以用以下8个问题自测一下。
1.曾有过骨折史？
2.有骨折、骨质疏松的家族史？
3.不愿意饮用奶制品？
4.不经常进行户外运动？
5.不晒太阳？
6.大量吸烟？
7.常喝浓茶？
8.年龄超过60岁？
如果上述问题的答案基本都是肯定的，那么，缺钙的概率很大，建议到正规医院接受“双能X线骨密度测试仪”检测。如果真的患有骨质疏松，也不能逆转，只能在今后好好注重骨骼健康，延缓其进展。
每天需要摄入多少钙？
不同阶段对于钙的需要量是不同的。18-49岁的一般成人，每天适宜的钙摄入量是800毫克。
常见的高钙食物有哪些？
奶制品：膳食指南建议一般成人每天摄入300克奶制品，300克纯牛奶可提供约320毫克的钙（不同品牌数值会有些差别）；
豆制品：膳食指南建议一般成人每天摄入大豆25克（生重，干重），相当于55克豆腐干（可提供246毫克钙）；或140克南豆腐（可提供158毫克钙）；或72克北豆腐（可提供76毫克钙）。另外像素鸡、千张、豆腐丝等豆制品的钙含量都很好。
但要注意豆浆钙含量低，按膳食指南推荐量，一天喝365毫升豆浆的话，仅可提供18毫克钙。内脂豆腐钙含量也不高，吃175克可提供约30毫克钙。
绿叶蔬菜：
膳食指南建议一般成人每天吃生重300-500克的蔬菜，其中绿叶菜占一半左右。一些草酸高的蔬菜，可以先焯水一下再烹调，以去除部分影响钙吸收的草酸、植酸等物质。
部分绿叶菜每100克钙含量：
荠菜（294毫克）；
小萝卜萝卜缨（238毫克）；
芥菜（230毫克）；
苦苣菜（230毫克）；
绿苋菜（187毫克）；
红薯叶（180毫克）；
茴香（154毫克）；
小油菜（153毫克）；
芥蓝（121毫克）；
小白菜（117毫克）
另外，部分水产类钙含量也不错，如草虾（含钙403毫克/100克）、带鱼（含钙431毫克/100克）等等。膳食指南建议一般成人平均每天吃生重40-75克的水产。
其他富含钙的食物还有芝麻酱、虾皮、紫菜、海带、坚果等等，但因为这些食物的适宜摄入量都不高，不能当主力军。
没特殊禁忌的一般成人，尽量按照上图的膳食宝塔饮食，同时注意少吃盐，以免增加钙流失。饮食补钙是更健康安全的首选，不会增加结石风险。
若饮食不改善，那么，其他与骨骼健康相关的营养如钾、镁、维生素C、K等摄入不足，骨骼也难达到健康状态。就像盖房子，光放一堆砖头却没其他材料是不行的。而且，也不能光盯着补钙的事儿，不好好吃饭，其他营养缺乏，也有其他危害。
对于需要补钙，而从日常饮食实在无法获得充足钙质的人群，可以让医生评估一下自己近段期间的饮食情况、生活习惯等，医生会根据患者健康状况、检查结果和膳食情况等等因素，为患者制定适宜的补充剂量。
那么，怎样选钙补充剂才能做到真正补钙呢？
一是看产品的含钙量。
一般而言，钙制剂标注钙含量有两种方式：一种是含钙化合物的量，另一种是含有钙元素的量，后者才是真正摄入的钙量。
比如葡萄糖酸钙片每片标注的是含葡萄糖酸钙0.5克，但是并不表明含有钙元素0.5克，其含钙量为9％，也就是说每0.5克葡萄糖酸钙中仅含有钙元素45毫克。
选择钙剂时，单片的剂量不要太大，最好是小剂量一天内分2-3次服用，例如可选择一片含钙量在200-300毫克左右的钙剂。若短时间补充太大量的钙，身体也没法全吸收，还可能有副作用。
二看胃的健康状况
患有慢性胃炎或胃酸缺乏的人在服用某些钙制剂时会感到胃部不适、腹胀、便秘等。
这是因为钙制剂进入人体后，需要在胃酸的作用下分离成钙离子。这类人群可以选择经柠檬酸、果酸调整过的补钙品。
三是要看产品吸收率。
单就溶解度而言，葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等的溶解度较好，而乳酸钙、碳酸氢钙等未经处理的活性钙等溶解度较差。
不过，影响人体钙吸收的因素有很多，因此溶解度只能作为一个参考指标，而不能单凭溶解度来判定吸收率。固体钙跟液体钙，总的来说吸收率也差别不大。
晒太阳不足的人群，最好选择钙与活性维生素D3混合的复方制剂。单纯钙剂可能导致异位钙化、结石等，且吸收不好。
四是要看产品价格。
钙制剂的成本并不高，因此选择钙制剂应注意比较其性价格比，并非贵的产品一定补钙效果好。
五是要看钙制剂的安全性。
有的产品含有较多的钠、钾、添加糖、香精或防腐剂（如山梨酸钾、苯甲酸钠等），不适于患糖尿病或高血压、肾病的人长期服用，购买前要跟医师沟通清楚，注意看清产品外包装上写的配料成分。
在服用钙补充剂时应注意两个方面的问题：
一是提高吸收效率，二是减少不良反应。
如果能够随三餐一起服用钙剂，胃液能够大量分泌，就有利于解离出更多的钙离子；同时，钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂还可以起到一定的中和作用，可减少对胃粘膜的刺激。
所以，钙剂可与进食同时进行，或在饭后半小时服用。
北京协和医院临床营养科
于康教授
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